心血管病患者恢復(fù)期精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)

姜麗嬌

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林　吉林　132000）

·心血管相關(guān)疾病·

心血管病患者恢復(fù)期精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)

姜麗嬌

（吉林市第六人民醫(yī)院，吉林吉林132000）

目的 分析心血管疾病患者恢復(fù)期精神分裂癥的護(hù)理干預(yù)效果及體會(huì)。方法 回顧性分析我院2013年1月～2015年10月收治的合并有心血管疾病的精神分裂癥患者72例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的自我能力及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的自我管理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。所有患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)其生活質(zhì)量各指標(biāo)均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量改善情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)合并有心血管疾病的精神分裂癥患者，在其恢復(fù)期要從其生活、心理、家庭干預(yù)、藥物干預(yù)等各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理，可有效提高其生活能力，改善其生活質(zhì)量。

心血管疾病；精神分裂癥；護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是一種常見的但病因未完全明確的精神性疾病，主要特征表現(xiàn)為改變患者的基本個(gè)性，思維、情感、行為發(fā)生分裂，精神生活不協(xié)調(diào)等；而精神分裂癥患者由于疾病原因、服用抗精神病藥物等因素大大提高了心血管疾病的發(fā)病機(jī)率［1］。本研究以合并有心血管疾病的精神分裂癥患者72例的臨床資料為研究對(duì)象，分析臨床護(hù)理干預(yù)的臨床效果及體會(huì)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2015年10月收治的精神分裂癥患者72例的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗精神病藥劑量穩(wěn)定至少1年以上，且病情穩(wěn)定半年以上；所有患者均合并有心血管疾病，包括高血壓患者43例，冠心病患者14例及高脂血癥患者15例；排除合并腦器質(zhì)性及其它軀體疾病；排除濫用酒精及藥物者。其中，男39例，女33例，年齡37～69歲，平均年齡51.5歲；精神分裂癥病程1～17年，平均病程6.8年；心血管疾病病程1～19年，平均病程8.8年。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，各36例，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：精神分裂癥患者恢復(fù)期需要進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，由專職護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行，包括健身、繪畫、書法、聽音樂等，并到工療場(chǎng)訓(xùn)練其生活技能；在盡量尊重患者日常飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上合理計(jì)算其每日所需熱量，為其制訂科學(xué)、合理的食譜，減少動(dòng)物脂肪的攝入；了解患者的精神癥狀，防止患者倒食或藏食，針對(duì)特殊患者進(jìn)行喂食；集中保管患者的點(diǎn)心或零食，保證家屬探視時(shí)送來的飲食定時(shí)、定量、定餐［2］。（2）心理疏導(dǎo)：控制患者的負(fù)性情緒，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體與集體互相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，派專職護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理治療，引導(dǎo)其宣泄自身情感，強(qiáng)化其處理應(yīng)激的能力，努力學(xué)會(huì)控制自身情緒。（3）家庭支持：指導(dǎo)患者家屬掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技巧，在關(guān)心患者的同時(shí)不得過分遷就，鼓勵(lì)患者盡量參加力所能及的勞動(dòng)；避免對(duì)患者形成精神刺激，如患者有抑郁癥狀則要嚴(yán)防其自殺行為。（4）藥物干預(yù)：采用一對(duì)一的方式向患者及其家屬講述各類心血管藥物、精神類藥物的使用劑量、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，提前告知患者可能出現(xiàn)的各種副反應(yīng)；一些抗精神病藥會(huì)直接影響患者的血壓、血糖水平，密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)；嚴(yán)格檢查患者的用藥情況，保證患者服藥下肚，防止其藏藥。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員及家屬統(tǒng)計(jì)所有患者規(guī)律飲食、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、按時(shí)測(cè)量血糖或血壓等情況，統(tǒng)計(jì)其自我管理能力情況。

采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括總體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、生理職能、活力、精神健康、情感職能等八個(gè)維度，得分越高，證明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1自我管理能力情況比較

觀察組患者36例，每日規(guī)律飲食者29例，能堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)者21例，可按時(shí)服藥者24例，能做到按時(shí)測(cè)血糖或血壓者28例；對(duì)照組每日飲食規(guī)律者17例，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)者11例，按時(shí)服藥者12例，按時(shí)測(cè)血糖或血壓者15例，觀察組患者的自我管理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組自我管理能力情況比較 ［n（%）］

2.2護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

所有患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)其生活質(zhì)量各指標(biāo)均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量改善情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3　討 論

臨床上精神疾病合并軀體疾病的患者越來越多，精神分裂癥患者的焦慮、沖動(dòng)、煩躁、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀會(huì)促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，而患者心血管長(zhǎng)期處于不良狀態(tài)，會(huì)反過來導(dǎo)致大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)的功能紊亂，導(dǎo)致惡性循環(huán)。而且精神分裂癥患者的精神癥狀會(huì)影響其正常表達(dá)及治療依從性，甚至很多精神分裂癥患者的家屬都不知道其患有心血管疾病，病史介紹不完善等。針對(duì)合并心血管疾病的精神分裂癥患者，除了要兼顧其精神分裂癥相關(guān)癥狀的治療與護(hù)理外，還要加強(qiáng)其心血管疾病的護(hù)理，幫助其建立科學(xué)的生活方式，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好飲食干預(yù)、藥物干預(yù)，作好健康教育。本研究中，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，其自我管理能力及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，針對(duì)合并有心血管疾病的精神分裂癥患者，在其恢復(fù)期要從其生活、心理、家庭干預(yù)、藥物干預(yù)等各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理，可有效提高其生活能力，改善其生活質(zhì)量。

［1］ 蔡淑珍，殷麗萍，黃鳳珠.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，7（23）:131-132.

［2］ 周維春.健康教育在精神科封閉式管理病房中的應(yīng)用［J］.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，9（5）:61

本文編輯：徐 陌

The nursing intervention of cardiovascular patients recovery of schizophrenia

JIANG Li-jiao
（The sixth people's hospital of jilin city，Jilin Jilin 132000，China）

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ISSN.2095-6681.2016.01.135.02