老年高血壓伴高血脂患者應用阿托伐他汀治療的療效研究

鐘九華（中國航天科工集團七三一醫院干部病房，北京 100074）

老年高血壓伴高血脂患者應用阿托伐他汀治療的療效研究

鐘九華
（中國航天科工集團七三一醫院干部病房，北京 100074）

目的 探討阿托伐他汀治療老年高血壓伴高血脂患者的療效。方法 選擇2014年7月～2015年7月我院收治的90例高血壓伴高血脂的老年患者，將其隨機分為研究組和對照組。觀察組患者給予常規抗高血壓治療，研究組在對照組的基礎上加服10 mg阿托找他汀，均接受治療2個月。結果 經治療后，兩組患者的TC、LDL-C、TG、均比治療前減少，HDL-C比治療前增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組比對照組患者的療效更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。經治療后觀察組患者的SBP和DBP水平明顯低于對照組，且兩組患者的SBP與DBP與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者SBP和DBP與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂有明顯效果，能有效緩解患者的病情，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

高血壓伴高血脂；老年患者；阿托伐他汀

心血管疾病的的重要危險因素是高血壓和高血脂，而且兩者容易并發存在，會大幅增加心血管疾病和動脈粥樣硬化的病發率及死亡率，同時除去這兩種高危因素將會給心血管疾病患者產生良好的預后［1］。有關報到表明［2］，阿托伐他汀能改善動脈彈性，減少脈壓，其臨床療效已經初步得到確認。在本研究中，我院選擇90例高血壓伴高血脂的老年患者，觀察阿托伐他汀的療效，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年7月我院收治的90例高血壓伴高血脂的老年患者作為研究對象，均滿足世界衛生組織WHO對高血壓的診斷與分級標準和《中國成人血脂異常防治指南》中的相關診斷標準，所有患者及其家屬知情并簽署同意書，將其隨機分為研究組和對照組，各45例。研究組男26例，女19例，年齡56～71歲，平均年齡（63.2±2.4）歲，高血壓1級25例，2級12例，3級8例；對照組男25例，女20例，年齡58～72歲，平均年齡（64.7±2.8）歲，高血壓1級23例，2級13例，3級9例。排除以下患者：①確診為繼發性高血壓患者；②有肝腎等重要器官功能障礙或糖尿病等系統性疾病；③對他汀類藥物過敏；④入選前3個月內接受過其它他汀類藥物的治療；⑤有嚴重精神類疾病難以配合調查的患者。兩組患者性別、年齡、高血壓分級方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予控制日常飲食和改善生活習慣等常規抗高血壓治療，并口服5 mg馬來酸左旋氨氯地平片（石家莊歐意藥業有限公司，國藥準字H20030690），1次/d。研究組在對照組的基礎上加服10 mg阿托找他汀（大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047），口服，1次/d。兩組患者均接受治療2個月。

1.3 觀察指標

①血清學檢測：觀察記錄兩組患者在治療前和治療6個月后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等值的變化。②血壓測量：采用經過校正的汞柱式血壓計，于上午8：30到10：30對患者同側臂用相同血壓計進行測量。患者休息半小時后，取右上肢再連續測量3次，取平均值。③IMT的測量：采用PHILIP U-HD II彩色的多普勒超聲測量頸動脈IMT，探頭的頻率為7.5 MHz。患者在檢查前休息15～30 min，保持診斷室內的溫度恒定，檢查時患者仰臥位，雙肩墊枕，患者頭頸部仰伸，將頭部轉向對側。從頸動脈處起沿縱向進行掃查，依次對雙側頸總動脈、頸總動脈的分叉、頸內動脈與頸外動脈進行探測。以IMT的最厚點，IMT于舒張的末期進行測定：取3個心動周期的平均值。頸動脈的超聲陽性定義為：IMT≥1.0 mm或者檢測到的斑塊局部內膜增厚≥1.5 mm。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂水平的對比分析

經治療后，兩組患者的TC、LDL-C、TG、均比治療前減少，HDL-C比治療前增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組比對照組患者的治療效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂水平的對比（±s）

表1 兩組患者血脂水平的對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比#P＜0.05

組別　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　AST（U/L）研究組（n=45）治療前　5.78±2.28　3.25±1.90　1.87±1.73　1.04±0.98　27.57±7.72治療后　4.71±0.68#*　2.20±0.31#*　1.3±3.52#*　1.27±0.39#*　26.54±5.58#*對照組（n=45）治療前　5.679±2.22　3.27±1.93　1.89±1.61　1.02±0.96　27.53±7.71治療后　5.42±1.09*　3.01±0.94*　1.78±1.13*　1.13±0.31*　27.31±6.66*

2.2 兩組患者血壓水平測試

經治療后觀察組患者的SBP和DBP水平明顯低于對照組，且兩組患者的SBP與DBP與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者SBP和DBP與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓水平的對比（±s）

表2 兩組患者血壓水平的對比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比#P＜0.05

組別　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）研究組（n=45）治療前　136.33±4.41　86.04±4.63治療后　127.24±1.52*#　83.46±1.51*#對照組（n=45）治療前　134.95±5.01　86.11±5.01治療后　131.34±3.32*　85.63±3.02*

3 討 論

高血壓并發高血脂易引起老年患者冠心病、充血性心衰、腎功能衰竭、主動脈瘤，是患者發病率和病死居高不下的重要原因之一，而且兩者相互作用影響，形成惡性循環，使患者的靶患者持續受到損害，嚴重影響老年人的身體健康。他汀是一種能限制細胞內膽固醇合成的限速酶，它不僅可加大肝細胞中LDL-C受體的表達，還能夠減少內源性的膽固醇合成量，從而增加受體LDL-C的清除率，降低肝臟脂蛋白的分泌量，進而調節血脂水平，使LDL-C和TC降低。阿托伐他汀是一種高效、新型的降脂類藥物，能夠改善患者的血管內皮功能，延遲動脈粥樣硬化。還能降低HMG-COA還原酶的活性，減少膽固醇的合成量，在增加LDL-C受體在肝細胸表面mRNA的表達水平，對LDL-C進行清除，減少TC與LDL-C的量，減弱膠原酶的活性，增強斑塊表面的纖維帽的穩定性，掏生成TG，提高HDL-C濃度，縮小斑塊脂質的核心體積，從而減少炎性遞質等活性物質的含量，達到降脂、降壓的目的。

阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂有明顯效果，能有效緩解患者的病情，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 李云飛，孫艷霞.阿托伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥患者血壓的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（8）： 869-870.

［2］ 何建明.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效［J］. 中國醫藥指南，2014，12（28）：149.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.13.074.02