無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果分析

楊崇貴（四川省威遠縣人民醫院，四川 內江 642450）

無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果分析

楊崇貴
（四川省威遠縣人民醫院，四川 內江 642450）

目的 分析無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采取常規治療方案，觀察組在常規治療上使用無創呼吸機治療，觀察兩組患者治療前后的療效。結果 觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前SpO2值和SjvO2值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后和治療前相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸衰竭的治療上，能夠使療效更佳，顯示出無創呼吸機的應用價值，值得臨床應用。

無創呼吸機；心力衰竭；呼吸衰竭；療效

心力衰竭是由于心功能異常，心臟負荷增加，以致于心臟的收縮力有所降低，同時，肺循環壓力逐漸上升，心排血量減少，最終致使患者出現灌注不足以及心源性休克的綜合征［1］。呼吸衰竭是肺功能受損，它的造成因素有很多，機體的缺氧會導致人體生理代謝方面的不正常，不能不給于及時的治療，或者治療方式不正確，都會引起相當嚴重的后果。心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要癥狀是難以平臥、呼吸困難，此病的死亡率很高［2］。為此，本研究選取我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例，應用無創呼吸機治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡49～82歲，平均（69.2±4.1）歲；病程2.0～13.0年，平均病程（7.1±2.3）年。對照組男17例，女13例；年齡47～79歲，平均年齡（58.2±5.6）歲；病程3.5～12.0年，平均病程（7.1±2.1）年。兩組患者性別、年齡和病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規藥物治療，即維生素、支氣管擴張劑。觀察組在常規治療基礎上，使用無創呼吸機輔助治療，抬高患者的頭部，角度大于30°，使其與輸氧管相接，氧流量控制在5.8 L/min。固定患者的鼻面罩，準確地調節拉力帶，選擇正確的呼吸閥，調節呼吸模式為S/T，氣壓控制到8～15 cmH2O，呼吸壓控制在4～8 cmH2O，氧流量調節為5～7 L/min，然后根據所觀察得出的患者脈搏氧飽和度來調節氧流量。

1.3 觀察指標與療效判定標準

采用血氧檢測儀對血氧指標進行檢測，主要包括pH、SpO2和SjvO2。觀察比較兩組患者的臨床表現、療效、血氧分析指標。

將療效分為三個等級：顯效、有效、無效。顯效：在治療的24 h之內，患者的呼吸困難、胸悶、大漢、端坐呼吸、哮鳴音、雙肺濕羅音均小時或者明顯減輕，呼吸頻率、心率和動脈血氣中的血氧飽和度（SpO2）值和頸內靜脈氧飽和度（SjvO2）、pH值都正常；有效：在24～48 h，患者的以上癥狀有所減輕，呼吸頻率、心率和動脈血氣中的SpO2值、SjvO2值、pH值都接近正常；無效：48 h之后，患者的癥狀未得到改善，甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后血氧指標比較

在治療前，兩組患者SpO2值和SjvO2值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后和治療前相比較，SpO2值和SjvO2值有明顯改變，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血氧指標比較（±s，%）

表2 兩組患者治療前后血氧指標比較（±s，%）

注：治療前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別　觀察組　對照組治療前　治療后　治療前　治療后PH　7.5±0.1　7.6±0.2　7.4±0.6　7.4±0.7 SpO2　92.6±5.5　99.5±6.1#　92.2±1.2　94.1±5.5* SjvO2　61.8±5.9　72.2±6.9#　62.1±4.8　63.2±5.9*

3 討 論

近年來，我國人口老齡化想象越來越嚴重，老年患者人數逐年遞增，心力衰竭是一種發病率比較高的為重疾病，患者不幸患上此病之后，通常會合并出現呼吸衰竭的癥狀。心力衰竭合并呼吸衰竭患者臨床表現主要是心源性休克、呼吸困難、心率加快等，此病的患病人群多是老年人，一旦患上病情的發展便十分迅速，如果沒有進行及時有效的治療，患者極易因此病死亡［3］。

目前，使用無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療上取得了明顯的療效，無創呼吸機和常規治療的結合，可以有效減少患者的回心血量，使患者的心臟負荷有所減輕，并且減少患者的呼吸做功，進而增加患者的心肌耗氧量。通過這種方法治療心力衰竭合并呼吸衰竭，在短時間內就可以使患者的肺泡水癥狀得到緩解，呼吸困難癥狀也有所改善［4］。本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者在治療前后血氧指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療心力衰竭和呼吸衰竭時，使用無創呼吸機輔助治療，療效更佳明顯，值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］ 劉 輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫院到社區無縫隙護理管理模式的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（12）：1061-1066.

［2］ 王 慶.應用無創呼吸機治療10例心力衰竭合并呼吸衰竭的效果觀察［J］.黑龍江醫藥科學，2015，38（02）：114-115.

［3］ 季華慶，石建國.國內重癥監護病房應用無創呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析［J］.中國現代醫學雜志，2016，26（07）：33-39.

［4］ 沈宏波.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的應用價值［J］.中外醫療，2014，33（23）：21-22.

本文編輯：孫春宇

R514.6

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ISSN.2095-6681.2016.13.079.02