中老年干眼癥的發(fā)病特點(diǎn)及個體化治療

孟繁娟　孫　冬　李朝輝　劉賢英

(長春市人民醫(yī)院，吉林　長春　130051)

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中老年干眼癥的發(fā)病特點(diǎn)及個體化治療

孟繁娟孫冬1李朝輝劉賢英1

(長春市人民醫(yī)院，吉林長春130051)

目的探討中老年干眼癥患者的發(fā)病特點(diǎn)、診斷治療及預(yù)后的相關(guān)因素。方法136例干眼癥患者，分析其治療效果及影響預(yù)后的相關(guān)因素并進(jìn)行相關(guān)檢查，包括裂隙燈，角膜熒光色素染色，淚膜破裂時間(BUT)和基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)。結(jié)果136例中老年干眼癥患者中男女比為(56/80)1∶1.43，治療總有效率為58.1%。結(jié)論中老年干眼癥患者治療效果差，發(fā)病率高，女性多于男性，且與患者并發(fā)癥如糖尿病、高血壓、動脈硬化、冠心病及病程有關(guān)。

干眼癥；視疲勞

干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，屬于具體發(fā)病原因不明的淚液質(zhì)或量的異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱〔1〕；可導(dǎo)致患者長期視力下降，嚴(yán)重影響人類的健康。本研究對引起干眼癥的病因、發(fā)病特點(diǎn)、治療效果及影響預(yù)后的各種因素進(jìn)行分析，旨在為干眼癥的早期診斷、個體化治療提供理論依據(jù)。

1　材料與方法

1.1材料收集2014年1月至2015年12月門診確診的136例中老年干眼癥患者。嚴(yán)格按照國際干眼工作組2007年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在確定排除其他眼部疾病后，滿足下列條件即可確診為干眼癥：BUT<5 s，出現(xiàn)一項(xiàng)主觀癥狀；角膜點(diǎn)染>6點(diǎn)，合并一項(xiàng)主觀癥狀；基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)(sit)濕長<5 mm/5 min，出現(xiàn)一項(xiàng)主觀癥狀。男56例，女80例，平均年齡61.5歲，所有病例均排除了典型的結(jié)、角膜炎、青光眼及其他眼部疾病。

1.2檢查方法〔2〕①角膜熒光色素檢查；②sit；③淚膜破裂時間測定(BUT)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1干眼癥患者的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)視疲勞、眼干澀、眼癢、眼異物感與眼紅等癥狀的患者比例均達(dá)到了60%以上，女性患者各種癥狀的發(fā)生率均顯著高于男性。見表1。

2.2年齡與干眼癥發(fā)病率的關(guān)系按照患者年齡情況分組，45～55歲人群干眼癥發(fā)病〔男21例，女33例，合計(jì)54例(39.7%)〕顯著低于55歲以上年齡組〔男35例，女47例，合計(jì)82例(60.3%)，P<0.05〕。

表1　136例中老年干眼癥患者的臨床表現(xiàn)〔n(%)，n=136〕

與男性比較：1)P<0.05

3　討　論

干眼癥是臨床常見的眼表疾病之一，確切的病因目前尚未完全明了，可能是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果〔3〕。本研究通過對136例中老年干眼癥患者的臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，許多因素與干眼癥的發(fā)生具有密切聯(lián)系：①年齡>45歲者干眼癥發(fā)病率顯著增高，可能與基礎(chǔ)內(nèi)分泌功能下降有關(guān)。②性別：女性患病率高，可能與性激素水平分泌不足有關(guān)，尤其絕經(jīng)后的女性患者表現(xiàn)更突出〔4〕。③全身疾病：許多中老年患者常伴有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性支氣管炎及其他眼部疾患等，均可引起淚腺、副眼腺分泌減少與干眼癥的關(guān)系，從而使淚膜受到一定程度的損害，造成一定程度眼表損害。

干眼癥必須綜合性治療，而且應(yīng)針對不同病因進(jìn)行個體化治療，從而達(dá)到既治標(biāo)又治本的目的。①首選人工淚液，可相對改善眼表炎癥，增加眼表潤滑和眼表濕度，有利于營養(yǎng)眼表和視神經(jīng)，提高視力；但要注意盡可能選用不含防腐劑或防腐劑含量較低的人工淚液。②抗感染治療。炎癥是干眼癥的關(guān)鍵致病因子，皮質(zhì)類固醇可抑制炎癥細(xì)胞因子和趨化因子的產(chǎn)生〔5〕，減輕干眼癥的臨床癥狀，是一種有效的抗感染治療手段。此外，在治療干眼癥的同時應(yīng)對并發(fā)癥進(jìn)行有效治療，以改善眼部營養(yǎng)、加速組織恢復(fù)。

1張正,李銀花,丁亞麗,等.干眼癥的發(fā)病機(jī)制及治療現(xiàn)狀〔J〕.中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014;4(2):44-6.

2閻慧,趙少貞.干眼癥臨床檢查的新進(jìn)展〔J〕.眼科新進(jìn)展，2008;28(9):711-4.

3Fuerst N,Langelier N,Massaro-Giordauo M,etal.Tear osmolarity and dry cye symptoms in diablics〔J〕.Clin Ophthalmol,2014;8:507-15.

4肖秀林.激素替代療法在更年期婦女干眼癥的應(yīng)用〔J〕.中國實(shí)用眼科雜志,2006;24(3)：329-33.

5Calonge M,Enriquez-de-Salamanca A,Diebold Y,etal.Dry eye disease as an inflammatory disorder〔J〕.Oncol Immunol Inflamm,2010;18(4):244-53.

〔2015-11-12修回〕

(編輯徐杰)

吉林省衛(wèi)生廳資助項(xiàng)目(2013ZC022)

劉賢英(1966-)，女，副教授，主要從事醫(yī)教研管理工作。

孟繁娟(1970-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事眼科疾病研究。

R777.34

A

1005-9202(2016)18-4547-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.072

1吉林大學(xué)第二醫(yī)院