城鄉高血壓老年人生理及心理健康水平

狄桂雙　陳長香　李淑杏　張　敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

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城鄉高血壓老年人生理及心理健康水平

狄桂雙陳長香李淑杏張敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

高血壓；生理；心理；健康狀況

我國高血壓患者已經超過1億，并且老年人高血壓占所有高血壓患者人數的60%～70%〔1〕，年齡越大高血壓的發病率越高，且程度越重，控制效果不佳。高血壓在沒有癥狀時很難引起人們的重視，它不僅能引起機體代謝紊亂，而且是多種臟器疾病的最主要危險因素，如心腦血管疾病、腎臟疾病等，患病后出現功能下降〔2〕。本研究旨在評定高血壓是否對城鄉老年人健康狀況有影響。

1　對象與方法

1.1對象2012年7月至2013年5月多階段分層整群抽取河北省3個城市60歲及以上老年人(排除標準〔3〕：存在嚴重的疾病、精神障礙、嚴重認知障礙者；由于各種原因導致的表達不清，溝通障礙者，拒絕調研者，調查時外出居住者)6 558人，其中共有應答者6 173人(94.13%)。年齡60～98歲，平均(68.92±7.97)歲。其中男3 026人，女3 147人；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中專750人，大專281人，本科及以上142人。婚姻狀況：未婚67人，原配4 709人，離婚80人，喪偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2抽樣方法首先綜合考慮居民的經濟狀況和不同的地域，隨機選取河北的3個代表性城市為：唐山市、石家莊、張家口〔3〕；其次考慮城鄉差異性，從城市和農村分別選取研究對象，使用數字抽簽法分別抽取市區和縣〔3〕，再抽出街道辦事處和鎮，再根據所需研究對象的數目整群抽取選取轄區的社區和自然村落，對符合條件的研究對象逐一進行調查〔3〕。

1.3調查工具采用世界衛生組織(WHO)推薦簡明健康調查問卷(SF-36)〔4〕：SF-36包括8個維度36個條目，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)〔4〕。根據各條目按0～100標準計分，分數越高表示健康狀況越好，生活質量越高〔4〕。SF-36量表的得分換算成標準分后分為三級：差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優良(96～100分)〔4〕。高血壓診斷采用現場測量血壓及有二級及以上醫院的診斷證明兩者的結合。包括有醫院診斷證明且仍在用藥者，沒有醫院證明現場測量血壓符合高血壓診斷標準者。

1.4統計學分析采用SPSS19.0統計軟件進行非參數秩和檢驗。

2　結　果

2.1城鄉老年人高血壓患病情況高血壓患者2 574例(41.7%)。

2.2城鄉老年人健康狀況評價城鄉社區老年人PF差1 866人(30.2%)，RP差2 814人(45.6%)、BP差1 920人(31.1%)、GH差3 944人(63.9%)、VT差2 652人(43.0%)、SF差1 622人(26.3%)、RE差1 804人(29.2%)、MH差2 316人(37.5%)。SF-36八項功能中差的比例在26.3%～63.9%。

2.3城鄉老年人患高血壓與否對健康狀況的影響城鄉老年人是否患高血壓與健康狀況相關，高血壓老年人在SF-36的PF等8個維度差的發生率高(P<0.01)。見表1。

表1　社區老年人患高血壓與否對健康狀況的影響〔n(%)〕

3　討　論

本研究結果與馬麗娜等〔5〕報告較為一致。城鄉老年人健康狀況存在一定問題，與隨年齡增長出現組織器官的不同程度的衰退有直接關系，老年人衰弱進程中伴發各種急慢性心身疾病，無論是軀體功能、還是心理社會功能都會受到不同程度的影響，從而影響日常生活的活動能力，因此生理及心理健康水平普遍降低。

高血壓是以原發性動脈血壓增高為主的全身性疾病，隨著年齡的增加，不論是老年人的PF還是心理功能都較之以前變得更為脆弱，加上高血壓還能影響人類的重要器官，如心、腦、腎等造成其損害，進而導致心臟疾病、腦血管疾病和腎臟疾病等患病率增高，老年人的軀體功能和生活能力進一步下降〔6〕。長期血壓高的老年人認知功能出現障礙，研究表明持續高血壓者認知功能水平較低〔7〕。高血壓能影響老年人的記憶，嚴重者可出現記憶功能障礙，高血壓是老年人記憶障礙的危險因素〔8，9〕。高血壓患者可因為本身疾病出現頭痛等癥狀，這會嚴重影響老年人的心理和生理情況。隨著高血壓的發展，老年人會逐漸出現各種并發癥〔10〕，并且出現因疾病引發的其他類疼痛癥狀，如關節痛等，這會直接影響BP維度的健康水平。陳先華〔11〕研究表明，慢性病可影響老年人活動能力，且發生障礙率相對較高。患有慢性病的老年人，因為過分擔心疾病而不愿意參加社會活動〔12〕，減少鍛煉的機會，降低各種社會功能；同時，也減少了老年人與外人接觸的機會，減少了同齡人之間各種情感的溝通交流。并且患有高血壓的老年人，可能更注重疾病的治療與癥狀，因為怕疾病更加嚴重而拒絕非藥物治療的方法，例如注意飲食習慣、適當運動等。老年高血壓患者具有高精神質和高神經質傾向，存在著不同程度的焦慮、抑郁，也容易使焦慮抑郁加重〔13〕。同時，高血壓患者常因為疾病出現緊張、暴躁、易怒等不良情緒〔13〕，這些情緒也會影響的精神狀態，繼而影響精神維度的健康。本研究也顯示高血壓對城鄉老年人的健康有負向作用，應加強對城鄉老年人關于高血壓的健康教育，積極預防和治療高血壓，降低并發癥的發生率，提高其生命質量。

1王志華，初少莉，陳紹行，等.高血壓住院患者病因及危險因素分析〔J〕.高血壓雜志，2005；13(8)：504-9.

2賈麗娜，莊海林，陳越，等.福州城市社區老年人高血壓與抑郁的關聯性〔J〕.中國公共衛生，2015；31(12)：1642-5.

3陳長香，田苗苗，李淑杏，等.應對老年人健康問題的家庭、社區、社會支持體系〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(23)：5963-5.

4李棟，徐濤，吳多文，等.SF-36量表應用于老年一般人群的信度和效度研究〔J〕.中國康復醫學雜志，2009；19(7)：515-7.

5馬麗娜，湯哲，關紹晨，等.高血壓與老年人的生活質量〔J〕.中華高血壓雜志，2008；16(7)：637-9.

6Firbank MJ,Wiseman RM,Burton EJ，etal.Brain atrophy and white matter hyperintensity change in older adults and relationship to blood pressure.Brain atrophy，WMH change and blood pressure〔J〕.J Neurol，2007；254(6)：713-21.

7Manly JJ，Tang MX，Schupf N，etal.Frequency and course of mild cogni-tive impairment in a multiethnic community〔J〕.Ann Neurol，2008；63：494-506.

8蔡淑蘭，陳長香，王建輝，等.高血壓患者血壓水平對記憶功能的影響〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(11)：2245-7.

9王羽晗，陳長香，李淑杏，等.高血壓對社區老年人生存質量的影響研究〔J〕.現代預防醫學，2014；41(9)：1602-4.

10陳先華.社區老年人多維健康功能評定及其影響因素的研究〔D〕.武漢：華中科技大學，2009.

11陳芳，劉堃.社區老年人日常活動功能及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(16)：4662-4.

12周策，陸素，劉敬珍.心理干預對老年高血壓患者抑郁情緒及血壓的影響〔J〕.中國老年學雜志，2008；28(8)：805-6.

13李婷，段書.焦慮抑郁與高血壓的研究進展〔J〕.醫學與哲學(B)，2012；33(5)：47-8，58.

〔2015-04-13修回〕

(編輯杜娟)

國家社科基金項目(12BRK017)；河北省社科課題(HB15SH020)

陳長香(1963-)，女，教授，碩士，碩士生導師，主要從事老年健康研究。

狄桂雙(1989-)，女，護師，主要從事老年慢性疾病研究。

R473.5

A

1005-9202(2016)18-4626-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.111