社區(qū)退休中老年人社會關系網絡與生活質量的相關性

夏浩志　梁俊卿　朱海玲　崔　靜　史寶欣

(天津醫(yī)科大學護理學院，天津　300070)

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社區(qū)退休中老年人社會關系網絡與生活質量的相關性

夏浩志梁俊卿朱海玲1崔靜2史寶欣

(天津醫(yī)科大學護理學院，天津300070)

目的了解社區(qū)退休中老年人的生活質量，分析影響軀體健康和心理健康的因素并探尋生活質量與社會關系網絡的相關性。方法應用社會關系網絡問卷和簡明健康調查問卷對240名社區(qū)退休中老年人進行調查。結果社區(qū)退休中老年人軀體健康得分為(71.56±18.91)分，心理健康得分為(68.14±16.55)分，均低于中國常模，且軀體健康差異顯著(P<0.05)。社會關系網絡結構與軀體健康和心理健康均呈正相關，相關系數分別為0.190、0.219。不同文化程度、經濟收入水平和子女個數的退休中老年人軀體健康和心理健康水平差異均顯著(P<0.05)，年齡不同、與親友見面頻次不同，心理健康水平差異亦顯著(P<0.05)。結論社區(qū)退休中老年人健康狀況處于較低水平，社會關系網絡結構對軀體和心理健康均有一定影響，社區(qū)醫(yī)護人員可以通過擴大其社會關系網絡促進退休老年人的身心健康。

退休；生活質量；社會關系網絡；軀體健康；心理健康

職工在退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現焦慮、抑郁悲哀、恐懼等消極情緒，這種適應障礙稱為離退休綜合征〔1，2〕。離退休綜合征是一種非常普遍的老年心理疾病，調查結果表明我國職工對離退休出現不適應反應的占10%～ 40%〔3〕。本文旨在了解社區(qū)退休中老年人健康狀況及其與社會關系網絡的關系。

1　對象與方法

1.1對象2013年11月至2014年3月在天津市12個社區(qū)中便利抽取退休中老年人。入組標準：①有獨立完成調查問卷的能力；②在社區(qū)居住5 年以上。發(fā)放問卷240 份，收回有效問卷210份(87.5%)。年齡48～84〔平均(62.77±9.08)〕歲。

1.2研究工具①一般資料調查表自行設計，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟收入、與親友見面次數、子女個數等。②社會關系網絡問卷由Kahn等〔4〕編制，調查被試者的社會關系網絡構成及關系程度，問卷以3個同心圓來表示圍繞個人的社會關系網絡，每個圓代表不同的親密度。最里面的圓表示個體最親密的朋友和親屬；中間的圓表示與個體關系比較密切，但不是非常密切的人；最外面的圓表示與個體有一定的親近程度及一定的重要性。被調查者需提供自己社交網絡中每個圈中包含的人數并按一組結構化的、相同的問題描述這些被提及的人與研究對象之間的關系，所得分數越高表明關系越密切。③簡明健康調查問卷(SF-36)包括36 個條目對生理和心理進行綜合測量〔5〕。該量表共8個維度：生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，前4個條目反映生理健康，后4個條目反映心理健康。劉朝杰等〔6〕將SF-36翻譯成中文并在不同人群中測得其內在一致性克朗巴赫α值為0.71～0.95，因子分析、量表各領域得分值順位分析結果顯示SF-36應用于中國人群效度尚可。

1.3調查方法采用問卷調查方法，調查前對調查員進行統一培訓。向研究對象說明本次研究的目的及意義，對文化程度高、有能力完成問卷的社區(qū)退休人員請其獨立填寫；對文化程度低、有視力障礙或體力不支的老年退休人員由調查員逐條詢問，按照其所表達意思選擇相應的答案。

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件進行t檢驗、方差分析、秩和檢驗及Pearson相關分析。

2　結　果

2.1社區(qū)退休中老年人健康狀況社區(qū)退休中老年人軀體健康水平(71.56±18.91)分和心理健康水平(68.14±16.55)分均低于潘廷芳等〔7〕國內常模〔(77.54±15.96)分、(71.29±17.86)分，t=2.03、1.53，P<0.05〕。

2.2影響社區(qū)退休中老年人健康狀況的因素見表1。不同性別及婚姻狀況的社區(qū)退休中老年人軀體健康和心理健康均無統計學差異(P>0.05)。不同文化程度、經濟收入及子女個數的退休中老年人軀體健康得分差異顯著(P<0.05)。不同年齡、文化程度、經濟收入、與親友見面頻次、子女個數的退休中老年人心理健康得分差異顯著(P<0.05)。

表1　社區(qū)退休中老年人健康狀況的影響因素±s)

2.3社區(qū)退休老年人社會網絡成員數量的影響因素不同性別、年齡、文化程度和子女人數的社區(qū)退休中老年人社會關系內圈成員數差異顯著(P<0.05)，不同年齡和月收入的社區(qū)退休中老年人社會關系外圈成員數差異顯著(P<0.05)。見表2。社區(qū)退休中老年人社會網絡內圈成員數量和其年齡之間呈明顯負相關(r=-0.62，P<0.05)，隨著年齡的增長，其內圈成員的數量下降明顯；社會網絡外圈成員數量和月收入之間呈正相關(r=0.30，P<0.05)，隨著月收入的增高，其外圈成員數量增多。見表3。

表2　社區(qū)退休中老年人社會網絡成員數量的影響因素

表3　社區(qū)退休中老年人社會關系網絡成員數量與影響因素的相關性分析

2.4社區(qū)退休中老年人健康狀況與社會關系網絡結構的相關性社會退休中老年人的社會關系網絡結構中，成員數量分別與中老年人軀體健康和心理健康呈正相關(P<0.05)。見表4。社會關系網內圈成員數量與軀體健康中的生理功能狀況呈正相關(r=0.156，P<0.05)，社會關系網外圈成員數量與軀體健康中的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康4個維度及心理健康中的活力、社會功能、情感職能和精神健康4個維度的健康狀況都呈正相關(P<0.05)，子女數量與生理功能、生理職能及情感職能的狀況呈正相關(P<0.05)。見表5。

表4　社區(qū)退休中老年人健康狀況與社會關系網絡的相關性分析

表5　社會關系網絡成員數量與健康狀況的相關性分析

3　討　論

本研究結果提示該人群的身體健康狀況較差，這與中老年人身體功能下降，大部分人往往患有一種或一種以上慢性病有關，長期病痛的折磨嚴重影響其身體健康。高文化水平的人群可以接受較多的健康資訊并利用各種資源維持和促進身體健康。高收入人群有條件接受各項檢查，及時發(fā)現疾病并能夠得到有效治療。本文與余桂珍等〔8，9〕研究結果一致。因此，對于社區(qū)文化程度低，經濟收入狀況差的中老年人應更加關注其身體狀況，為其提供相應的健康信息和身體檢查的機會。

隨著年齡的增長，軀體健康狀況日益下降，面對死亡的威脅不僅造成生活能力的下降，而且給社會和家庭帶來沉重負擔，嚴重影響老年人的負性情緒〔10〕。文化水平高的人群能夠更好地整合自己，盡快適應退休的狀態(tài)，讓自己退休后的生活充滿意義。同時，大部分人群退休后的經濟收入明顯低于工作時的收入，家庭經濟負擔加重，經濟收入低的人群的生活質量因此明顯下降，更易出現焦慮等負性情緒。這與國內其他研究的結果一致〔11，12〕。此外，隨著時間的推移退休中老年人的社會交往圈越來越小，很多老年人由于身體狀況的限制與很多工作時的同事、朋友失去聯系，因此，社區(qū)退休中老年人，尤其是高齡老年人，更容易產生孤獨感。這提示社區(qū)工作人員應重視退休中老年人的心理需求，為其提供一定的信息支持和經濟幫助，并鼓勵其子女和親友多探望老人，降低其孤獨感。

本調查對象均為城市社區(qū)的中老年人，自身的生活條件較好，有自己的朋友圈；而他們的子女大都處于20～40歲，學習工作生活壓力都比較大，對父母的關心和照顧較少，大多數人認為只要父母身體健康就可以了，忽略了父母在情感方面的需求。因此，隨著年齡的增長，為了滿足自身情感的需求，中老年人會跟更多的朋友和以前的同事交往，而月收入水平高的人群往往有機會有條件認識更多的人，具有更廣泛的社會關系網絡。因此，社區(qū)工作人員應該提倡年輕人多與自己的父母交流，多關注父母的內心情感和感受，提高中老年人的生活幸福感。同時，退休中老年人應該豐富自己的社交圈，多參加社區(qū)和社會活動，有助于提高自己的生活質量。

社區(qū)退休中老年人社會關系網絡結構與健康密切相關。由于不同層次的人員離退休后，從有明確的工作任務、時間及較多人際關系的社會環(huán)境到狹小的家庭內，生活節(jié)律發(fā)生了變化，引起了許多心理上與生活上的負荷〔13〕。受中國傳統文化的影響，被調查者家庭觀念感普遍較重，其社會關系網內圈的人群大多為家人，與他們的聯系更為密切，更易發(fā)現中老年人的軀體健康變化，使疾病能夠得到及時的治療。退休中老年人離開工作崗位之后，易產生孤獨感，對自我價值的認可度降低，社會關系網外圈成員大多為他們的朋友和同事，與外圈成員的交往可以降低中老年人的孤獨感，同時，廣泛的社交圈可以讓他們增加自我認同感。同時，在我國，子女是社區(qū)中老年人的主要照顧者，本研究結果符合我國家庭觀念較強的文化特點，來自子女的關心和照顧往往更能夠滿足中老年人的情感需求。研究結果顯示〔9，14〕，社會支持與生活質量、生活滿意度呈正相關。因此，社區(qū)工作人員應鼓勵退休中老年人積極參加社區(qū)活動，維持并擴大自己的社會關系網絡，促進其身心健康。

1孟蘇.退休老年人心理健康與社會支持狀態(tài)研究〔D〕.濟南：山東大學，2012.

2董莉.離退休干部心理健康問題及干預分析〔J〕.現代醫(yī)學雜志，2005；2(13)：1179-80.

3黃力爭，喬秀蛛.老年期 “離退休綜合征” 的心理問題及心理調整〔J〕.職業(yè)與健康，2004；2(8)：2-2.

4Kahn RL，Antonucci TC.Convoys over the life course：attachment，roles，and social support.In:Baltes PB,Brin OG,eds.Life-span development and behavior〔M〕.New York:Academic Press,1988:253-86.

5Guillemin F，Bombardier C，Beaton D.Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures：literature review and proposed guidelines〔J〕.J Clin Epidemiol，1993；46(12)：1417-32.

6劉朝杰，李寧秀，任曉暉.36 條目簡明量表在中國人群中的適用性研究〔J〕.華西醫(yī)科大學學報，2001；32(1)：39-42.

7潘廷芳，司超增，何慧婧，等.我國 6 省市人群的健康相關生命質量研究〔J〕.基礎醫(yī)學與臨床，2011；31(6)：636-41.

8余桂珍，曾琨，陳慧.社區(qū)老年人生活質量調查〔J〕.中華護理雜志，2005；40(9)：711-3.

9王志穩(wěn)，徐春燕.北京市某部退休老干部生活質量及社會支持的調查〔J〕.解放軍護理雜志，2008；25(5)：32-4.

10張瑞芹，常婧，陶紅，等.北京社區(qū)離退休人員人格特征與心理健康關系的調查研究〔J〕.中華保健醫(yī)學雜志，2013；15(2)：156-9.

11謝姣，高艷斌.城市空巢老人焦慮抑郁發(fā)生率與社會支持的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2009；29(21)：2785-6.

12馬麗娜，湯哲，關紹展，等.北京老年人家庭關系對心理健康的影響〔J〕.實用老年醫(yī)學，2010；24(2)：168-70.

13何伋，欒清明，謝傳革，等.離退休老年人生活質量及心理狀態(tài)調查〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2002；16(3)：177-8.

14張磊，李立，張景霞，等.老年人社會支持情況與生活質量的關系〔J〕.中國臨床康復，2004；8(12)：2378-9.

〔2015-03-16修回〕

(編輯杜娟)

史寶欣(1966-)，男，教授，碩士生導師，主要從事臨終關懷的研究。

夏浩志(1988-)，女，碩士在讀，主要從事臨終關懷研究。

R395.1

A

1005-9202(2016)18-4616-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.106

1中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院2天津市口腔醫(yī)院