2014年湖北省惡性腫瘤發病與死亡分析

李　嫚　甘　寧　張　翔

(湖北省腫瘤醫院中西醫結合科，湖北　武漢　430079)

?

2014年湖北省惡性腫瘤發病與死亡分析

李嫚甘寧張翔1

(湖北省腫瘤醫院中西醫結合科，湖北武漢430079)

目的分析2014年湖北省惡性腫瘤發病、分布與死亡的流行特征。方法依據《中國腫瘤登記工作指導手冊》和《中國腫瘤登記審核方法》對湖北省8個市上報的2014年腫瘤發病與死亡資料，對性別、年齡、職業、病種等進行分類統計分析。結果2014年湖北省惡性腫瘤粗發病率為262.47/10萬，中標發病率221.26/10萬，世標發病率214.57/10萬，男性惡性腫瘤發病率均高于女性(χ2=24.503,P<0.001)，城市居民惡性腫瘤發病率高于農村(χ2=33.257,P=0.013)；湖北省惡性腫瘤的粗死亡率為159.47/10萬，中標死亡率134.46/10萬，世標死亡率130.39/10萬，男性惡性腫瘤死亡率高于女性(χ2=7.413,P=0.004)；城市居民的惡性腫瘤死亡率高于農村(χ2=15.397,P<0.001)。結論2014年湖北省惡性腫瘤發病率和死亡率均略高于同期全國平均水平，且發病率和死亡率均呈現年輕化趨勢；政府應充分運用互聯網+的信息優勢，加強慢性病危險因素的信息監測與干預措施，運用多維手段強化健康教育，構建醫防一體的健康管理與服務模式。

惡性腫瘤；肺癌；胃癌

2004年，惡性腫瘤已經躍升為湖北省居民的第二大死因，其死亡率僅次于循環系統疾病。本研究對2014年湖北省惡性腫瘤的發病與死亡資料進行統計分析，進一步探討腫瘤的流行規律與特征，為制定適宜的衛生事業發展規劃和改進腫瘤防治策略提供參考依據。

1　資料與方法

1.1資料來源根據社會經濟發展、人口密度、空間地理、醫療資源分布等特點，結合國家和湖北省腫瘤登記中心試點地區的數據采集情況，對武漢市、黃石市、黃岡市、襄陽市、十堰市、宜昌市等8個國家級和省級腫瘤登記中心、11家三級綜合性醫院腫瘤科和3家區域性腫瘤治療中心提供的腫瘤發病與死亡數據進行收集整理。其中，國家級和省級腫瘤登記中心均建立有嚴格的腫瘤登記報告制度且每年復核，11家三級綜合性醫院腫瘤科和3家區域性腫瘤治療中心按照省級腫瘤登記中心進行管理，數據采集準確及時。死者生前最高診斷依據包括尸檢、病理、手術、臨床合并理化、臨床、死后診斷等，其中，尸檢、病理和手術為Ⅰ級診斷，臨床合并理化為Ⅱ級診斷，臨床為Ⅲ級診斷，死后診斷為Ⅳ級診斷。

1.2人口資料2014年底，湖北省常住人口5 816萬人(指居住時間為半年及以上人口)，其中：城市人口3 237.8萬人，農村人口2 578.2萬人。全年出生人口68.88萬人，出生率為11.86‰；死亡人口40.42萬人，死亡率為6.96‰，人口自然增長率為4.9‰〔1〕。本次調查的人口學基礎數據由當地公安部門提供，8個市覆蓋人口3 979.87萬，占湖北省人口數的68.43%，其中，男2 038.95萬人，女1 940.72萬人。

1.3腫瘤登記資料的編碼與質量評價本研究使用的病歷資料、腫瘤發病與死亡報表均采用國際疾病分類(ICD-10)進行編碼，應用國際腫瘤登記注冊(IAR)IARCcrg Tools軟件轉換成ICD-O-3進行編碼與統計分析。每份資料均由兩人以上核實，確保錄入資料的完整性、準確性和可比性〔2〕。重點對性別、年齡、腫瘤發病(死亡)率、標化發病(死亡)率、構成比等指標進行分析。為便于比較分析，中國人口標化率采用2010年第六次全國人口普查標準人口年齡構成(簡稱中標率)，世界人口標化率采用1985年Segi世界標準人口年齡構成(簡稱世標率)。

1.4統計學方法采用SPSS 14.0(中文版)軟件行χ2檢驗。

2　結　果

2.1湖北省腫瘤登記地區惡性腫瘤發病與死亡狀況8個腫瘤登記中心共報告2014年新發惡性腫瘤(編碼為C00-C97)病例104 463例，其中，男53 934例(51.63%)，女50 529例(48.37%)；惡性腫瘤死亡病例63 469例，其中，男37 993例(59.86%)，女25 476例(40.14%)。可見，湖北省新發惡性腫瘤患者和死亡比例男性均高于女性(χ2=16.718,P=0.014)。

2.2湖北省惡性腫瘤發病率及死亡率2014年湖北省惡性腫瘤粗發病率為262.47/10萬，中標發病率221.26/10萬，世標發病率214.57/10萬，其中，男性惡性腫瘤的粗發病率為264.51/10萬，女性惡性腫瘤的粗發病率為260.32/10萬，高于全國平均水平〔3〕。各年齡段統計中，男性惡性腫瘤發病率均高于女性(χ2=24.503,P=0.000)。城市居民惡性腫瘤發病率為283.36/10萬(241.07/10萬)，明顯高于農村(241.07/10萬；χ2=33.257,P=0.013)。湖北省惡性腫瘤的粗死亡率為159.47/10萬，明顯高于農村中標死亡率134.46/10萬，世標死亡率130.39/10萬，其中，男性惡性腫瘤死亡率為186.63/10萬，高于女性(131.25/10萬；χ2=7.413,P=0.004)；城市居民惡性腫瘤死亡率為170.23/10萬，高于農村居民(101.58/10萬；χ2=15.397,P=0.000)。

2.3湖北省惡性腫瘤年齡別發病率與死亡率湖北省惡性腫瘤發病率從25歲后開始顯著上升，其中45～64歲是惡性腫瘤的高峰。同時，每個年齡段男性惡性腫瘤患者例數均高于女性。湖北省惡性腫瘤死亡率從35歲開始明顯上升，45～74歲死亡率達到峰值。45歲左右的男性惡性腫瘤死亡率最高。75歲左右的女性惡性腫瘤的死亡率最高。其中，男性惡性腫瘤的死亡有年輕化趨勢，在各年齡段男性惡性腫瘤的死亡率均高于女性。見表1。

表1　不同年齡段惡性腫瘤患病及死亡分布情況(n)

2.4湖北省惡性腫瘤分布情況湖北省2014年惡性腫瘤發病率順位前10的疾病見表2。男性惡性腫瘤發病率前5位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、結直腸肛門癌和胰腺癌，占男性惡性腫瘤發病總數的58.42%；女性惡性腫瘤發病率前5位的依次是乳腺癌、胃癌、肝癌、宮頸癌和結直腸肛門癌，占女性惡性腫瘤發病總數的61.29%。

表2　湖北省2014年前10位惡性腫瘤發病率

惡性腫瘤死亡率順位前10位的疾病見表3。其中，男性惡性腫瘤死亡率前5位的依次是肺癌、肝癌、結直腸肛門癌、胃癌和食管癌，占男性惡性腫瘤死亡總數的54.76%；女性惡性腫瘤死亡率前5位的依次是胃癌、乳腺癌、肝癌、結直腸肛門癌、白血病和宮頸癌，占女性惡性腫瘤死亡例數的59.27%。

表3　湖北省2014年前10位惡性腫瘤死亡率

3　討　論

通過數據比較分析，研究者發現2014年湖北省惡性腫瘤發病率和死亡率均略高于同期全國平均水平〔4〕，且發病率和死亡率均呈現年輕化趨勢，45歲及以上女性的乳腺癌和宮頸癌的發病率明顯高于全國平均水平，女性乳腺癌的發病率年輕化趨勢比較明顯。男性患惡性腫瘤的風險明顯高于女性，尤其是男性肺癌的發病率明顯高于女性，這可能與湖北省男性主動和被動吸煙率均較高導致。城市地區居民患惡性腫瘤的風險明顯高于農村地區。這與王明月等〔5〕研究結果一致，提示惡性腫瘤的發病和死亡與當地的社會經濟水平密切相關，其中，城市居民致癌危險因素的暴露高于農村地區。

2014年湖北省前10位惡性腫瘤的發病率和死亡特征與全國基本一致〔6〕。其中，肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸肛門癌和食管癌的發病呈現低年齡段處于低水平而高年齡段處于高水平的特征，與北京市、遼寧省、浙江省和山東省情況相似〔7～10〕，這可能是惡性腫瘤的發病率隨著年齡增加而潛在的致癌因素暴露概率增加有關。胃癌、食管癌和結直腸肛門癌的發病率上升明顯，分別從2010年的第4位、第7位和第8位上升至2014年的第2位、第5位和第6位〔11〕。這說明湖北省的惡性腫瘤排位仍以消化系統惡性腫瘤為主，且上升勢頭明顯，這可能與城市生活環境污染程度加大、工作壓力增大、飲食習慣與膳食結構改變、體力活動減少等結直腸癌危險因素增多有關〔12〕。政府和醫療預防保健機構應重點關注此重要變化，在倡導健康生活方式、飲食習慣與膳食結構調整等方面加大宣傳力度，制定適合湖北省現狀的腫瘤防治策略。

有研究表明，惡性腫瘤的發病率和死亡率增加與生活環境污染、運動量減少、心理壓力增大、不良生活方式和飲食習慣密切相關〔13〕。本研究結果也顯示湖北省惡性腫瘤發病率和死亡率逐年增加，且與上述惡性腫瘤暴露因素有關。因此，在綠色經濟建設與社會發展考核體系中，必須將居民健康指數作為重要考核指標之一〔14，15〕。政府應調整腫瘤防治策略，重構腫瘤的醫防結合模式與體系，充分運用“互聯網+”的信息優勢，建立完善腫瘤患者診療服務、發病與死亡報告信息等方面的數據采集與統計制度，完善腫瘤登記中心的網絡建設，加強慢性病危險因素的信息監測與干預措施，運用多維手段強化健康教育，構建醫防一體的健康管理與服務模式〔16〕。

1湖北省統計局.湖北省2014年人口主要數據公報〔EB/OL〕.(2015-09-15)〔2015-10-08〕.http://www.stats-hb.gov.cn/info/iIndex.jsp?cat_id=10060,.

2全國腫瘤登記中心.中國腫瘤登記工作指導手冊[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2004：1-20.

3陳萬青,張思維,曾紅梅,等.中國2010年惡性腫瘤發病與死亡〔J〕.中國腫瘤,2014；23(1):1-10.

4張思維,陳萬青,鄭榮壽,等.2003-2007年中國癌癥死亡分析〔J〕.中國腫瘤,2012；21(3):171-8.

5王明月,楊光,王剛,等.中國2004-2008年惡性腫瘤城鄉死亡率分析〔J〕.中國公共衛生,2013；29(9):1038-40.

6陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,等.2011 年中國惡性腫瘤發病和死亡分析〔J〕.中國腫瘤,2015；24(1):1-10.

7謝學勤,韋再華,高燕琳.北京市1949-2006年居民死因分析〔J〕.中國公共衛生,2008；24(7):797-8.

8邢立瑩,劉莉,禮彥俠,等.遼寧省6市2013年男性居民惡性腫瘤死亡水平及特征分析〔J〕.中國公共衛生,2015；31(7):951-3.

9杜靈彬,余傳定,汪祥輝,等.浙江省四個腫瘤登記地區2006年惡性腫瘤發病率與死亡率分析〔J〕.中華腫瘤防治雜志,2010；17(16):1244-8.

10馬金姝,王瑩.濟南市年居民人口及疾病負擔分析〔J〕.中國公共衛生,2014；30(2):222-4.

11中國疾病預防控制中心.全國疾控監測系統死因監測數據集2013[M].北京：人民衛生出版社,2014：1-30.

12Bangoura IF,Hu J,Gong X,etal.Availability and quality of emergency obstetric care,an alternative strategy to reduce maternal mortality:experience of the Tongji Hospital Wuhan China〔J〕.J Huazhong Univ Sci Tech Med Sci,2012；32(2):151-62.

13陳旭鵬,楊華鳳,洪忻,等.南京2007-2013年惡性腫瘤死亡流行趨勢分析〔J〕.中國公共衛生,2015；31(4):497-500.

14王曉輝,張小棟,李輝玲,等.2005-2007年蘭州市惡性腫瘤發病狀況分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2012；16(2):113-6.

15陳圓靜,金昱,張馳,等.安徽省某縣2010-2012年惡性腫瘤疾病負擔分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2015；19(4):357-60.

16何益新,吳剛,胡婧婷,等.2009-2012年安徽省銅陵市惡性腫瘤發病特征分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2014；18(1):22-5.

〔2016-03-15修回〕

(編輯曲莉)

國家自然科學基金項目資助(71373091)；湖北省衛生計生科研基金資助(WJ2015Z048)；湖北省高校人文社科重點研究基地開放基金資助(2015YB001)

張翔(1968-)，男，博士，副教授，主要從事腫瘤治療與臨床康復研究。

李嫚(1984-)，女，住院醫師，碩士，主要從事腫瘤治療與臨床康復研究。

R73-31

A

1005-9202(2016)18-4577-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.088

1華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院