寧夏農(nóng)村老年人群慢性病衛(wèi)生服務(wù)需求

孫　仙　劉　蘭　趙　燚　劉秀英　朱玲勤　王　平　高生堂

(寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏　銀川　750004)

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寧夏農(nóng)村老年人群慢性病衛(wèi)生服務(wù)需求

孫仙劉蘭趙燚劉秀英朱玲勤王平1高生堂1

(寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004)

目的分析寧夏農(nóng)村老年人群慢性病衛(wèi)生服務(wù)需求狀況。方法采用多階段隨機(jī)抽樣的方法抽取寧夏5縣3 507例60歲及以上農(nóng)村老年居民，進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。結(jié)果寧夏農(nóng)村老年人群慢性病患病率為41.32%，標(biāo)化患病率為41.45%，女性患病率高于男性，患病率年齡分布上呈先增后降趨勢(shì)；循環(huán)系統(tǒng)、骨骼肌肉結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病位于系統(tǒng)別患病率前5位；單病種順位前5位分布是高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胃腸炎、糖尿病及膽結(jié)石膽囊炎；老年慢性病患者與非慢性病老年人群相比，健康自評(píng)狀況明顯較差；近3個(gè)月因慢性病就診人數(shù)占30.57%，就診機(jī)構(gòu)以縣級(jí)以上醫(yī)院所占比例最大。結(jié)論寧夏農(nóng)村老年人群慢性病衛(wèi)生服務(wù)需求處于較高水平，應(yīng)切合實(shí)際，合理配置衛(wèi)生資源，開展衛(wèi)生服務(wù)。

農(nóng)村老年人群；慢性?。恍l(wèi)生服務(wù)需求

農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)狀況限制老年人衛(wèi)生服務(wù)需求更加得不到滿足。本研究旨在了解寧夏農(nóng)村地區(qū)老年慢性病患者衛(wèi)生服務(wù)需求狀況。

1　資料與方法

1.1一般資料多階段隨機(jī)抽取寧夏海原、鹽池、同心、彭陽、西吉5個(gè)縣260個(gè)行政村的3 507名60歲及以上居民作為調(diào)查對(duì)象。年齡60～100〔平均(68.62±7.16)〕歲。

1.2研究方法采用美國哈佛大學(xué)制定調(diào)查表，后經(jīng)本地區(qū)預(yù)調(diào)查完善形成最終調(diào)查問卷，由統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)的調(diào)查員逐一面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征，慢性病患病狀況及就診狀況等，并對(duì)其中931例慢性病患者及1 093例非慢性病患者的健康狀況及行為進(jìn)行比較分析。參照1998年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查對(duì)慢性病的定義：①調(diào)查前半年內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員明確診斷的各類慢性病，包括慢性非感染性疾病和慢性感染性疾病；②半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷患有慢性病，在調(diào)查的前半年內(nèi)時(shí)有發(fā)作，并采取了治療措施如服藥、理療等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1寧夏農(nóng)村老年人群慢性病分布農(nóng)村老年人群患慢性病1 449人(41.32%)，標(biāo)化患病率為41.45%。男性患病率、標(biāo)化患病率分別為38.12%、38.16%，女性患病率、標(biāo)化患病率分別為44.63%、44.87%，男女慢性病患病率差異顯著(P<0.001)。年齡分布慢性病患病率呈現(xiàn)先升后降趨勢(shì)，60～64歲及80歲以上人群患病率低于其他年齡段人群(P<0.05)；村干部、村醫(yī)及教師慢性病患病率低于從事其他職業(yè)人群(P<0.05)。民族、婚姻狀況、文化程度慢性病患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1　寧夏農(nóng)村老年人群慢性病分布狀況〔n(%)〕

2.2寧夏農(nóng)村老年人群主要慢性病患病率慢性病系統(tǒng)別患病率前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病，占總病例數(shù)的89.44%(1 593/1 781)(表2)；慢性病單病種前5位依次為高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胃腸炎、糖尿病、膽囊炎和膽結(jié)石，占總病例數(shù)的58.00%(1 033/1 781)(表3)。

2.3寧夏農(nóng)村老年慢性病患者自評(píng)健康狀況慢性病患者，健康自評(píng)得分〔(55.81±16.52)分〕明顯低于非慢性病人群〔(65.75±16.68)分，P<0.05〕。在行動(dòng)方面，慢性病患者行動(dòng)不便或臥床者分別比非慢病患者多14.31%、2.82%，慢性病患者無法自理、無法從事日?；顒?dòng)者分別比非慢病者多1.75%、4.07%；慢性病患者自覺中度及以上疼痛或不適、自覺焦慮或沮喪比非慢病多28.06%、22.43%。見表4。

表2　寧夏農(nóng)村老年人群慢性病系統(tǒng)別患病率(%)

表3　寧夏農(nóng)村老年人群慢性病單病種患病率

表4　寧夏農(nóng)村老年慢性病患者與非慢性病患者健康自評(píng)比較〔n(%)〕

2.4寧夏農(nóng)村老年人群慢性病就診情況最近3個(gè)月內(nèi)因慢性病就診者443例(30.57%)；其中僅就診1次270例(60.95%)，2次65例(14.67%)，≥3次108例(24.38%)；主要就診機(jī)構(gòu)所占比例由高到低依次為縣級(jí)及以上醫(yī)院166例(37.47%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院118例(26.64%)，村衛(wèi)生室86例(19.41%)，私人診所26例(5.87%)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)47例(10.61%)。

3　討　論

本調(diào)查人群慢性病患病率以寧夏2010年農(nóng)村人口普查數(shù)據(jù)標(biāo)化后，標(biāo)化患病率高于2008年衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查農(nóng)村60歲以上老年人慢性病患病率38.9%〔1〕，同時(shí)高于段曉娟等〔2〕對(duì)農(nóng)村居民慢性病患病率的報(bào)道，提示寧夏農(nóng)村老年人群慢性病疾病負(fù)擔(dān)較重，衛(wèi)生服務(wù)需要水平較高。本調(diào)查結(jié)果提示在慢性病防治工作中應(yīng)結(jié)合實(shí)際，注重衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，合理分配衛(wèi)生資源。

高血壓患病率排在疾病順位首位，與相關(guān)研究結(jié)果一致〔3,4〕，提示農(nóng)村老年人群高血壓衛(wèi)生服務(wù)需求較大，其次，骨骼肌肉系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病較常見，這與農(nóng)村居民務(wù)農(nóng)或在外務(wù)工者較多，體力勞動(dòng)強(qiáng)度較大，勞動(dòng)條件差，飲食不規(guī)律不健康有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果提示農(nóng)村老年人群中慢性傳染性疾病的衛(wèi)生防治工作仍不能忽視。最近3個(gè)月內(nèi)因慢性病就診人數(shù)占慢性病患病人數(shù)及選擇縣級(jí)及以上醫(yī)院就診所占比例與相關(guān)研究一致〔5〕，說明農(nóng)村慢性病患者就醫(yī)行為選擇更趨向于醫(yī)療水平較高的機(jī)構(gòu)，對(duì)此應(yīng)積極完善新農(nóng)合及醫(yī)療救助制度，提高村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力，增強(qiáng)其對(duì)農(nóng)村慢性病患者的吸引力，從而使衛(wèi)生資源合理分配。

1衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2008中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究〔M〕.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：98-9.

2段曉娟,喬慧.寧夏海原縣農(nóng)村居民慢性病患病現(xiàn)況調(diào)查及就診機(jī)構(gòu)利用分析〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012;29(5):698-700,703.

3張淑娟,劉莉,于麗婭,等.遼寧省城鄉(xiāng)居民慢性病患病率調(diào)查〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,2008;16(3):295-7.

4姚中華,陶紅,葉盛,等.上海市南匯區(qū)老年人慢性病現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2010;24(8):78-80.

5楊華杰,周志衡,王家驥.農(nóng)村社區(qū)居民慢性病就診取向及影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2010;26(9):1128-30.

〔2015-06-24修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

寧夏回族自治區(qū)與哈佛大學(xué)合作項(xiàng)目

劉蘭(1964-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

孫仙(1987-)，女，碩士，講師，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

R181.3+7

A

1005-9202(2016)18-4592-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.095

1寧夏彭陽縣衛(wèi)生局