自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)患者康復(fù)的影響

陳明環(huán)

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 商丘 476100）

自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)患者康復(fù)的影響

陳明環(huán)

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南 商丘 476100）

目的 探討自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)患者康復(fù)的影響。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施自我管理教育，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 對照組患者出院3個月后生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出院3個月后遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)患者康復(fù)具有顯著效果，能夠提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡早恢復(fù)健康。

自我管理教育；下肢動脈硬化閉塞癥；康復(fù)

下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致肢體慢性缺血［1］。下肢動脈硬化閉塞癥多發(fā)于中老年人中，隨著人口老齡化日益加重，下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢［2］。因此，臨床應(yīng)對下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行積極有效的治療，尤其是手術(shù)之后的康復(fù)尤為重要［3］。近年來，自我管理教育已經(jīng)在國內(nèi)外廣泛開展，為進(jìn)一步研究自我管理教育對手術(shù)后患者康復(fù)的效果，本研究探討自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)患者康復(fù)的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡36～75歲，平均年齡（58.12±9.85）歲。對照組男16例，女14例；年齡37～79歲，平均年齡（59.65±10.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要包括：指導(dǎo)飲食、術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練、用藥和保健、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、調(diào)節(jié)心理以及及時解決患者的疑問。患者進(jìn)行復(fù)診時，檢查患者恢復(fù)情況，并給予幫助和指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受自我管理小組實施的綜合健康宣傳，主要包括：①術(shù)前宣教：積極與患者進(jìn)行交流，增加患者的信任，了解患者的心態(tài)，疏導(dǎo)患者不良心理，幫助患者克服緊張焦慮情緒，積極面對手術(shù)；②術(shù)后前期宣教：指導(dǎo)患者用藥、飲食；向患者講述正常的患肢皮色、皮溫，保證患者出現(xiàn)異常情況能夠及時處理；指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)運(yùn)動；③術(shù)后中期宣教：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式；指導(dǎo)患者對患肢的保護(hù)，減少患肢損傷或受到刺激；告知患者恢復(fù)過程中可能產(chǎn)生并發(fā)癥情況，使患者有心理準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者離床行走，每天可進(jìn)行兩次；④術(shù)后后期宣教：根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定合適的健康計劃，監(jiān)督患者每天按時吃藥、按時鍛煉、合理飲食等；⑤出院后宣教：采用電話回訪，條件允許的情況下，最好是上門訪視，及時了解患者恢復(fù)情況，并針對患者的疑問進(jìn)行解答，疏導(dǎo)患者不良情緒，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容、囑咐患者準(zhǔn)時復(fù)診等。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評分采用QOLC30問卷調(diào)查，問卷主要由心理功能、社會功能、軀體功能和物質(zhì)生活四部分組成，評分越高，生活質(zhì)量越好；比較兩組患者出院后遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為采用自行設(shè)計的評價標(biāo)準(zhǔn)，主要包含恢復(fù)運(yùn)動、定時用藥、控制飲食、肢體護(hù)理、定期復(fù)查等，完全遵醫(yī)為所有內(nèi)容全部遵守，不完全遵醫(yī)為一項內(nèi)容未遵循，否則為不遵循。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

對照患者出院3個月后生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別　　入院時　　出院3個月后觀察組　9.36±1.35　12.15±1.25對照組　9.45±1.25　15.34±1.18 t 0.268　10.164 P＞0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為比較

觀察組患者出院3個月后遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為對比

3 討 論

自我管理教育適用于管理慢性疾病中，主要通過健康教育，提高患者自我管理疾病的意識，達(dá)到手術(shù)后控制和恢復(fù)疾病的目的［4］。患者出院后自我管理的能力直接決定患者術(shù)后的恢復(fù)效果，影響患者生活質(zhì)量［5］。對于下肢動脈硬化閉塞癥患者而言，手術(shù)后，患者能夠有效的自我管理疾病，能夠降低患者再入院率、減少治療成本，減輕患者病痛［6］。

本研究結(jié)果顯示，對照患者出院3個月后生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組（P＜0.05），表明采用自我管理教育能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，原因在于自我管理教育對患者術(shù)后進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)患者飲食、恢復(fù)訓(xùn)練、用藥等，并為患者制定健康計劃，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行情況，可充分調(diào)動患者治療積極性與參與性；觀察組患者出院3個月后遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明采用自我管理教育后，患者在出院后仍然能夠遵循，原因在于自我管理教育積極宣傳健康教育，樹立患者健康意識，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；并在出院后對患者進(jìn)行回訪，了解患者恢復(fù)情況，并對不良情緒及時疏導(dǎo)，強(qiáng)化健康教育。

綜上所述，自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)患者的康復(fù)具有顯著效果，能夠提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡早恢復(fù)健康。

［1］ 徐永娟，馬玉容.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥92例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）:78-80.

［2］ 宋希濤，劉 暴，劉昌偉，等.下肢動脈硬化閉塞癥合并無癥狀頸動脈狹窄發(fā)生率及危險因素分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（02）:126-128.

［3］ 鄭月宏，廖鵬志.下肢動脈硬化閉塞癥治療現(xiàn)狀及展望［J］.中華老年多器官疾病雜志，2016，15（03）:161-164.

［4］ 王變麗，宋玉俠，施 敏.下肢動脈硬化閉塞癥雜交手術(shù)的護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，35（16）:2192-2193.

［5］ 馬紅云.下肢動脈硬化肢體閉塞癥介入術(shù)后中藥涂擦護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）:224-225.

［6］ 侯水珍，付海英，張 巖.二級醫(yī)院護(hù)士對住院患者深靜脈血栓風(fēng)險評估現(xiàn)狀調(diào)查及對策［J］.中國臨床護(hù)理，2014，8（03）:271-273.

本文編輯：孫春宇

Self-management education rehabilitation in patients with lower limb arteriosclerosis occlusion disease surgery

CHEN Ming-huan
（Surgery of traditional Chinese medicine （TCM） in shangqiu fi rst people's hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To explore the effect of self-management education on the rehabilitation of patients with lower extremity arterial occlusive disease.Methods 60 cases of lower extremity arterial occlusive disease were randomly divided into the observation group and the control group， 30 cases in each group. The patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group during the period of April -2015. Patients in the control group were treated with routine health education， the observation group was based on the control group，the implementation of self-management education， compared with the two groups of patients with postoperative recovery.Results In the control group 3 months after discharge， the quality of life score was signifi cantly lower than that of the observation group， the difference was signifi cant （P＜0.05）； the observation group was 3 months after discharge， the compliance behavior was signifi cantly better than the control group， the difference was signifi cant（P＜0.05）.Conclusion Self management education can improve the quality of life and improve the quality of life of patients with lower limb arteriosclerosis occlusive disease.

Self-management education；Lower limb arteriosclerosis occlusion disorder；Rehabilitation

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.03.010.02