舒適護(hù)理在先天性心臟病介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李 莉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科，新疆 烏魯木齊 830000）

舒適護(hù)理在先天性心臟病介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李 莉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究舒適護(hù)理在先天性心臟病介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2014年3月～2015年5月在我院進(jìn)行治療的先天性心臟病患者，將40例患者簡單隨機(jī)分為2組，20例先天性心臟病患者為一組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組采用舒適護(hù)理（觀察組）。對(duì)比兩組先天性心臟病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組先天性心臟病患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在先天性心臟病介入圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理，有利于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，加快患者的康復(fù)速度。

舒適護(hù)理；圍手術(shù)期；先天性心臟病

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類［1］，在我國大概每年新增先天性心臟病患者15～20萬，其主要是孕婦在妊娠時(shí)受到環(huán)境因素影響而造成的，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染［2］、紫紺、體力差等，影響患者的生活和工作。臨床上一般使用手術(shù)治療、介入治療等手段治療先天性心臟病，我院旨在研究介入治療先天性心臟病圍手術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，將先天性心臟病患者40例作為此次的研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 先天性心臟病患者資料和護(hù)理方法

1.1 基線資料

選取我院收治的40例先天性心臟病患者（屬于2014年3月～2015年5月期間）作為研究對(duì)象，一組有20例患者。

對(duì)照組：男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍2～50歲。

觀察組：男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍3～50歲。

對(duì)照組和觀察組先天性心臟病患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 護(hù)理方法

先天性心臟病患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況；術(shù)后對(duì)患者的飲食和心律進(jìn)行護(hù)理，注意患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

先天性心臟病患者采用舒適護(hù)理（觀察組），具體操作如下：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理分健康教育、心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備。①健康教育：護(hù)理人員向先天性心臟病患者及其家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，減輕患者及其家屬對(duì)先天性心臟病介入治療的擔(dān)憂，并告知患者在手術(shù)前后及護(hù)理過程中需注意的事項(xiàng)，增加患者的配合度。②心理護(hù)理：先天性心臟病患者在術(shù)前普遍存在擔(dān)憂、緊張等不良情緒，護(hù)理人員要以溫和親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，根據(jù)患者的不同年齡進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使患者的心態(tài)保持樂觀，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)術(shù)中所需物品、儀器進(jìn)行詳細(xì)的準(zhǔn)備、檢查，在術(shù)前2小時(shí)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)和備皮準(zhǔn)備。護(hù)理人員叮囑患者在術(shù)前4小時(shí)禁食禁水，給予患者葡萄糖（5%）氯化鈉注射液和抗菌藥物進(jìn)行靜脈滴注。

術(shù)中護(hù)理：在先天性心臟病患者進(jìn)入到手術(shù)室時(shí)，向患者介紹各種儀器設(shè)備，鼓勵(lì)安慰患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員對(duì)患者的血氧飽和度、心律、呼吸、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并將搶救藥物和儀器放置在手術(shù)臺(tái)不遠(yuǎn)處，便于及時(shí)進(jìn)行搶救。在術(shù)中，護(hù)理人員觀察患者是否出現(xiàn)氣促、胸悶、頭痛等現(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，檢查患者是否出現(xiàn)栓塞征象。若患者出現(xiàn)心率迅速減慢，血壓急劇下降，應(yīng)立即停止手術(shù)，并給予患者0.5 mg阿托品、2～5 mg多巴胺進(jìn)行靜脈注射，當(dāng)患者心率、血壓恢復(fù)正常時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理分基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：在先天性心臟病患者術(shù)后叮囑其進(jìn)行臥床休息，用沙袋壓迫患者的穿刺點(diǎn)6小時(shí)，護(hù)理人員為患者按摩肢體，在術(shù)后6小時(shí)，讓患者選擇舒適的體位臥床休息。護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的心電圖、血壓和血氧飽和度變化，若患者出現(xiàn)的心律失常及時(shí)進(jìn)行急救。護(hù)理人員注意患者的排尿情況，避免發(fā)生尿潴留。②護(hù)理人員叮囑患者多喝水，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食的半流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組先天性心臟病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組先天性心臟病患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組先天性心臟病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 ［n（%）］

3 討 論

手術(shù)治療先天性心臟病創(chuàng)傷大［3］、風(fēng)險(xiǎn)高、住院時(shí)間長且會(huì)留有疤痕，而介入治療具有操作簡單、創(chuàng)傷小、創(chuàng)口美觀、恢復(fù)快等優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。有研究表明，在先天性心臟病患者介入治療的圍手術(shù)期進(jìn)行積極有效地護(hù)理能提高患者的治療效果。

在本次研究中，我院采用舒適護(hù)理的措施為先天性心臟病患者介入治療圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段來提高患者的舒適度。術(shù)前準(zhǔn)備能有效提高先天性心臟病患者的心理舒適度［4］，與護(hù)理人員和諧相處，減少護(hù)患糾紛［5］；術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)生能降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行［6］；術(shù)后護(hù)理能使患者以舒適的體位進(jìn)行臥床休息，減少并發(fā)癥的發(fā)生和患者的痛苦。在護(hù)理先天性心臟病患者中，舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理而言是一種有效的護(hù)理措施。

我院將收治40例先天性心臟病患者，簡單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。對(duì)照組先天性心臟病患者的并發(fā)癥發(fā)生率（65.00%）比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）高，觀察組使用舒適護(hù)理措施為先天性心臟病患者進(jìn)行護(hù)理，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理介入治療圍手術(shù)期的先天性心臟病患者有利于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，使患者感到舒適，并提高患者的康復(fù)速度。

［1］ 何曉琴.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）:3802-3803.

［2］ 張永紅.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（4）:373-374.

［3］ 劉恒霞.舒適護(hù)理在消除先天性心臟病患兒術(shù)前心理問題中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2013，0（2）:698-699.

［4］ 陳雪琴.先天性心臟病患兒介入治療26例護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（18）:2368-2369.

［5］ 趙光英，李安梅.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版（中旬刊），2013，0（9）:70-71.

［6］ 袁為群，楊 靜，王詠梅.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病介入治療術(shù)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2012，36（11）:1044-1045.

本文編輯：白 璐

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.03.034.02

李莉（1978-），女，新疆人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管護(hù)理和介入護(hù)理