舒適護理配合錐顱血腫清除術治療腦出血的臨床效果

錢 萍

（張家港市第三人民醫院腦外科ICU，江蘇 張家港 215611）

舒適護理配合錐顱血腫清除術治療腦出血的臨床效果

錢 萍

（張家港市第三人民醫院腦外科ICU，江蘇 張家港 215611）

目的 探討對腦出血患者在錐顱血腫清除術中給予舒適護理的臨床效果。方法 選擇我院收治的采用錐顱血腫清除術的腦出血患者102例。隨機分為對照組51例（采用常規護理）和觀察組51例（采用常規護理+舒適護理），比較兩組患者的各項指標。結果 觀察組的GCS評分以及Barthel評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后各生命系數指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦出血在錐顱血腫清除術中給予舒適護理，能降低并發癥發生，改善生活質量，提高滿意度，值得推廣。

舒適護理；錐顱血腫清除術；腦出血

腦出血是患者出現了原發性非外傷性腦實質內出血的情況，作為一種神經科急癥，表現出疾病發展迅速、致殘率高以及死亡率高等特點［1］。腦出血患者多發于高齡，出血位置較深，臨床主要選擇微創手術治療的方法，但也提高了并發癥的發生［2］。本研究對我院收治的腦出血患者在錐顱血腫清除術治療過程中給予舒適護理干預，以觀察其臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2016年5月收治的102例腦出血患者，隨機分為兩組各51例，對照組：男31例，女20例；年齡為29～82歲，平均年齡（56.9±11.5）歲；平均出血量（43.3±14.9）ml；觀察組：男30例，女21例；年齡為30～83歲，平均年齡（57.1±11.6）歲；平均出血量為（43.5±15.1）ml；兩組腦出血患者在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理；觀察組患者在對照組基礎上給予舒適護理，具體如下。

1.2.1 術前舒適護理

在術前，給予患者低流量吸氧，確保腦出血患者呼吸道始終通暢，針對患者的生命體征變化進行認真觀察。實施手術前，需要對患者的腎功能及胃部功能進行有效保護，對患者飲食進行合理安排。在手術過程中，對患者的血壓以及心率等指標認真監測。

1.2.2 術后舒適護理

完成手術后，對患者的生命體征進行認真觀察，對患者的皮膚及口腔認真清潔濕潤，在固定時間對患者的會陰部及導尿管實施護理，對患者進行補液治療、抗感染治療、降低顱壓及實施營養支持等。針對患者術后表現出的肺部感染并發癥，需要有效確保患者的呼吸道通暢，避免在患者肺部以及患者的呼吸道出現痰液積累的情況，將吸痰次數有效增加，如果患者表現出痰液黏稠的現象，針對患者有效實施霧化吸入處理。在關鍵時刻選擇振動排痰機對患者實施排痰。針對表現為應激性潰瘍的患者，針對患者消化道表現出的系列反應進行認真觀察，針對嘔吐物認真實施記錄，并且有效進行送檢。針對患者大便情況進行詳細了解，要求患者需要做到早期進食，選擇H2受體拮抗劑對患者實施預防。針對表現為中樞性高熱的患者，對患者認真實施體溫監測，如果患者的體溫較高，選擇冰塊針對患者的腋窩以及頸部實施冰敷，有效降低患者溫度，在關鍵時刻選擇乙醇對患者進行全身擦拭，有效選擇冰毯對患者實施降溫。

1.3 觀察指標

針對兩組患者實施GCS評分（手術后Glasgow昏迷評分）以及實施Barthel評分。針對患者手術后并發癥的情況進行詳細了解。

1.4 評價標準

選擇Barthel評分方法對術后生活能力實施臨床評分，分數越高，表明生活能力越好；選擇GCS評分方法對神經功能實施評分，分數越高，表示意識障礙表現越輕。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組GCS以及Barthel評分對比

觀察組治療及護理后的GCS評分及Barthel評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCS以及Barthel評分對比（±s）

表1 兩組患者GCS以及Barthel評分對比（±s）

組別　n　GCS評分（分）　Barthel評分（分）對照組　51　8.7±2.5　47.3±8.6觀察組　51　13.9±3.9　58.5±12.3 t 9.025　9.396 P＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組生活質量比較

觀察組治療及護理后各生命系數指標及總指數均顯著提高，且明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量比較

2.3 兩組并發癥對比

觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥對比 ［n（%）］

3 討 論

錐顱血腫清除術作為一種治療腦出血的新型手術，具有操作簡單、微創、手術時間較短等優點，另外對腦組織的損傷和心肺功能的影響較少［3］，越來越受臨床醫生的青睞。但由于腦出血患者自身狀態狀況較差、年齡大、出血位置較深等因素，術后并發癥也明顯增加，影響了臨床療效，因此，尋找提高康復療效和減少并發癥的有效方法，成為臨床重點研究的課題。有研究表明［4］，對錐顱血腫清除術的腦出血患者加強圍手術期護理干預，可以有效減少術后并發癥的發生，提高腦出血患者的康復效果。

本研究中，觀察組在術前及術后均給予舒適護理，發現其GCS評分以及Barthel評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；各生命系數指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由結果表明，針對腦出血患者，選擇錐顱血腫清除術治療過程中給予舒適護理干預，可以獲得顯著效果，減少并發癥，進而有效避免醫療糾紛。

綜上所述，舒適護理配合錐顱血腫清除術中治療腦出血，能降低并發癥發生，改善患者生活質量，提高滿意度，值得推廣。

［1］ 林寶君，郭春玲.微創錐顱血腫清除術治療腦出血術后引流管的護理要點［J］.吉林醫學，2010，31（16）:2547.

［2］ 陳素格.腦出血患者微創錐顱血腫清除術綜合護理干預的效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，5（26）:196-196，197.

［3］ 鮑金寧.同步實施家屬健康教育對腦出血錐顱術患者的影響［J］.河北醫藥， 2012， 31（12）:251-253

［4］ 鮑玉新.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析［J］.大家健康（中旬版），2013，2（10）:90-91.

本文編輯：劉欣悅

Comfortable nursing with cone for removal of cranial hematoma clinical effect for the treatment of cerebral hemorrhage

QIAN Ping
（Zhangjiagang city the third people's hospital of brain surgery ICU，jiangsu zhangjiagang 215611，China）

R248.2

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ISSN.2096-2479.2016.03.042.02