白內(nèi)障患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)效果

張盼琳 趙紅梅

1.云南省昆明市社會(huì)福利院福利醫(yī)院，云南 昆明 650000；2.云南省祿豐縣人民醫(yī)院，云南 祿豐 651200

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白內(nèi)障患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)效果

張盼琳 趙紅梅

1.云南省昆明市社會(huì)福利院福利醫(yī)院，云南 昆明 650000；2.云南省祿豐縣人民醫(yī)院，云南 祿豐 651200

目的：觀察白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)抽取白內(nèi)障患者83例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成對(duì)照組41例和實(shí)驗(yàn)組42例。術(shù)后予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組SAS(焦慮自評(píng)量表評(píng)分)、SDS(抑郁自評(píng)量表評(píng)分)、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況及滿意度調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分改善情況明顯由于對(duì)照組，且術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組短，并發(fā)癥較對(duì)照組少，患者滿意度也較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理，具有顯著的效果，能縮短住院時(shí)間，患者滿意度較高,值得推廣。

白內(nèi)障；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

白內(nèi)障是目前臨床中常見(jiàn)的致盲性眼科疾病，常見(jiàn)于老年人，其發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣的惡性改變而增加。目前臨床對(duì)于本病治療最為有效的方法是手術(shù)治療，白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體移植術(shù)是目前最為常用的治療方法[1]。雖然手術(shù)可有效促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，但有一定的創(chuàng)傷性，并且術(shù)后還可能發(fā)生并發(fā)癥，大多數(shù)患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁負(fù)面情緒，所以，除手術(shù)治療外，護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)也至關(guān)重要[2]。筆者對(duì)42例白內(nèi)障圍手術(shù)期患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2014年6月至2016年1月收治入院的白內(nèi)障患者83例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成對(duì)照組41例和實(shí)驗(yàn)組42例。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女23例，年齡57～83歲，平均(72.36±5.13)歲，病程在7個(gè)月至8年，平均(3.64±1.90)年，單眼患病31例，雙眼患病11例，基礎(chǔ)疾病：糖尿病12例，高血壓19例，高脂血癥11例；對(duì)照組：男17例，女24例，年齡56～81歲，平均(71.35±5.04)歲，病程在9個(gè)月至10年，平均(4.04±2.01)年，單眼患病29例，雙眼患病12例，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?3例，高血壓15例，高脂血癥13例。兩組上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣教工作，指導(dǎo)患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，手術(shù)過(guò)程中配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，合理膳食，控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后并發(fā)癥予以及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前2d由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理-行為訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸?；颊呷“胱?，左手置入腹部，右手置入胸前，用力吸氣，左手感受腹部向上抬，到達(dá)最高點(diǎn)后屏氣3s，然后緩慢呼氣，呼、吸時(shí)間比控制在1∶1，每次重復(fù)訓(xùn)練10min，每分鐘4次，早晚各1次。根據(jù)患者情緒的變化，并根據(jù)其個(gè)人喜好選擇合適的音樂(lè)幫助患者放松心情。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)操作的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的表情變化及其四肢狀況，同時(shí)予以鼓勵(lì)患者，可適當(dāng)按摩其指關(guān)節(jié)，讓患者感受到備受關(guān)注和尊重。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、合理的作息時(shí)間及飲食習(xí)慣，選擇合適的臥床體位，并指導(dǎo)患者采用正確的咳嗽及打噴嚏方式。對(duì)疼痛的患者可進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移患者注意力。術(shù)后指導(dǎo)患者藥物治療，每日滴眼，可遵照醫(yī)囑予以患者消炎、止痛以及預(yù)防性抗感染治療。④出院指導(dǎo)：患者出院前，確定術(shù)眼情況無(wú)異常后方可辦理出院，囑患者多食富含蛋白、維生素且易消化的食物，手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)以及低頭的動(dòng)作。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院、術(shù)后1d SAS、SDS評(píng)分變化情況對(duì)比 入院時(shí)兩組患者SAS、SDS評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)不同方法護(hù)理后，均較前改善，且實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組入院、術(shù)后1d SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比 (分，

注：與對(duì)照組術(shù)后1d比較，*P<0.05。

2.2 兩組住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為(4.03±1.03)d，對(duì)照組為(7.69±2.36)d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組僅1例發(fā)生術(shù)后感染，發(fā)生率為2.38%(1/42)；對(duì)照組中出現(xiàn)2例感染、2例頭暈、1例畏光，發(fā)生率為12.20%(5/41)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。滿意度調(diào)查對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比例 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)人口的逐漸老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率也隨之上升。白內(nèi)障是由多種外界因素導(dǎo)致的晶狀體蛋白質(zhì)變性，進(jìn)一步出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展最終會(huì)導(dǎo)致患者失明[4]。針對(duì)白內(nèi)障目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的藥物治療方法，國(guó)內(nèi)外均還處于探究階段，對(duì)于一些早期白內(nèi)障應(yīng)用藥物可能會(huì)延緩疾病發(fā)展，且患者視力會(huì)得到一定的恢復(fù)，但不一定是藥物作用的效果，可能是由于白內(nèi)障疾病本身屬于慢性進(jìn)展的疾病，其發(fā)展到某個(gè)階段會(huì)暫時(shí)停止發(fā)展，并且該階段不會(huì)對(duì)患者的視力造成威脅[5]。目前臨床主要采用超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體置入術(shù)實(shí)施治療，且效果也得到一致認(rèn)可。但可能患者由于對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足或者存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者存在恐懼、焦慮心理，并且手術(shù)不能夠完全排除病并發(fā)癥發(fā)生的可能，所以護(hù)理干預(yù)對(duì)患者也必不可少[6]。

在本次研究中，兩組患者入院時(shí)SAS、SDS評(píng)分結(jié)果均較高，主要是由于疾病導(dǎo)致患者視力受到嚴(yán)重的影響，加之患者年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，導(dǎo)致情緒較為激動(dòng)、緊張，加之手術(shù)給患者造成的心理壓力。然而經(jīng)過(guò)不同方法護(hù)理后，患者情況均出現(xiàn)改善，且實(shí)驗(yàn)組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)予以患者適當(dāng)心理護(hù)理是十分必要的[7]。在手術(shù)的過(guò)程中指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，不僅能夠緩解患者的緊張情緒，同時(shí)還有助于手術(shù)的順利進(jìn)行[8]。綜合護(hù)理干預(yù)還能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而這也是患者所希望的。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的滿意度，而患者的滿意度也是衡量一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。

綜合護(hù)理是從疾病、心理、生理、社會(huì)等方面實(shí)施護(hù)理的一種方式。本次研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解白內(nèi)障圍手術(shù)期患者的焦慮、抑郁等不良情緒，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者的不良情緒實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，讓患者緩解內(nèi)心的焦慮。研究結(jié)果還顯示，綜合護(hù)理干預(yù)還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，這主要是在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，針對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，讓患者了解日常注意事項(xiàng)，從預(yù)防角度使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠從疾病護(hù)理出發(fā)，同時(shí)還考慮患者內(nèi)心的感受，讓患者在治療疾病的同時(shí)得到關(guān)懷，從而提高護(hù)理滿意度。總之，對(duì)白內(nèi)障患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良心理，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]徐會(huì)欣.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26(1):63-64.

[2]徐會(huì)欣.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(6):730-731.

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[8]姜慧,王鳳玲.胰島素泵在糖尿病合并白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):18-20.

(編輯：程鵬飛)

2016-06-03

張盼琳(1972-)，女，漢族，大專，外科主管護(hù)師。E-mail:1416608647@qq.com

R473.77

A

1007-8517(2016)18-0056-03