LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用

黃鳳如+徐紅俊+曾珍

【摘 要】 目的：探討LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用價值。方法：選取宮頸炎性疾病患者60例為研究對象并隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組行LEEP術治療，對照組行微波治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率是96.7%，并發癥發生率為6.7%；對照組治療總有效率是83.3%，并發癥發生率為13.3%；兩組患者的治療總有效率與并發癥發生率的組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用效果確切，且并發癥少，安全可靠。

【關鍵詞】 LEEP術；宮頸炎；微波治療

【中圖分類號】R711.32 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0114-01

宮頸炎性疾病作為婦科多發病之一，好發于育齡期女性，并以腰骶酸痛、陰道分泌物增多、不孕、接觸性出血、下腹墜脹等為主要臨床表現，可對患者生理、心理健康帶來嚴重影響。而宮頸炎性疾病患者若未及時來院診治，可能進展成宮頸癌。目前，宮頸炎性疾病以手術為主要療法，其中LEEP術應用頻率相對較高，效果廣受肯定。而本研究為明確LEEP在宮頸炎性疾病臨床治療中的應用價值，對60例宮頸炎性疾病患者隨機分組，并分別實施LEEP術、微波治療，現將兩組治療結果和并發癥發生率報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選研究的60例宮頸炎性疾病患者均為本院自2014年1月到2015年1月收治，并具備手術適應癥，排除合并嚴重基礎性疾病、婦科疾病以及神經系統疾病患者，其均于知情狀態下簽訂了同意書。其中，觀察組患者年齡為25～55歲，平均年齡為（38.4±4.1）歲；病理檢測結果：宮頸炎9例，宮頸上皮內瘤變12例，宮頸糜爛9例。對照組患者年齡為26～55歲，平均年齡為（38.5±4.0）歲；病理檢測結果：宮頸炎10例，宮頸上皮內瘤變13例，宮頸糜爛7例。兩組患者就年齡、病理檢測結果等資料進行對比，其差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組應用LEEP術治療，手術過程如下：患者保持膀胱截石位，充分暴露宮頸，清理陰道分泌物等后予以常規消毒，使用濃碘確定宮頸糜爛范圍，再挑選適合的環形電刀。將LEEP治療儀的功率調整為30～60w，自宮頸12點鐘方向順時針環形切割其糜爛組織，范圍需超出病變邊緣約0.3cm，盡可能完整切除組織。電凝止血后行宮腔填紗治療，止血無效者予以縫扎止血。

對照組行微波治療，簡要治療過程如下：應用微波治療儀并選取恰當探頭，自宮頸外口至正常組織，以同心圓方式移動，探頭和患處接觸、加壓時間是5s，直至病變部位組織出現黃白色凝固現象后，即可完成治療。

1.3 觀察指標 ①觀察患者子宮頸和臨床癥狀變化，以評估其治療效果；②統計兩組患者并發癥發生率。

1.4 療效判定標準[1]①痊愈：子宮頸恢復正常大小，表面光滑，病變組織以及臨床癥狀全部消失；②有效：病變面積縮小一半以上，臨床癥狀有所好轉；③無效：子宮頸病變深度和面積以及患者臨床癥狀均毫無變化，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究數據資料均采用SPSS 17.0軟件進行分析。計數資料以率（%）表示，其組間比較進行χ2檢驗；計量資料應用均數加減標準差（x±s）表示，其組間比較進行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為96.7%，高于對照組的83.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組并發感染1例，宮頸狹窄1例，并發癥發生率是6.7%；對照組并發宮頸瘢痕形成1例，陰道出血1例，感染2例，并發癥發生率是13.3%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎性疾病，指的是宮頸區域各類炎性病變，為最常見婦科疾病之一，也是宮頸癌主要誘發因素。近年來，宮頸炎性疾病發生率呈現出持續攀升的趨勢，并出現年輕化態勢，這與生殖器病癥傳播密切相關。宮頸炎性疾病不但干擾患者日常生活與工作，嚴重時還可影響其生育能力甚至生命安全[2]，需予以早期有效治療。然而，傳統治療宮頸炎性疾病方法如冷凍治療、微波治療、激光治療等，雖然有一定成效，但效果不盡如人意，且不易根治，容易使患者反復發作，從而延誤其宮頸癌臨床診治，因而成為臨床治療難點之一。

伴隨醫療科技水平的持續發展，LEEP術日益成為宮頸炎性疾病重要療法之一，尤其應用于較難治愈的宮頸炎、宮頸糜爛和宮頸上皮瘤變等病癥[3]。相較于微波治療等常規手術，LEEP術是經金屬絲電極尖端裝置產生高頻電磁波，在接觸病變組織時使其壞死、脫落，從而徹底切除病變組織，綜述其優勢如下：①快速止血，治療精準，不會損傷病變處正常組織，避免因出血、感染等延長患者術后康復進程，且不會影響組織病理學檢測結果，同時還可緩解其疼痛[4]；②手術操作簡便，對術者操作技能無特殊要求，且不需要使用到大型、高端器械等，便于在基層醫院推廣[5]；③患者術后恢復較快，宮頸表面光滑，無疤痕；④可保證患者盆腔底部完整性，不影響患者受孕和分娩。

⑤疤痕不明顯，可滿足女性對于美觀的要求；⑥電極板無需涂抹電極膏，無燒傷危險性；⑦LEEP手術時間比較短，平均是3～5min，花費較少，經濟實惠，僅需應用局部麻醉[6]。據本次研究結果得知，觀察組治療總有效率是96.7%，遠高于對照組的83.3%，充分證實了LEEP術在恢復患者子宮頸體積、清除病變組織方面的積極作用；同時，觀察組患者的并發癥發生率僅6.7%，遠低于對照組的13.3%，印證了LEEP術應用于宮頸炎性疾病臨床治療的安全性。

綜上所述，LEEP術應用于宮頸炎性疾病臨床治療中的效果確切，可滿足患者對于手術安全性、有效性、美觀性等要求，可作為宮頸炎性疾病的有效治療方案。

參考文獻

[1]林晴. 不同LEEP術式對宮頸上皮內瘤變的應用效果[J]. 中國實用醫刊，2015，42（23）：111-112.

[2]孔劍輝 . 陰道鏡檢查聯合宮頸環形電切治療宮頸上皮內瘤樣病變療效分析[J]. 醫學信息，2012，25（4）：360-361.

[3]王明芳，白亞玲，郝艷娟，等. 殼聚糖抗菌膜用于宮頸LEEP術后輔助治療療效觀察[J]. 中國現代醫生，2015，53（20）：41-43.

[4]孫美蓉，蘇含武，張治林，等. LEEP 刀聯合百草婦炎清栓和云南白藥治療宮頸疾病的臨床應用[J]. 中國優生優育，2014，20（3）：150-152.

[5]呂亞利，張彩霞，趙萬堂，等. 濕潤燒傷膏聯合LEEP 刀治療重度宮頸糜爛近期療效觀察[J]. 中國燒傷創瘍雜志，2014，26（2）：145-148.

[6]泮萌萌，李梅蘭.環形電切術治療宮頸上皮內病變臨床療效和安全性[J]. 中國農村衛生事業管理，2014，34（2）：205-207.

（收稿日期：2016.04.18）