護理干預在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應用效果分析

幸華蘭

(贛州市婦幼保健院綜合內鏡室, 江西　贛州　341000)

?

護理干預在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應用效果分析

幸華蘭

(贛州市婦幼保健院綜合內鏡室, 江西贛州341000)

目的:探討兒童電子鼻咽喉鏡檢查前的護理干預在臨床應用的效果。方法：將兒童電子鼻咽喉鏡診療患兒102例作為研究對象。對53例觀察組患者檢查前實施護理干預,對49例對照組患者實施常規檢查；觀察對比兒童電子鼻咽喉鏡檢查醫源性損傷發生率及患者拔鏡發生率的情況。結果：兒童電子鼻咽喉鏡檢查中醫源性損傷發生率，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；鼻咽喉鏡診療患兒拔出內鏡發生率，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結論：兒童電子鼻咽喉鏡檢查前給予護理干預，患兒拔出內鏡的情況可以得到有效控制，患兒鼻咽喉粘膜損傷的發生率明顯降低。通過護理干預明顯改善了患兒不配合的狀況，提高了患兒在檢查中的安全性。使兒童電子鼻咽喉鏡檢查順利完成，體現了以病人為中心，實施人性化管理的護理內涵。

護理干預；電子鼻咽喉鏡；應用效果

電子鼻咽喉鏡檢查是耳鼻咽喉科診斷鼻咽喉部疾病常用的檢查方法，隨著廣大人民群眾對醫療服務的要求越來越高，醫患關系緊張、醫療糾紛日夜增加的形勢下，醫務人員所承擔的醫療風險則越來越大，為此護士工作配合很重要，可以大大避免檢查時并發癥的發生，對降低護理風險，減少護理不良事件的發生具有重要的意義。針對醫院內鏡室中較易出現醫源性損傷的現象，觀察組實施的護理干預的方法可降低內鏡檢查醫源性損傷率，提高醫療診斷質量。對于患者是否能順利完成檢查具有顯著效果。為了探討護理干預的應用價值，將我院收治的鼻咽喉鏡診療患者102例作為研究對象。對其中53例檢查前開展實施護理干預，效果顯著，現分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年9月～2016年2月收治小兒鼻咽喉鏡診療患者102例。隨機分組,觀察組53例，男32例，女21例，年齡2～9歲，平均(5.15±1.74)歲；對照組49例，男31例，女18例，年齡2～10歲，平均(5.23±1.90)歲。

1.2對照組在檢查中使用常規的干預方法：囑家屬按住患兒進行檢查。觀察組護理方法使用了自制的約束帶。

1.3觀察組在檢查中使用的護理干預方法：

1.3.1心里干預電子鼻咽喉鏡檢查是一種侵入性操作，心里護理的順利完成檢查，預防并發癥的發生很重要?；純褐酪袡z查后，則存在一定的緊張和恐懼心里，因此醫護人員要主動與患兒溝通與交流，與患兒建立良好的醫患關系，耐心解答患者及家屬提出的問題，介紹大概操作過程、目的和可能出現的不適癥狀[1]，來減輕患兒對檢查的恐懼。向患兒及家屬講解檢查的必要性，提高患兒及家屬對檢查的認識。在檢查過程中，護士應陪伴在患兒的身邊，傾聽患兒的感受，對患兒進行鼓勵、表揚，增加患兒對檢查的依從性[2]。

1.3.2肢體干預

1.3.2.1取一床單(常規病床床單)，橫向對折，鋪于兒童電子鼻咽喉鏡診查床上，床單上邊緣平枕頭下緣，床單兩側自然下垂。

1.3.2.2患兒仰臥于診查床上，雙肩與床單上邊緣平齊，雙上臂自然放下緊貼身體兩側，提取左(或右)側床單，沿著患兒整個身體向右(或左)側包裹，多余的床單壓在患兒右(或左)側身體下；再提取右(或左)側床單，沿著患兒整個身體向左(或右)側包裹，多余的床單壓在患兒左(或右)側身體下?；純旱乃闹勘话诖矄卫?，不能隨意伸出，取到了固定患兒四肢的效果，可防止患兒不配合而影響鼻咽喉鏡的檢查。

1.3.2.3護士站患兒一側，面向患兒，雙手手掌置于患兒頭部兩側，抱住患兒頭部于固定，力度適宜，避免損傷患兒耳廓。雙上臂置于患兒兩側鎖骨外側，力度適宜，避免骨折，以能固定患兒上半身為宜。

1.3.2.4檢查者手持鼻咽喉鏡，緩慢的從鼻腔進境，依次經鼻、咽、喉，可仔細觀察患兒鼻咽喉的情況，不存在患兒不配合的情況，順利完成整個檢查過程。就此方法是采用保護性約束帶的原理[3]，符合倫理學要求。

1.3統計學方法采用統計學軟件進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗。

2　結　果

2.1醫源性損傷發生率觀察組53例中，發生鼻道內粘膜損傷出血3例，醫源性損傷率為5.66%；對照組49例者中，發生醫源性損傷12例，發生率為24.49%；其中鼻道內粘膜損傷出血8例,咽喉部粘膜損傷出血4例。觀察組發生醫源性損傷率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2拔出內鏡發生率觀察組中，出現患者拔出內鏡1例，占1.89%；對照組中，出現患者拔出內鏡13例，占26.53%。觀察組拔出內鏡發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護理干預的效果比較

3　討　論

針對小兒實施檢查的過程中不配合，家長對孩子的寵愛，醫患關系緊張、醫療糾紛頻繁的敏感時期，為了減少護理風險，對于小兒電子鼻咽喉鏡檢查前實施護理干預，不僅減少了進入檢查室內的人員，還有利于檢查的順利完成，排除了安全隱患；此約束方法只暫時限制患兒的肢體活動，既避免了患兒手腳狂抓亂打增加檢查的難度，又不會對患兒造成肢體傷害等護理不良事件的發生。

在開展護理活動過程中，存在一定的風險性，通過實施護理干預管理，可以將出現護理不良事件的概率顯著降低。對于醫院兒童電子鼻咽喉鏡室的患者，一經出現醫源性損傷的現象，其家屬情緒則非常的緊張、激動和焦慮，甚至憤怒，極易導致醫療糾紛，而患兒又遭受了二次傷害，對醫院的社會效益造成了嚴重的損失。完美的操作是對家屬最好的安慰，由此提高家屬對醫療工作的滿意程度。觀察組使用的護理干預方法具有安全、便于固定體位的優點。

綜上所述，內鏡室在實施兒童鼻咽喉鏡檢查過程中有效使用護理干預，能夠有效避免兒童電子鼻咽喉鏡檢查時發生醫源性損傷和患兒拔出內鏡的情況，降低患者出現相關醫源性損傷和患兒拔出內鏡的概率，降低了護理風險，減輕了護理壓力，提高了工作效率，將兒童電子鼻咽喉鏡檢查的安全性顯著提高。

[1]黃洪霞.內窺鏡檢查的心里護理體會[J].中國醫藥指南，2008，6(16):626.

[2]吳紅梅.小兒過敏性紫癜的護理方法研究[J].贛南醫學院學報，2013，33(4):623-624.

[3]王艷，張秀利，張艷卿，等.自制新生兒約束帶及臨床應用[J].全科護理，2013(4)：384-384.

R473.72

A

1001-5779(2016)03-0474-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.051

2016-02-17)(責任編輯：劉仰斌)