探討微生物檢驗質量的影響因素

●陳甜 付正國

探討微生物檢驗質量的影響因素

●陳甜 付正國

目的： 通過分析探討影響微生物檢測質量的因素及質量控制策略，進一步了解微生物檢驗在臨床應用的重要性。方法 將128例行微生物檢驗的患者納入研究，分析影響微生物檢驗質量的因素，并提出質量控制策略。結果 檢驗方案設計、檢驗操作、標本采集及處理均會對微生物檢驗質量造成影響。結論 影響微生物檢驗質量的因素諸多，需采取相應的策略，提高微生物檢驗質量，進而提升微生物檢驗在臨床應用中的價值作用。

微生物檢驗；臨床應用；重要性

微生物檢驗是臨床疾病診療的一種常用方法，為了提供客觀、科學的診療科學依據，有必要提升微生物檢驗的質量[1]。本次將128例行微生物檢驗的患者納入研究，其目的是通過分析探討影響微生物檢測質量的因素及質量控制策略，進一步了解微生物檢驗在臨床應用的重要性。現報告如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

本次納入研究的128例行微生物檢驗的患者于2015年3月—2016年3月收治我院，均為微生物檢驗質量可疑者。其中，男性68例、女性60例；年齡分布在23歲到68歲，年齡均值（42.8±2.3）歲。此外，所有患者均知情同意納入本次研究。

1.2 方法

針對本次納入研究的128例行微生物檢驗且為檢驗質量可疑的患者成立質量影響因素分析小組，由小組成員對影響微生物檢驗質量的相關因素展開分析，明確相關因素之后，制定并落實相應的質量控制方法，以期提高臨床微生物檢驗質量[2]。

2.結果

影響微生物檢驗質量的因素包括：檢驗方案設計因素、檢驗操作因素、標本采集及處理因素，各因素所占比重如下表1：

表1 影響微生物檢驗質量的因素統計

3.討論

3.1 影響微生物檢驗質量的因素

3.1.1 檢驗方案設計因素

在對微生物的臨床檢驗中，影響微生物檢驗質量的因素有多種，檢驗方案設計方面的因素就是其中一種。微生物的檢驗設計方案不合理或者方案設計存在漏洞，都會導致檢驗的結果出現問題，影響檢驗的檢出率，此外，檢驗方案的不同也會使檢驗結果出現較大的不同，影響檢驗結果的判斷。例如，在進行某一微生物的檢驗過程中，由于選擇的檢驗方案不同，使得檢驗的結果出現了較大的偏差，在兩份檢驗的結果中，陽性率存在著明顯的差異。在選擇熒光法進行微生物檢驗時，檢驗結果顯示微生物的陽性率為15%。而在選用集菌檢查法對微生物進行檢驗時，檢驗結果顯示微生物的陽性率為19%，兩者的檢驗結果存在明顯的偏差[3]。并且在對比兩者的檢出率發現，利用集菌檢查法得出的檢出率明顯低于用熒光法檢驗得出的檢出率。在多數微生物的臨床檢驗中，使用涂片檢查法對微生物進行檢驗，檢驗出的結果明顯無法滿足相應的要求。

3.1.2 檢驗操作因素

在臨床檢驗中，將檢驗的難度分為低、中、高三種，對微生物檢驗的難度一般屬于中度或者重度。在微生物的臨床檢驗中，具有對手工依賴性強的特點，并且需要對微生物的臨床檢驗進行主觀的判斷。因此，對檢驗人員的要求極高，檢驗人員的操作是影響微生物檢驗質量的因素。在檢驗的過程中，檢驗的每一個步驟都需要經過檢驗人員的效果判斷，才能選擇是否進行下一步驟，因此，檢驗人員操作的規范與否，以及對檢驗結果判斷的準確與否會影響到檢驗結果的準確性。從檢驗人員的操作方面來講，檢驗人員需要具備較高的專業素質，對操作要有較高的熟練度，才能保證檢驗結果的準確性。而一旦檢驗人員對檢驗操作沒有足夠的熟練度，并且對專業技能的學習不夠深入，對檢驗操作不夠重視，都會影響到微生物的臨床檢驗質量。

3.1.3 標本采集及處理因素

在微生物臨床檢驗的過程中，在多個方面都存在質量的問題。在微生物標本的采集及處理過程中，也存在較多的質量問題。對微生物樣本的采集與處理需要符合相應的規范，并且要選取適當的時間，從而保證微生物檢驗的質量。例如，在采集尿液時，需要按照相應的采集方法進行采集，在采集完成后，需要將采集到的尿液樣品排入到相應的容器當中。然而在實際操作過程中，由于一些操作人員的采集方法不規范，對樣品采集的無菌要求不夠重視，在采集之后沒有將其排入相應的容器內，使樣品受到污染，從而對樣品檢驗的效果造成極大的影響[4]。在實際的樣品研究中，將未達到采集與處理要求的樣品進行檢驗發現，與經過嚴格無菌操作采集而來的樣品的檢驗結果有明顯的偏差。

3.2 微生物檢驗臨床質量控制策略

3.2.1 合理選取培養基

在微生物的臨床檢驗過程中，需要做好微生物檢驗的基礎工作，同時還需要注重對培養基的選取。例如，在選取培養基的過程中，需要對目的菌有所了解，并以此選取相應的培養基，從而保證檢驗結果的準確。常見的培養基有多種，然而病菌的數量相對來說還更多，但是這些病菌難以在培養基中成長。因此，如果采用培養基對這些病菌進行培養，到最后會嚴重的影響微生物的臨床檢驗效果，使檢驗結果出現較大的偏差。并且，在臨床檢驗中，一般會在培養基中使用相應劑量的抗生素，以此抑制檢驗不需要的菌種，從而達到更好的檢驗效果。然而，在實際的操作中，可能會出現一些病菌由于對抗生素敏感產生變異。除此之外，由于目的菌可能對抗生素產生相關反應，會影響實驗結果，因此，需要對目的菌進行檢驗，從而保證檢驗結果的準確。

3.2.2 加強檢驗工作人員的操作技巧

在微生物的檢驗工作中，由于人為因素對檢驗結果的影響較大，因此，要控制微生物的臨床檢驗質量，就需要加強對檢驗人員專業知識與操作的考核，要求檢驗人員深入學習與微生物相關的專業知識，深入了解微生物檢驗的操作規范，提高檢驗操作的精度與準確度，從而保證微生物臨床檢驗的質量。在實際的檢驗過程中，由于檢驗人員缺乏相關的專業知識，對微生物具有的傳染性有較大的恐懼，使得檢驗人員無法認真投入到檢驗工作中。對于此，檢驗科的領導需要重視這一問題，通過提高到場巡視的頻次，讓檢驗人員了解到領導對此的重視，從而使檢驗人員重視起檢驗工作。還可以選派專業的技術人員給檢驗人員講解檢驗的相關規范與要求，以提高檢驗人員的專業素質，從而提高微生物臨床檢驗的質量。

3.2.3 加強標本采集及處理的質量控制在微生物的臨床檢驗工作中，需要加強標本采集及處理的質量控制。標本采集及處理作為微生物臨床檢驗的重要一環，對實驗結果的影響極大，因此，需要重視對標本采集及處理的質量控制。在標本培養之前，實驗室需要對采集來的標本進行嚴格的質量篩選，對樣品中的菌種要進行嚴格的區分，從而保證樣品檢驗結果的準確。要提高樣品的檢驗效果，需要在標本中培養厭氧菌。在培養厭氧菌的過程中，工作人員需要具備較高的專業素養，工作人員需要對培養厭氧菌的原因要有足夠的了解。除此之外，工作人員還需要與臨床人員要有充分的溝通，從而對樣本采集的時間進行準確的控制，以保證樣品的采集質量。

3.3 結論

結合本次研究結果，可知：檢驗方案設計、檢驗操作、標本采集及處理均會對微生物檢驗質量造成影響。由于影響微生物檢驗質量的因素諸多，需采取相應的策略，提高微生物檢驗質量，進而提升微生物檢驗在臨床應用中的價值作用。

（作者單位：高安市人民醫院）

[1]張新秀.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,05(11):396-397.

[2]王治國.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制[J].當代醫學,2014,07(13):147-148.

[3]吳幸.臨床微生物檢驗的質量控制與改進策略研究[J].中國醫藥科學,2014,02(09):153-155.

[4]何夢林.探討臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策[J].中國醫藥導刊,2013,08（S1）:347-348.