聯合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者療效觀察

●何玉春

聯合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者療效觀察

●何玉春

目的:觀察聯合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者的療效。方法:選取我院收治的胃潰瘍患者102例，隨機將其劃分為觀察組和對照組，每組均51例。對照組行泮托拉唑鈉治療，觀察組在對照組基礎上聯合降氣益胃湯治療。比較臨床療效、幽門螺桿菌(HP)根除率及不良反應發生情況。結果:治療組總有效率較對照組高(P＜0.05)；治療組HP根除率較對照組高(P＜0.05)；2組不良反應發生率比較差異較小(P＞0.05)。結論:在胃潰瘍治療中聯合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉，可明顯提高療效與HP根除率，且安全性較高。

降氣益胃湯；泮托拉唑鈉；胃潰瘍

胃潰瘍是一種臨床常見消化內科疾病，幽門螺桿菌(HP)感染是其主要致病因。本病具有易發作、慢性進展及復發率高等臨床特點，發病期間患者常伴有嘔吐、上腹部疼痛等臨床癥狀。若病情遷延不愈，易引發胃出血、潰瘍性穿孔、胃癌等嚴重并發癥，從而嚴重影響患者生存質量。目前，針對胃潰瘍臨床尚無特效藥物。而西醫治療較常采用泮托拉唑鈉，此藥物可對胃酸分泌起到有效抑制作用，進而使患者臨床癥狀顯著緩解。但單一應用此藥物臨床療效欠佳，且易復發。近年來，隨著中醫對胃潰瘍臨床研究的不斷深入，相關研究指出[1]，中西醫聯合用藥治療胃潰瘍，其臨床療效高于單純應用西醫藥物。本研究將觀察聯合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者療效，現報道如下∶

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年8月至2017年3月我院收治的102例胃潰瘍患者作為研究對象，納入標準：①符合《中西醫臨床消化病學》中有關療胃潰瘍的診斷標準[2]，且幽門螺桿菌呈陽性；②經內窺鏡檢查確診；③存在周期性上腹疼痛癥狀；④經本院倫理委員會批準，且患者及家屬均知情同意。排除標準：①上消化道近期內出現大出血；②合并嚴重肺部感染；③肝腎功能嚴重障礙；④治療期間因故退出者。全部患者隨機劃分為觀察組、對照組，各51例。觀察組男27例，女24例；年齡24～73歲，平均年齡(48.62±5.17)歲；病程2～9年，平均病程(5.37±1.14)年。對照組男28例，女23例；年齡26～71歲，平均年齡(48.36±5.26)歲；病程1～10年，平均病程(5.62±1.21)年。對2組患者性別、年齡及病程資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施泮托拉唑鈉（生產廠商：武漢人福藥業有限責任公司，生產批號：20160202，規格：80mg）治療，用法：將40mg注射用泮托拉唑鈉加入5%葡萄糖溶液中行靜脈注射，1次/d，連續使用1個月。觀察組在對照組基礎上加用降氣益胃湯治療，方劑成分：生代赭石、炒麥芽、山藥各30g，白芍、白術及蒼術各10g，吳芋3g，黃連9g，木香、炙甘草各6g。用水煎煮，取汁400mL，1劑/d，分早晚各1次服用，連服1個月。

1.3 觀察指標及療效判定

對2組患者臨床療效、HP根除率及不良反應發生率。①參照《內科學》相關標準判定2組臨床療效。治愈：臨床癥狀消失，內窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合在90%及以上；顯效：臨床癥狀明顯好轉，內窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合60%～89%；有效：臨床癥狀有一定程度好轉，內窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合20%～59%；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，內窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合在20%以下；②觀察記錄2組患者HP根除率及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件分析，采用“率”進行描述計數資料，采用2χ檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較

觀察組總有效率94.12%明顯高于對照組的76.47%(P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 比較HP根除率

觀察組HP根除46例，根除率90.20%；對照組HP根除35例，根除率68.63%，觀察組HP根除率高于對照組（2χ=7.256，P=0.007）。

2.3 比較不良反應發生情況

觀察組出現出現腹痛、惡心各1例，共計2例，占比3.92%；對照組腹痛2例，惡心1例，共計3例，占比5.88%，觀察組不良反應發生率與對照組比較無明顯差異（2χ=0.210，P=0.647）。

3 討論

胃潰瘍作為消化性潰瘍的一種，其形成過程較為復雜。有關研究認為，飲食失調、工作壓力大、吸煙、酗酒等因素會導致胃粘膜侵襲因子的活性增強，防御因子活性減弱，進而致使侵襲因子強于防御因子，并顯著促進胃酸、胃蛋白酶分泌，最終可形成胃潰瘍。目前，臨床治療胃潰瘍的主要目的為抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性及保護胃粘膜。泮托拉唑鈉是一種廣泛用于胃潰瘍治療的質子泵抑制劑，有弱堿性。此藥物經人體吸收后，會在壁細胞分泌小管附近聚集，并在此酸性條件下分解為環次磺胺，準確地作用于壁細胞，能顯著減少胃酸的分泌，使胃液pH值升高，從而改善臨床癥狀。但經臨床應用發現，單一使用此藥物遠期療效較差，且易產生耐藥性。

本病屬于中醫“胃脘病”、“吞酸”等范疇，歷代中醫名家認為胃潰瘍主要病機為飲食不節、七情失和、外邪侵體致使肝失疏泄、氣機失調、脾失健運及胃絡失養。故中醫治療宜清胃養陰、健脾補氣及疏肝解郁。本研究應用的降氣益胃湯包括生代赭石、炒麥芽、山藥、白芍、白術、吳芋、黃連、木香、炙甘草及蒼術等十味中藥。其中山藥配合白術可健脾止瀉，白芍能緩中止痛、疏肝理氣，吳芋具有溫中散寒、解郁理氣的功效，生代赭石可平肝降逆，黃連能清熱燥濕，炒麥芽可行氣健脾，木香能行氣調中、導滯止痛，蒼術可燥濕健脾，炙甘草具有補脾益氣功效。諸藥合用，可達到疏肝理氣、健脾養胃、滋陰清熱的目的。蔡峰海研究表明，聯合應用降氣益胃湯與西醫藥物，可使胃潰瘍患者幽門螺桿菌得到有效清除，同時能加快潰瘍面愈合。本研究結果顯示，治療組臨床療效優于對照組；治療組HP根除率明顯高于對照組；治療組不良反應發生率與對照組比較差異不明顯。表明臨床應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉聯合治療胃潰瘍，療效顯著，HP根除效果好，不良反應較少。

（作者單位：甘肅省合水縣社區衛生服務中心）

[1]楊秋生.中醫療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(19):64-65.

[2]危北海,張萬岱,陳治水.中西醫結合消化病學:消化病學[M].北京:人民衛生出版社,2003,(12):89-90.