ERCP治療膽總管結石的術中配合及護理探析

●司瑞娟

ERCP治療膽總管結石的術中配合及護理探析

●司瑞娟

目的：對ERCP治療膽總管結石的術中配合的重要性以及護理方式進行探討分析。方法：隨機抽取本院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作為研究對象，兩組患者均采用ERCP的治療方式對其進行治療，將手術中的配合的重要性以及護理方式進行總結。結果：50例患者中有47例患者手術是一次性成功的，2例患者是經過了兩次手術才得以成功，還有1例患者轉為外科進行了治療。結論：ERCP對膽總管結石的治療效果十分顯著，大大的縮短了患者的住院時間，減少術后并發癥的發生，在手術中患者的配合也是極為重要的，術后的有效護理會使患者的治療效果更佳。

ERCP；膽總管結石；術中配合

隨著我國水質污染的嚴重性，我國患結石類疾病的發病率正在日益上漲，結石的阻塞會引起多種疾病的產生，膽總管結石就是其中的一種，膽總管結石患者患病后通常會出現腹痛發熱等癥狀，患者的肝功能也會有嚴重的影響，若沒有及時對患者進行有效的醫治，還會使患者引發胰腺炎，目前隨著醫療技術的進步，對膽總管結石的治療也得到了進一步的提升，其中ERCP就是其中非常有效的方式，對患者進行治療時的創口比較小[1]，對患者的恢復速度有提升作用，并且還非常的安全，本文將此方法的術中配合及護理進行探析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作為研究對象，50例膽總管結石患者中包括25例男性患者和15例女性患者，平均年齡在45歲至68歲之間，患者在手術之前通過CT等檢查確認為膽總管結石并且還伴有不同程度的膽總管擴張。

1.2 治療方式

對患者采用ERCP的治療方式，患者在入院后要先進行B超、CT等檢查。進行手術前先取患者的左側臥位，將患者的手臂放置身后，隨后將十二指腸鏡插至十二指腸降段，通過活檢孔對十二指腸乳頭進行切入，并且將其放入膽管方向的地方。通過X射線對導絲進行插入并進行確認，再對其導入30%的泛影葡胺，將膽管進行造影操作，最后再插入鼻膽管進行引流，根據患者的年齡以及結石的數量對患者的取石次數進行確認。

1.3 護理方法

首先要對患者進行術前的指導，包括患者的合理用藥、飲食健康以及合理的作息時間等，患者在此期間可能會因為對手術的恐懼產生一些不良情緒，這就需要醫護人員對此多加注意，及時的對患者的情緒進行疏導，告知患者手術的過程和效果，使患者能夠消除焦慮的情緒，以良好的心態面對手術，在術前要做好相應的手術準備，對患者進行常規的檢查，相關儀器也要進行消毒檢查，對患者肌肉進行藥物的注射，做好吸氧和心電監護的準備。然后就是術中配合，在手術前要對醫護人員的專業知識以及綜合素質進行提升，使患者能夠產生信賴，對手術有很重要的作用，護理人員在手術中要積極的配合醫生，對患者的生命體征進行密切的觀察和詳細的記錄，特別是使患者保持順暢的呼吸，在手術中會對患者進行造影劑的注射，因此護理人員要提前將管內的空氣排空，達到最佳的造影效果。手術中醫生要通過造影效果，對患者體內結石的形態以及數量進行觀察，從而來確認手術方案，在對患者進行手術時對切口的方向以及鋼絲的松緊度要進行很好的控制，使手術能夠更加順暢的進行[2]。最后就是對患者進行術后的指導了，手術之后護理人員為患者調整正確的姿勢臥床休息，對患者進行血常規等一些常規的檢查，對其手術的反應和效果進行觀察，對患者的飲食要進行相應的指導，囑咐患者多食用高纖維的食物，以流食或者半流食的食物為主。在此期間醫護人員要對患者的口腔進行護理，保證患者的口唇是濕潤狀態的。患者術后會插入鼻膽管進行引流，期間患者可能會出現惡心等不良反應，護理人員要提前對患者講解這方面的知識，使患者提前適應，對患者引流出來的液體進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法

運用SPSS22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者手術后將患者術后各項指標進行統計分析，患者的術后并發癥得到了很好的控制，50例患者中有2例患者有高淀粉酶血癥并發癥出現，1例胰腺炎并發癥出現以及1例膽管炎并發癥出現。具體情況見表1及表2。

表1 患者術后各指標分析（ˉx±s）

表2 兩組患者術后并發癥的發生率[n，（%）]

3 討論

膽總管結石在消化系統疾病中是比較常見的一種疾病，基本上都是由患者膽內的結石引起的，結石沒有及時的排出會隨著數量的增加對患者的膽總管造成堵塞，就會引起膽總管結石的產生，患者患病時的癥狀是腹痛發熱為主，若患者及家屬發現此種癥狀，要及時去醫院進行就診，以免病情發生惡化，引發其他并發癥，其中肝功能受損就是其中比較嚴重的并發癥。在對此疾病進行治療時，ERCP治療方式已經逐漸得到了普及，對患者的治療效果非常好，可以準確的對患者膽總管結石的數量等進行判斷，并且手術的創口非常的小，因此患者術后的恢復是非?？斓?，在進行手術時術中的配合是非常重要的[3]。本文將術中的配合和手術的進行相聯合，對患者的治療效果進行比較，可以發現患者整體的住院時間和恢復時間都得到了有效的縮短，并且術后的并發癥的發生幾率也得到了很好的控制，在術前對患者進行心理方面的干預，可以穩定患者的情緒，對手術的進行有很好的促進作用，術后對患者進行飲食等習慣方面的指導，會加速患者的康復時間。因此，在對膽總管結石進行ERCP的治療時，要對患者做好術中配合的工作，對患者進行手術前后的有效護理是至關重要的。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外一科）

[1]許海英,金麗君.ERCP治療膽總管結石的術中配合及護理研究[J].中國高等醫學教育,2015(7):143-143.

[2]宋曉文,余靜,鐘歡.圍術期護理干預對三鏡聯合治療膽囊合并膽總管結石患者術后并發癥的影響[J].陜西醫學雜志,2015(6):668-669.

[3]劉素紅.ERCP治療膽總管結石患者的術中配合以及臨床護理體會[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):163-164.