急性闌尾炎闌尾切除術循證護理效果觀察

●劉敏

急性闌尾炎闌尾切除術循證護理效果觀察

●劉敏

目的：分析急性闌尾炎闌尾切除術循證護理效果觀察。方法：選擇70例闌尾切除術患者進行臨床試驗，患者按護理形式不同分為兩組。觀察組（n=35）展開循證護理，對照組（n=35）實施常規護理。并對兩組患者并發癥產生率以及手術情況進行比較。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間以及住院費用均明顯低于對照組；觀察組的并發癥產生率小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：循證護理在急性闌尾炎闌尾切除術的應用中，能夠促使患者更快康復，具有較好的推廣價值。

急性闌尾炎；闌尾切除術；循證護理

急性闌尾炎作為普外科中最為常見的急腹癥疾病，患者一旦確診就需立即執行闌尾切除術。且隨著近年來生活壓力的不斷加大，急性闌尾炎的發病率也正隨之提升，患者發病的原因多數是由于飲食不潔造成的。急性闌尾炎在臨床中的表現有臍周隱痛或腹部疼痛，患者還會伴隨有食欲不振、嘔吐惡心、初期發熱等癥狀[1]。本研究對循證護理在闌尾切除術中的應用效果進行分析，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月-2015年2月接受的70例闌尾切除術患者進行臨床研究，確保患者均已經過術后病理性檢查確診，所有人簽訂知情同意書。排除患者中合并有嚴重心、肺、腎等器官障礙者；妊娠期、哺乳期女性；有精神類疾病無法配合治療者；拒簽同意書者?；颊唠S機分為兩組，觀察組35例，男性18例，女性17例；年齡18-66歲，平均年齡（43.6±3.7）歲；病程1-8d，平均病程（3.9±0.7）d。對照組35例，男性19例，女性16例；年齡19-68歲，平均年齡（45.1±3.8）歲；病程0.5-7d，平均病程（3.4±0.6）d。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規圍術期護理主要包含病房管理，對病房環境的清理打掃；對患者病情變化的監測控制；對患者傷口進行處理換藥，幫助患者早日愈合。觀察組患者進行循證護理，主要內容為：⑴設置、定義循證問題，并對護理工作經驗進行總結。對患者可能出現的并發癥情況，并對循證問題尋找相應文獻證據，保證論點的真實可行性。⑵組建循證護理小組進行方案實施，針對循證問題展開小組間討論，制定更為科學規范的循證護理計劃。⑶循證護理的實踐方案，①心理干預，通過對患者及其家屬講解疾病治療的原理及疾病知識，使患者能夠增強戰勝疾病的信心，從而更加主動配合治療。②切口感染的預防，患者應建立良好的飲食習慣，保障患者免疫力得到提升。遵照醫囑進行術后用藥，并控制抗生素的合理使用。盡可能減少傷口感染的出現，促使盡快康復。③出血，應通過密切關注患者病情、體征的動態變化，對其出現的腹脹、腹痛、冷汗等癥狀進行檢測控制。患者若出現腹腔內大出血、血壓下降等休克表現，需要及時向醫生告知并輸血、補液，并遵醫囑對患者展開治療止血。④下肢靜脈血栓，由于患者手術需要較長的臥床時間，且血流速度變換，因此應通過引導患者活動下肢，避免血液粘稠度增加以及下肢靜脈血栓的出現。⑤粘連性腸梗阻，通過手術后協助其進行翻身、下床等加快腸功能恢復速度，在肛門排氣后也應以流質的清淡食物為主，逐步發展成普食，都有利于腸梗阻產生率的減少。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、住院費用以及術后并發癥產生率進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，通過χ2和t對計數資料（%）和計量資料（x ± s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比

觀察組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間以及住院費用均明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者并發癥產生率對比

觀察組患者出現2例切口感染，并發癥產生率率為5.7%；對照組有3例切口感染、2例腸梗阻，并發癥產生率為14.2%，觀察組的不良反應率小于對照組，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎中采用闌尾切除術以一種有效的治療方法，由于患者發病急、病情進展快需要立即進行手術等特點，可能會使患者面對手術治療產生較大負面情緒[2]。采用循證護理的治療方法，就是用一種更為可信、有效的研究結果作為依據，對提出問題進行解答。從而更有針對性的對患者展開護理干預。本研究中觀察組患者采用循證護理模式進行治療，有效減少了患者的住院時間、手術時間以及肛門排氣時間，有利于減輕患者的手術壓力以及經濟負擔，因此對其臨床治療有較好的促進作用。同對照組患者相比，觀察組術后并發癥的產生率更小，應用安全性更強，所以在急性闌尾炎的闌尾切除術中，循證護理的應用價值更高。

（作者單位：合肥市第八人民醫院普外二科）

[1]行巧蓮. 中晚期妊娠合并急性闌尾炎闌尾切除術圍手術期護理體會[J]. 河南外科學雜志, 2016, 22(3):153-154.

[2]孫濤. 開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J]. 臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(24):48-49.