預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的應用觀察

●孫玲玲

預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的應用觀察

●孫玲玲

目的：探討預見性護理在預防膽總管結石ERCP術后并發癥的應用觀察體會。方法：選取從2015年6月至2016年6月進行膽總管結石ERCP手術患者50例，隨機分為常規組與觀察組，25例/組。常規組患者予以常規護理，觀察組患者在常規組基礎之上再予以預見性護理，對比兩組患者術后并發癥發生概率。結果：兩組患者采用不同方法護理后，常規組患者術后并發癥發生率為28%，觀察組患者術后并發癥發生率為64%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對患者采取預見性護理措施，可預估患者術后并發癥，減輕患者術后痛苦，提高患者滿意度。

預見性護理；預防膽總管結石；術后并發癥

膽總管結石是指在膽總管內的結石，大多數位膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，好發于膽總管下端，如病情發展嚴重，會引發其他疾病。多數患者會選擇手術治療，隨著醫療技術的發達，ERCP手術已成為臨床上常見的手術方法，但術后因護理不當，極會引發并發癥。本文針對膽總管結石ERCP術后患者實施預見性護理，而預防術后并發癥的發生，做出以下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月進行膽總管結石ERCP 手術患者50例，隨機分為常規組與觀察組，25例/組。兩組患者年齡均在21～42歲，平均年齡（35.32±5.72）歲，所有患者患病時間均在5～11月，平均（5.56±5.33）月。所有患者均確診患有膽總管結石，并排除患有其他重大疾病。兩組患者基線資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者予以常規護理方法，對患者術后住院環境以及生活作息進行合理安排。觀察組患者在常規護理基礎上再予以預見性護理措施，具體操作措施如下：首先，針對患者術后極有可能發生的并發癥進行評估判定，例如消化道出血，胰腺炎，高淀粉酶血癥等；其次，對以上可能發生的并發癥做出相應的護理方案，例如高淀粉酶血癥患者，對患者驗血，檢查尿淀粉酶水平；可能發生消化道出血的患者，術前對患者出現消化道出血癥狀評估，術后對其引流觀察；最后，對以上術后患者合理安排飲食，禁食辛辣食物，以低脂肪，清淡，易消化食物為主，多臥床休息，注意個人衛生。

1.3 療效判定

分為顯效、緩解和無效。顯效：采取預見性護理患者，術后發生并發癥的患者得到及時治療，短時間內治愈；有效：患者術后發生并發癥后，在及時治療后，患者逐漸恢復，并無任何不良反應；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且心理負面情緒加重，總有效率=顯效＋有效/總例數?100%。對比兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（‘x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同方法護理后，常規組患者術后并發癥發生率為28%，觀察組患者術后并發癥發生率為64%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較分析（‘x±s）[n（例）]

3 討論

膽總管結石根據其發病原因可分為原發性膽總管結石和繼發性膽總管結石，膽總管結石的臨床表現復雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，癥狀發福發生，因此，如不得到妥善治療就會引發膽道感染。臨床上已采用ERCP手術治療膽總管結石，創傷小，痛苦少，效果好，且術后恢復快，但同時也需要術后護理人員的精心護理。然而，常見的護理方法對患者生活作息做出合理安排，未對患者術后可能引發的疾病及不良反應，密切觀察和預估，影響患者術后恢復。

臨床上針對ERCP術后患者，采用預見性護理，可根據患者術前的發病表現，推測患者在術后極有可能發生的并發癥做好防范措施，并由護理人員在術后對患者做好預知備案，預防患者引發其他疾病及不良反應。與此同時，也對患者術后可能出現的負面心理，進行及時的疏導，避免患者出現不良情緒影響術后恢復。預見性護理在ERCP術后的介入，提高了護理治療，也降低了術后并發癥發生，有利于患者早日康復。

對本文所選的50例患者進行對比分析可以看出，觀察組患者術后采取預見性護理后，并發癥發生率低于常規組患者，促進患者術后康復。

綜上所述，對于膽總管結石ERCP術后患者，予以預見性護理，降低了并發癥發生同時，也提高了患者滿意度，值得臨床推廣應用。

（作者單位：合肥市第八人民醫院（巢湖市人民醫院））

[1]席玉琴. 預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的效果分析[J]. 護士進修雜志,2013,28(03):240-242.

[2]宋麗萍. 預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的效果分析[J]. 中國臨床新醫學,2014,7(10):971-973.