急性結石性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術治療的護理觀察

●金冬霞

急性結石性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除術治療的護理觀察

●金冬霞

目的：研究急性結石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理措施及效果。方法：將2015年8月至2016年8月我院肝膽外科接收并行腹腔鏡膽囊切除術的急性結石性膽囊炎患者62例分為兩組，常規組實施常規護理，研究組實施圍術期綜合護理，比較兩組護理的效果。結果：研究組護理后早期下床活動時間、平均住院天數、并發癥發生率及護理總滿意度等與對照組比較，P＜0.05。結論：急性結石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理效果顯著，可推廣。

急性結石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術;圍術期護理;效果

腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療急性膽囊炎的主要手段，但由于老年患者基礎疾病較多、對麻醉的耐受力和身體免疫力較差，行手術治療后的并發癥較多，且恢復速度慢[1]。本文主要研究急性結石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理效果，并總結結果如下：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次所選的62例研究對象均為2015年8月至2016年8月我院肝膽外科收治的急性結石性膽囊炎患者，均給予其腹腔鏡膽囊切除術治療，并根據護理方法分為兩組，其中，行常規護理的31例為常規組，本組男女患者分別為17例、14例，年齡范圍為61-76歲，中位值(69±1.65)歲。另實施圍術期綜合護理的31例為研究組，本組男女患者分別為16例、15例，年齡范圍為62-77歲，中位值(68±0.92)歲。兩組在男女患者比例、年齡等資料的對比上，P＞0.05。

1.2 護理方法

常規組實施常規護理，包括：病情監測、健康教育、出院指導等研究組則實施圍術期綜合護理，具體措施如下：

1.2.1 術前綜合護理

手術極易增加患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，最終影響到手術治療的效果；因此，護理人員應及時給予患者針對性地心理護理，告知患者手術治療的方法、優缺點及其可能發生的并發癥，以提升患者對手術的認知；此外，護理人員還應耐心傾聽患者的傾訴，對于有疑惑的患者，護理人員應及時為其釋疑，以消除患者的顧慮。

1.2.2 術后綜合護理

病情監測：術后，護理人員應及時告知患者手術已成功，進而消除患者恐懼、擔憂的情緒；同時，嚴密監測患者生命體征，對于出現面色蒼白、瞳孔擴大癥狀的患者，護理人員應及時告知主治醫師對其進行處理。

并發癥護理：護理人員應定期檢查患者切口有無滲血、腎液等情況，若有，須及時更換敷料，保持切口的干燥；術后，護理人員應給予患者合適的體位，并根據患者病情給予其吸氧，保持患者呼吸道的暢通，以防發生肺部感染。

飲食干預：護理人員應給予患者科學的飲食干預，囑患者多進食維生素、蛋白質和礦物質豐富的飲食，同時，護理人員還應根據老年患者的特征、消化道吸收能力給予患者容易消化和咀嚼的食物，避免進食鹽含量高、油膩的飲食。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后早期下床時間、引流量、并發癥發生情況、平均住院天數等，同時，于患者出院前一日使用本院護理滿意度調查表統計兩組護理后的滿意度情況，滿分100分，非常滿意≥85分，65≤滿意＜85分，不滿意＜65分。

1.4 數據統計學處理

將所得數據輸入 Excel 表中，并通過SPSS.19軟件實現統計學分析，計數數據使用（n）、（%）表示，計量數據使用(x±s)表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組各項臨床指標

研究組護理后早期下床活動時間、平均住院天數等與常規組比較差異顯著，P＜0.05；且兩組引流量比較差異無統計學的意義，P＞0.05，見表1：

表1 對比兩組各項臨床指標(x±s)

2.2 對比兩組并發癥

研究組護理后出現切口感染1例，1例膽漏，發生率為6.45%；常規組護理后出現切口感染3例、膽漏2例、腹腔膿腫1例，發生率為19.35%，組間比較差異顯著，P＜0.05。

2.3 對比兩組滿意度

研究組護理后的總滿意度93.55%，高于對照組的77.42%，P＜0.05，見表2：

表2 對比兩組滿意度(n)

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化形勢的加劇，使得急性結石性膽囊炎的患病率逐年上升[2]。腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療急性結石性膽囊炎的主要方式，但由于老年患者身體因素、心理因素及手術應激反應等，使得手術治療的療效不太理想。圍手術期護理是在圍手術期間給予患者綜合性的護理服務，其不僅能夠有效確保手術的順利進行，而且還能夠給予患者全方位、綜合性的護理服務，最終提升手術的效果[3-4]。本次研究中，實施圍術期護理的研究組，其護理后早期下床活動時間、平均住院天數、并發癥發生率及護理總滿意度等與對照組比較差異顯著，P＜0.05，與曹杰等[5]研究結果相符。

綜上所述，行腹腔鏡膽囊切除術的急性結石性膽囊炎患者中開展圍術期綜合護理，能夠有效促進患者的康復，進而改善醫患關系，有臨床推廣和應用的價值。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫院）

[1]肖艷,付德信.急性結石性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(32):238.

[2]邵雪飛.急性結石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理配合體會[J].中醫臨床研究,2016,8(36):118-119.

[3]張杰.急性結石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理配合體會[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(3):78-80.

[4]陳富剛.腹腔鏡膽囊切除術治療老年患者急性結石性膽囊炎48例臨床體會[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S1):267-268.

[5]曹杰.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(20):4025.