探討欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宮剖宮產術預防產后出血的有效性、安全性

●蘇秋英

探討欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宮剖宮產術預防產后出血的有效性、安全性

●蘇秋英

目的：觀察、分析卡前列素氨丁三醇用于瘢痕子宮剖宮產術預防產后出血的有效性以及安全性。方法：特選取我院接收的瘢痕子宮剖宮產術產婦74例作為研究對象；分為兩組。每組37例，對照組提供宮體注射縮宮素、靜脈滴注縮宮素治療路徑；實驗組在對照組的基礎上施以卡前列素氨丁三醇治療路徑。觀察分析兩組的治療效果。結果：實驗組產后2h出血量為（204.24±29.12）ml，產后24h出血量為（315.68±28.74）ml，止血時間為（18.68±6.35）min，實驗組明顯優于對照組，具有統計學意義；在輸血、不良反應、產后出血的比較上，有統計學意義，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：在瘢痕子宮剖宮產術產婦的治療中，前列素氨丁三醇治療高危孕婦剖宮產產后出血的價值顯著，能夠大幅縮短產后2h、24h出血量、止血時間，值得進一步推廣。

卡前列素氨丁三醇；瘢痕子宮；剖宮產術；產后出血；有效性；安全性

臨床上，造成產后出血因素一般涉及了凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產道損傷等，其中最為重要的原因就是宮縮乏力，受患者精神因素、妊娠合并癥因素的影響。隨著我國孕產婦剖宮產數量的不斷增加，在“二胎時代”背景下，其瘢痕子宮進行剖宮產術時的產后出血現象成為困擾孕婦及其家屬的一個重大難題。鑒于此，這就需要提前完善產后出血預防路徑，進一步降低出血量，優化妊娠結局[1]。本文主要選取的是我院接收治療的74例瘢痕子宮剖宮產術產婦作為研究對象，觀察、分析卡前列素氨丁三醇治療瘢痕子宮剖宮產術產婦產后出血的有效性以及安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地區選取我院于2014年4月至2016年4月期間收治的瘢痕子宮剖宮產術產婦74例作為研究對象，每組37例，實驗組，年齡（26-39）歲，平均年齡（27.4±1.4）歲，孕周（37-40）周，平均孕周（38.9±0.4）周。對照組，年齡（24-39）歲，平均年齡（25.8±1.6）歲，孕周（38-40）周，平均孕周（39.1±0.5）周。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均在治療前簽署《知情同意書》；均符合第8版《婦產科學》中有關瘢痕子宮剖宮產術產婦的臨床診斷標準；均具備正常語言溝通能力；均自愿參與治療干預研究。

1.3 排除標準

使用卡前列素氨丁三醇前，均已排除其使用禁忌的孕婦以及有哮喘、青光眼、心臟病等病史者。

1.4 方法

1.4.1 對照組

37例對照組患者提供宮體注射縮宮素10U，靜脈滴注縮宮素10U，在效果不良的情況下，需要提高縮宮素注射劑量。

1.4.2 實驗組

37例實驗組在對照組治療基礎上施以患者卡前列素氨丁三醇(生產廠家∶常州四藥制藥有限公司;批準文號∶注冊證號H20030189)250ug，展開宮體注射。

1.5 觀察指標

觀察患者術后出血率、產后2、24 h出血量情況、不良反應。

1.6 統計學方法

本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況對比

實驗組的產后2h出血量為（204.24±29.12）ml，產后24h出血量為（315.68±28.74）ml，止血時間為（18.68±6.35）min，實驗組明顯優于對照組，具有統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比

2.2 兩組患者輸血、產后出血及并發癥出現率對比

在輸血、不良反應、產后出血的比較上，對比有統計學意義，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。具體見下表2。

表2 兩組患者輸血、產后出血及并發癥出現率對比（n，%）

3 討論

按照相關的研究調查證實，導致孕產婦死亡的原因主要是產后大量出血，另一方面，導致孕產婦產后出血的最為關鍵的因素就是宮縮乏力，在此類產婦的治療過程中，一般應用的是藥物預防及治療相融合的路徑[2]。在傳統治療過程中，縮宮素主要應用于產后出血的防治，但是根據相關臨床病例表明，大部分的宮縮乏力產婦對縮宮素的敏感性不良，極易造成藥后宮縮強度的滿意度不高，在防治產后出血中縮宮素具有較大的局限性。在瘢痕子宮剖宮產術產婦易發生大出血一系列不良并發癥中，大多數存在前置胎盤、胎位不正的高危因素患者群體中，很大程度上造成術中、術后大出血出現機率較高[3]。一般情況下，產后大出血和產婦的生命健康有著一定的關系，在嚴重的情況下極易致使產婦死亡。鑒于此，這就需要在術前提供預防路徑，有效避免產后出血情況的出現。瘢痕子宮剖宮產術大出血的主要因素其實就是產婦宮縮乏力[4]。所以，要想進一步預防產后出血，還需要對宮縮乏力及時治療。縮宮素是一種促宮縮藥物，但產婦子宮對縮宮素十分敏感，這就需要進一步追加縮宮素注射劑量。同時因為半衰期不長，持續時間在3- 4min，單純的應用常規縮宮素效果并不明顯[5]。

本研究結果顯示，實驗組產后2h出血量為（204.24±29.12）ml，產后24h出血量為（315.68±28.74）ml，止血時間為（18.68±6.35）min，實驗組明顯優于對照組，具有統計學意義；在輸血、不良反應、產后出血的比較上，對比有統計學意義，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[6]。說明前列素氨丁三醇治療路徑明顯優于宮體注射縮宮素、靜脈滴注縮宮素治療路徑治療路徑。

綜上所述，在瘢痕子宮剖宮產術產婦的治療中，前列素氨丁三醇治療瘢痕子宮剖宮產術產婦產后出血的有效性以及安全性都非常高，能夠有效縮短產后2h、24h出血量、止血時間，值得進一步應用。

（作者單位：四川華鎣山廣能（集團）有限責任公司總醫院)

[1]汪新妮,彭幼,朱燕虹.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果[J].中國繼續醫學教育,2015,33(12):696-697.

[2]王志梅,武建利,李玥華等.高危孕產婦剖宮產術中不同時間應用卡前列素氨丁三醇對其出血量的影響[J].中國藥房,2014,(4):336-338.

[3]王敏,吳言英,盧亙華.卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(6):741-742.

[4]陳彩霞,呂佩,梁春香.卡前列素氨丁三醇預防性用于出血高風險產婦剖宮產中的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(15):2339-2341.

[5]王文霞.卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的應用效果分析[J].中國醫學工程,2015,(12):142-142.

[6]包智慧,龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后產后出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2014,17(2):243-245.

Objective∶ To observe and analyze the carboprost ammonia butyl alcohol three for uterine scar of cesarean section postpartum hemorrhage prevention effectiveness and safety. Methods∶ selected in our hospital

uterine scar cesarean section maternal 74 cases as the research object; divided into two groups. Each group of 37 cases, with palace injection oxytocin in control group, intravenous drip of oxytocin treatment path; experimental group with carboprost ammonia butyl alcohol three treatment path on the basis of the control group. To observe and analyze the treatment effect of two groups. Results∶ the experimental group 2H postpartum hemorrhage is (204.24 + 29.12) ml, 24h postpartum hemorrhage the amount is (315.68 + 2 8.74) ml, hemostatic time was (18.68 + 6.35) min, the experimental group was significantly better than the control group, with statistical significance; the blood transfusion adverse reactions, compared with postpartum hemorrhage, with statistical significance, the experimental group was significantly better than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion∶ in the treatment of scar uterine cesarean section parturients in carboprost ammonia butyl alcohol three treatment of high-risk pregnant women with postpartum hemorrhage of cesarean section value significantly, can significantly shorten the postpartum 2h, 24h amount of bleeding, bleeding time, worthy of further promotion.

three amino alcohol; scar uterus; cesarean section; postpartum hemorrhage; effectiveness; safety