陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值

趙淑敏

【摘要】 目的 觀察和分析采用陰道超聲對婦科急腹癥進行早期診斷的臨床情況。方法 60例婦科急腹癥疑似患者， 分別采用經腹部超聲檢查以及經陰道超聲檢查進行臨床診斷， 比較兩種方法的檢查結果。結果 陰道超聲在檢出符合率（93.33%）、陰性預測值（42.86%）以及敏感度（92.98%）方面均顯著優于腹部超聲檢查（81.67%， 21.43%， 80.70%）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。但在陽性預測值以及特異度方面兩種檢查方法均為100.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用陰道超聲對婦科急腹癥進行診斷， 其檢出率和準確率高， 是一種科學、有效、理想的臨床診斷方法。

【關鍵詞】 婦科急腹癥；陰道超聲；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.083

婦科急腹癥是婦科臨床上的一種較為常見危急重癥， 主要指的是患者因多種原因導致腹部出現急劇疼痛的一系列急性病癥。婦科急腹癥的發病較急， 病情發展快， 病癥危重， 容易導致患者出現休克、昏迷等情況， 嚴重的甚至威脅到患者的生命安全。因此， 臨床上必須加強對婦科急腹癥的早發現、早診斷、早治療， 以便更好的確保患者的生命健康安全[1， 2]。隨機抽選婦科急腹癥疑似患者60例， 并回顧性分析其臨床檢查情況， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽選2015年2月～2016年2月在本院婦科進行就診檢查的60例疑似婦科急腹癥患者。年齡20～41歲， 平均年齡（33.8±4.5）歲；發病時間1～19 h， 平均發病時間（4.6±4.9）h。經過臨床診斷， 60例患者經病理診斷得出有57例患者確診為婦科急腹癥， 3例患者為非婦科急腹癥。

1. 2 方法

1. 2. 1 經腹部彩色多普勒超聲檢查 患者進行超聲檢查前， 要做好準備以確保膀胱充盈。進入檢查室后， 檢查醫生要指導患者仰臥于檢查臺上， 而后采用X300以及G60S彩色超聲診斷儀（西門子， 德國）對患者的腹部進行常規超聲掃描檢查， 其掃描部位包括下腹部以及宮腔的橫切面、縱切面和切斜面。其探頭采用低頻線陣探頭， 且頻率通常控制在3.5 MHz左右。

1. 2. 2 經陰道彩色多普勒超聲檢查 患者待進行完腹部彩色多普勒超聲檢查后， 要將膀胱排空。而后進入檢查室按照醫生要求平臥于檢查床上， 并利用坐墊將其臀部抬高。采用X300以及G60S彩色超聲診斷儀（西門子， 德國）經患者陰道進行宮腔檢查。即將探頭（涂上耦合劑并套入安全套）自患者的陰道緩慢探入， 并通過旋轉探頭對其子宮、卵巢內的有無包塊以及包塊的位置、大小、形狀、回聲等情況進行詳細觀察和記錄。

1. 3 評價標準[3] 符合率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100.0%；陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100.0%；陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100.0%；敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100.0%； 特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100.0%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩種檢查方法在陽性檢出率、陰性檢出率、陰性預測值、敏感度以及符合率方面比較差異有統計學意義（P<0.05）， 在陽性預測值和特異度方面的比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前， 臨床上對婦科急腹癥的檢查診斷多采用超聲檢查， 超聲檢查具有操作簡單、無創傷、無疼痛等特點， 被廣泛的患者和醫生所認可和應用。目前， 隨著現代醫療科技的不斷進步和發展， 超聲檢查也包含多種具體方法， 最為常見的有經腹部超聲檢查以及經陰道超聲檢查。經過臨床驗證， 經腹部超聲檢查在進行婦科急腹癥的臨床診斷時， 存在一些局限性， 導致有些患者不適用于這一方法或臨床檢查的結果出現偏差， 進而導致診斷失誤或漏診等問題。

經陰道超聲檢查是一種腔內超聲檢查方法， 同經腹部超聲檢查相比， 其應用范圍更加寬泛， 限制條件更低， 且頻率和分辨率更高， 檢查圖像更加的具體、清晰， 能夠準確的對患者宮腔內的一些微小的病灶情況進行直觀顯示， 從而更好的提高臨床診斷的準確性和可靠性。臨床研究顯示， 本次隨機抽取的疑似婦科急腹癥的患者經臨床臨床診斷顯示， 陰道超聲的檢出符合率高達93.33%， 顯著高于經腹部超聲檢查的檢出符合率（81.67%）， 并且在陰性預測值（42.86%）以及敏感度（92.98%）上也均明顯高于腹部超聲檢查患者（21.43%， 80.70%）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩種方法在陽性預測值以及特異度上的檢查結果均為100.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 在婦科急腹癥的臨床檢查中， 采用陰道超聲檢查能夠較為準確的判斷出患者的具體病癥類型， 其符合率和敏感度均較高， 能夠為臨床醫生提供較為科學、準確、詳實的臨床參考數據， 具有較高的臨床診斷應用價值。

參考文獻

[1] 羅國良.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值.中外醫療， 2011， 8（17）：24， 26.

[2] 張懿華.經陰道超聲在婦科急腹癥中的診斷價值.大家健康（學術版）， 2013， 7（11）：91-92.

[3] 陳加仕.經腹部與陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價值.中國醫學工程， 2016， 24（1）：65-66.

[收稿日期：2016-05-19]