帕羅西汀與舒肝解郁膠囊治療帕金森病伴抑郁的對比研究

楊慶渝

【摘要】 目的 比較舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療帕金森病并發抑郁的效果。方法 78例帕金森病并發抑郁患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組39例。對照組采用帕羅西汀治療， 試驗組采用舒肝解郁膠囊治療。觀察兩組臨床療效。結果 試驗組治療總有效率（97.4%）明顯高于對照組（76.9%）（P<0.01）。試驗組患者1、2、4、6、8周末的評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在帕金森病并發抑郁患者的診治中應從中醫角度進行辨證分析， 應用中成藥舒肝解郁膠囊可顯著降低患者的抑郁指數， 從根本病機出發， 避免抑郁的再次發生， 臨床應廣泛推廣。

【關鍵詞】 舒肝解郁膠囊；帕羅西汀；帕金森病；抑郁；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.106

作為臨床常見的神經系統疾病之一的帕金森病（PD）， 以中老年人為好發人群[1]。患者多會出現一定的認知、睡眠和性功能障礙， 還可出現焦慮、抑郁等不良情緒。當本病并發抑郁出現時加重了不良情緒的癥狀及功能障礙[2]。本研究旨在分析在帕金森病并發抑郁患者的臨床治療過程中， 對比舒肝解郁膠囊與帕羅西汀的臨床效果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的78例帕金森病伴抑郁患者， 其中年齡最小51歲， 最大85歲， 平均年齡（65.12±6.63）歲；病程2～12年， 平均病程（5.32±2.86）年。隨機將患者分為對照組與試驗組， 各39例。

1. 2 方法 對照組采用帕羅西汀藥物治療， 以10 mg/d為初始劑量， 服藥3 d后每天服藥劑量增加至20 mg， 隨后根據患者的臨床情況進行相應的加減治療， 服藥劑量最多40 mg/d， 連續治療8周。試驗組采用舒肝解郁膠囊治療， 早晚餐后口服0.72 g， 連續治療8周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床療效， 參考文獻[2]進行評定。采用漢密爾頓抑郁量表和老年抑郁量表對兩組患者不同治療時間段（治療前， 治療后1、2、4、6、8周末）的抑郁情況進行評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率（97.4%）明顯高于對照組（76.9%）（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者不同治療時間段的抑郁評分比較 試驗組患者1、2、4、6、8周末的抑郁評分均顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 在帕金森病合并抑郁的臨床治療方面， 較為有效的抗抑郁藥物并不多， 且由于老年人的年齡偏大， 身體機能也逐漸退步， 抵抗力及耐受力差， 極易在服用抗抑郁藥物的過程中產生一定的不良反應， 影響患者的身體健康。

帕羅西汀是臨床常用的治療抑郁癥的藥物， 隸屬苯基額定衍生物的范疇， 其對5-羥色胺（5-HT）轉運體具有選擇性的抑制作用， 通過抑制突觸前膜對5-HT的再攝取作用進而發揮較好的抗抑郁作用。舒肝解郁膠囊則是治療抑郁的中成藥， 以貫葉金絲桃及刺五加為主要成分， 其中貫葉金絲桃可對多巴胺（DA）、5-HT及去甲腎上腺素（NA）的攝取功能產生抑制， 增強抗抑郁效果， 同時刺五加可顯著發揮鎮靜及抗疲勞作用， 行健脾益氣、安心補腎之功[3]。

在本研究中， 經治療后， 采用中成藥舒肝解郁膠囊治療后取得療效顯著高于單純西藥帕羅西汀治療效果（P<0.05）。且應用舒肝解郁膠囊治療患者抑郁評分顯著較低， 結果說明舒肝解郁膠囊較帕羅西汀的抗抑郁效果顯著， 明顯降低漢密爾頓及老年抑郁表的評分， 臨床價值較高。

綜上所述， 在帕金森并發抑郁患者的診治中應從中醫角度進行辨證分析， 應用中成藥舒肝解郁膠囊可顯著降低患者的抑郁指數， 從根本病機出發， 避免抑郁的再次發生， 應廣泛推廣。

參考文獻

[1] 張小東， 劉超， 余巨明. 舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁的療效比較. 世界臨床藥物， 2016， 37（3）：185-189.

[2] 劉紅， 王玉芬， 崔艷艷. 舒肝解郁膠囊治療帕金森病合并抑郁的臨床觀察. 世界臨床藥物， 2015， 36（7）：480-483.

[3] 季建林. 抗抑郁藥物的治療起效與療效評價. 世界臨床藥物， 2012， 33（7）：385-387.

[收稿日期：2016-05-23]