辛伐他汀聯合低分子肝素治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

鄭艷

【摘要】 目的 分析辛伐他汀聯合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 98例冠心病心絞痛患者， 隨機分為單一組與聯合組， 各49例。單一組患者應用辛伐他汀治療， 聯合組于單一組基礎上應用低分子肝素治療。觀察兩組患者的心絞痛及心電圖變化情況。結果 單一組心絞痛治療總有效率為75.51%， 聯合組為97.96%， 單一組患者心絞痛療效低于聯合組（P<0.05）。單一組心電圖變化總有效率為67.35%， 聯合組為95.92%， 單一組患者心電圖療效低于聯合組（P<0.05）。結論 辛伐他汀與低分子肝素聯合治療冠心病心絞痛可有效提高心絞痛療效， 降低ST段、發作頻率， 縮短發作時間， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 辛伐他汀；低分子肝素；冠心病心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.110

近年來， 隨著我國人口的老齡化發展， 冠心病心絞痛發病率呈上升趨勢， 對患者的生命健康造成嚴重影響。冠心病心絞痛多由心肌缺氧或缺血、冠狀動脈粥樣硬化導致。其常見臨床類型為心絞痛， 多表現為胸悶、心慌、胸痛、出冷汗等， 易引發心肌梗死， 危及患者生命安全。肥胖、年齡、糖尿病、高血壓等均可導致冠心病。相關研究表明[1]， 辛伐他汀與低分子肝素聯合可有效治療冠心病心絞痛。為證實這一觀點， 本研究應用辛伐他汀聯合低分子肝素治療冠心病心絞痛。結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年4月～2015年9月收治的98例冠心病心絞痛患者作為研究對象， 其中男57例， 女41例， 平均年齡（61.2±4.5）歲。隨機分為單一組與聯合組， 各49例。

1. 2 方法 兩組患者均給予β-受體阻滯劑（石家莊四藥有限公司， 國藥準字H13023757）、阿司匹林（赤峰蒙欣藥業有限公司， 國藥準字H20040222）、硝酸甘油（哈藥集團制藥六廠， 國藥準字H23021574）治療。單一組患者應用40 mg辛伐他汀（海南制藥廠有限公司制藥一廠， 國藥準字H20093988）治療， 1次/d， 晚上頓服， 連續治療2周。聯合組于單一組基礎上應用5000 IU低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司， 國藥準字H20060191）治療， 2次/d， 相隔12 h， 連續治療7 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者心絞痛及心電圖變化情況。

1. 4 療效判定標準 心絞痛療效分級：無效：同等勞累程度下， 患者心絞痛次數減少<50%或加重；有效：同等勞累程度下， 患者心絞痛次數減少50%～80%， 且硝酸甘油用量也減少50%～80%；顯效：同等勞累程度下， 患者心絞痛次數減少>80%或心絞痛未發生， 且硝酸甘油用量減少80%。心電圖療效分級： 無效：患者心電圖缺血性壓低ST段無明顯變化；有效：患者心電圖缺血性壓低ST段有較小變化；顯效：患者心電圖壓低ST段恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心絞痛療效比較 單一組患者無效12例（24.49%）， 有效13例（26.53%）， 顯效24例（48.98%）， 總有效率為75.51%（37/49）；聯合組患者無效1例（2.04%）， 有效6例（12.24%）， 顯效42例（85.71%）， 總有效率為97.96%（48/49）。單一組患者心絞痛療效低于聯合組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心電圖變化情況比較 單一組患者無效16例（32.65%）， 有效11例（22.45%）， 顯效22例（44.90%）， 總有效率為67.35%（33/49）；聯合組患者無效2例（4.08%）， 有效12例（24.49%）， 顯效35例（71.43%）， 總有效率為95.92%（47/49）。單一組患者心電圖療效低于聯合組（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛介于心肌梗死與穩定性心絞痛之間， 多由血栓形成、冠狀動脈痙攣、血小板聚集、冠狀動脈粥樣硬化及斑塊破裂出血， 引起心肌細胞代謝能量障礙， 酸性代謝產物增加， 從而導致冠心病心絞痛發生[2]。隨著社會的快速發展及人口的老年化發展， 冠心病發病率也隨之快速增長， 該現象與人們生活習慣的轉變關系密切。近年來， 冠心病心絞痛作為全球常見死亡原因之一， 被世界醫學界廣泛關注。臨床治療中多應用常規藥物治療， 可保證其基本治療效果， 但對患者的心絞痛發作頻率與相關臨床癥狀改善不明顯。

本研究應用辛伐他汀與低分子肝素聯合治療冠心病心絞痛， 取得良好效果。辛伐他汀具有調脂作用， 可有效治療易破裂粥樣硬化斑塊。他汀類藥物可有效減少硬化斑塊中的脂內容物與炎性細胞， 通過對平滑肌細胞含量的增加及膽固醇含量的有效減少， 進而達到對斑塊的穩定效果。此外， 他汀類藥物的治療效果與心絞痛患者的血脂含量無關。低分子肝素雖不能抑制催化凝血酶， 但對凝血酶Ⅲ具有拮抗作用， 并改變其結構， 進而增強其抑制作用， 提高抑制效果。低分子肝素可在血管內皮細胞中對纖維白溶酶原激活物有效釋放， 且可應用特異性結合能力促進生物利用， 從而提高生物利用率。研究表明[3]， 低分子肝素利用率可達到90%以上。另外， 低分子肝素半衰期長， 作用持久， 具備預測計量效應， 安全性較高。本研究結果顯示， 單一組患者心絞痛療效低于聯合組（P<0.05）。結果說明辛伐他汀與低分子肝素聯合治療冠心病心絞痛較單一應用辛伐他汀治療可有效提高心絞痛療效。單一組患者心電圖療效低于聯合組（P<0.05）。結果充分表明辛伐他汀與低分子肝素聯合治療冠心病心絞痛可降低ST段、縮短發作時間， 降低發作頻率。

綜上所述， 辛伐他汀與低分子肝素聯合治療冠心病心絞痛可有效提高心絞痛療效， 降低ST段、縮短發作時間， 降低發作頻率， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 盛和振. 中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察. 河南醫學研究， 2015， 24（11）：86-87.

[2] 張吉敏， 曲愛民. 辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析. 中國現代醫生， 2015， 53（18）：30-32.

[3] 陳穎. 辛伐他汀聯合低分子肝素鈣治療冠心病心絞痛的臨床療效. 中國醫藥指南， 2015， 27（34）：142.

[收稿日期：2016-04-27]