小兒麻醉誘導中不同濃度的七氟烷效果分析

周傳華+梁鑒華+李連杰+周立

【摘要】 目的 分析不同濃度七氟烷吸入在小兒麻醉誘導中的臨床效果。方法 120例進行全身麻醉（全麻）手術的患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各60例。對照組七氟烷的吸入濃度為2%， 研究組七氟烷的吸入濃度為8%。對比兩組麻醉誘導效果。結果 研究組眼睫毛反射消失時間為（41.4±6.5）s， 疼痛反應消失時間為（155.6±25.4）s， 明顯短于對照組的（115.3±10.3）s、（200.6±65.9）s， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應總發生率為41.7%， 與對照組的45.0%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 兩種誘導方式均會引起一定的不良反應， 但8%濃度七氟烷吸入麻醉誘導起效時間更快， 適合于臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒；麻醉誘導；不同濃度；七氟烷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.150

由于小兒身體機能特殊， 術中應激反應會增加手術風險， 會提高術后并發癥發生率。在術中應激反應的眾多影響因素中， 麻醉藥物及濃度均是重要的影響因素。臨床研究指出， 不同吸入濃度的七氟烷對患兒具有不同的麻醉誘導效果[1， 2]。此次研究旨在分析不同濃度七氟烷吸入在小兒麻醉誘導中的不同效果。現將有關研究總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的120例需進行全麻手術的患兒為研究對象， 所有研究對象均排除肝功能異常患兒， 且家屬簽署知情同意書， 將患兒隨機分為對照組和研究組， 各60例。對照組男31例， 女29例；年齡2～7歲， 平均年齡（3.2±1.4）歲；體重15～25 kg， 平均體重（22.3±1.3）kg；研究組男29例， 女31例；年齡2～7歲， 平均年齡（3.5±1.7）歲；體重15～25 kg， 平均體重（23.5±1.7）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在患兒病房中建立靜脈通道， 準備相應的手術器械， 以純氧+七氟烷氣體對貯氣囊（規格為1 L）充氣， 患兒采取平臥體位， 麻醉誘導方式為面罩吸入。研究組給予8%七氟烷+純氧進行面罩吸入， 氧氣吸入速度為5～6 L/min；對照組給予2%七氟烷+純氧進行面罩吸入， 氧氣吸入速度為1 L/min， 逐漸增加七氟烷濃度直至到達2%的吸入濃度。待患兒眼睫毛反射消失后給予0.1 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨聯合0.2 μg/kg舒芬太尼維持麻醉效果。

1. 3 觀察指標 對比兩組睫毛反射消失時間、疼痛反應消失時間、不良反應情況（包括體動、高血壓、咳嗽等）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒睫毛反射、疼痛反射消失時間比較 研究組眼睫毛反射消失時間、疼痛反應消失時間明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應情況比較 研究組發生體動10例（16.7%）， 高血壓7例（11.7%）， 咳嗽8例（13.3%）， 不良反應總發生率為41.7%；對照組發生體動12例（20.0%）， 高血壓12例（20.0%）， 咳嗽3例（8.0%）， 不良反應總發生率為45.0%；兩組不良反應總發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=0.056， P=0.099>0.05）。

3 討論

小兒全麻手術中受種種因素的影響， 患兒容易發生應激反應， 不僅增加了手術的風險性， 也導致患兒術后并發癥比例明顯提高。七氟烷是一種全新的吸入性全麻藥物， 對呼吸道刺激性較小， 容易被患兒接受[3， 4]。此外， 七氟烷面罩吸入可實現家長的陪同治療， 患兒在進入手術室后可直接進行麻醉， 不僅可以消除患兒的恐懼心理， 還可以保護患兒的心臟， 防止心率加速出現術中應激反應。

患兒術中的應激反應除受手術方式、麻醉藥物影響外， 麻醉藥物濃度也是重要的影響因素。臨床研究表明[5]， 七氟烷濃度增至3MAC時可達到最佳的麻醉效果， 因此臨床麻醉中經常采用間隔的方式增加七氟烷的濃度， 直至達到滿意的麻醉效果。但由于本研究中的患兒配合度較差， 且上述誘導方式耗時較長， 因此僅采用濃度為8%的七氟烷進行吸入誘導麻醉。研究結果顯示：研究組眼睫毛反射消失時間、疼痛反應消失時間明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應總發生率為41.7%， 與對照組的45.0%比較， 差異無統計學意義（χ2=0.056， P=0.099>0.05）。

綜上所述， 兩種誘導方式均會引起一定的不良反應， 但8%濃度七氟烷吸入麻醉誘導起效更快， 適合于臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳曉， 戚楊頌. 不同濃度的七氟烷在小兒麻醉誘導中的臨床觀察. 特別健康（下）， 2014， 4（9）：56-57.

[2] 黃光梅. 不同濃度七氟烷吸入在小兒腹腔鏡手術麻醉誘導中的應用比較. 醫學理論與實踐， 2014， 9（18）：2460-2461.

[3] 謝俊. 七氟烷吸入與氯胺酮肌肉注射在小兒麻醉誘導中的效果和安全性比較. 臨床醫藥實踐， 2015， 5（10）：788-790.

[4] 李文森， 楊季. 小兒麻醉中應用七氟烷吸入誘導與氯胺酮肌肉注射的比較. 心血管病防治知識（ 學術版）， 2014， 5（12）：145-147.

[5] 閆新立. 應用七氟烷在小兒臨床麻醉中的效果分析. 藥物與人， 2015， 1（1）：184.

[收稿日期：2016-04-15]