烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

王秀峰

（內蒙古錫林浩特市錫盟蒙醫綜合醫院外一科錫林浩特026000）

烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

王秀峰

（內蒙古錫林浩特市錫盟蒙醫綜合醫院外一科錫林浩特026000）

目的：探討烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果。方法：將我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者隨機分成實驗組和對照組兩組，實驗組應用烏司他丁聯合奧曲肽治療，對照組單純應用烏司他丁進行治療，其他治療均相同，治療結束后，分析并比較兩組治療效果、尿淀粉酶恢復時間、臨床癥狀緩解時間、住院時間及并發癥發生情況等。結果：給予聯合治療的實驗組治療總有效率為94.45％，顯著高于對照組的82.31％，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組尿淀粉酶恢復時間、臨床癥狀緩解時間、住院時間均較少于對照組，并發癥的發生率、感染率及病死率亦顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床效果良好。

烏司他丁 奧曲肽 重癥急性胰腺炎

臨床長期實踐證明，給予重癥急性胰腺炎早期、及時的治療及干預對于改善治療效果及預后有至關重要的意義。本研究旨在探討烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，以2011年1月～2016年1月于我院進行治療的40例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：本研究的研究對象選擇2011年1月～2016年1月于我院進行治療的重癥急性胰腺炎患者，共40例。其中男性24例，女性16例；年齡16～65歲，平均年齡（41.5±1.9）歲，病程1～32h，平均病程（10.6±3.7）h；針對就診順序及患者個人意愿將所有患者隨機分成實驗組和對照組兩組，每組20例。其中實驗組中男性10例，女性10例；年齡20～65歲，平均年齡（40.5± 2.1）歲，病程2～30h，平均病程（11.5±3.0）h。將兩組一般資料及病情嚴重程度進行統計學分析，結果無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

所有患者符合重癥急性胰腺炎診斷標準：具有重癥急性胰腺炎的臨床表現，實驗室檢查及影像學檢查結果診斷為重癥急性胰腺炎。①局部出現胰腺壞死、胰腺膿腫或假性腫，APACHEII評分不低于8分，Ranson評分不低于3分，CT分級為D或E級。②入院時間小于72h。③年齡小于65歲，無嚴重肝、腎、肺臟功能障礙。

所有患者需簽署知情同意書，并表示自愿參與本研究，依從性良好。

1.2研究方法：所有患者入院后給予禁食、水，胃腸減壓，糾正水、電解質失衡及抗生素治療，進行有效的呼吸支持、器官功能支持，及時預防和搶救休克。實驗組在常規治療的基礎上給予烏司他丁進行治療，具體方法及劑量：烏司他丁10萬U+0.9％ NaCI250mL（5.0％葡萄糖溶液），每日2次靜滴，連續滴注3d，3d之后每日1次靜滴，10d為1個療程；奧曲肽0.5mg+0.9％NaCI，靜脈泵入，20.0mg/h，對照組單純使用烏司他丁進行治療，方法及劑量同實驗組。

1.3評價指標：比較兩組治療結束后療效情況、尿淀粉酶恢復時間、腹痛等臨床癥狀緩解時間、住院時間及并發癥發生情況。

治療效果評定標準：痊愈：1個療程結束后，患者腹痛、嘔吐等臨床癥狀消失，各項實驗室指標恢復正常；顯效：患者腹痛、嘔吐等臨床癥狀消失，有2項或3項以上實驗室指標恢復正常；有效：患者各項臨床癥狀、體征及實驗室指標等有一定程度的好轉，未完全恢復正常；無效：患者腹痛、嘔吐等各項臨床癥狀均未消失，各項實驗室指標均未恢復正常，患者病情出現加重或死亡。1.4統計學方法：采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。顯著性檢驗水準為α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：見表1。

表1　兩組治療效果比較（例，％）

2.2兩組尿淀粉酶平均恢復時間、腹痛等癥狀的平均恢復時間、平均住院時間比較，實驗組顯著快于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表2。

表2　兩組尿淀粉酶、癥狀緩解時間、住院時間比較（d±s）

表2　兩組尿淀粉酶、癥狀緩解時間、住院時間比較（d±s）

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2.3兩組并發癥發生情況及感染率、死亡率比較：見表3。

表3　兩組并發癥發生情況即感染率、死亡率情況比較（例％）

3　討論

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，是從人尿中提取的精制酸性糖蛋白，近年來越來越多應用于臨床的抗炎性反應，主要作用機制為降低多種酶活性[1]，進而緩解胰酶對自身組織的消化作用，緩解胰腺炎癥狀，避免多種并發癥；另一方面，烏司他丁常用于搶救循環衰竭的患者，作用機制在于抑制心肌抑制因子的生成、抑制溶酶體酶的釋放等，應用較普遍。奧曲肽是一種由人工合成的生長抑素，作用機制為：抑制胰腺胰酶的分泌，減少對胰腺及其周圍組織的破壞，保護胰腺功能[2]，同時有研究顯示，奧曲肽可以有效降低D-二聚體水平，通過改善血流動力學進而達到對急性胰腺炎的治療效果。半衰期較長，因此作用較持久，有研究顯示，半衰期較天然生長抑素長大約30倍，應用較為普遍。

本研究結果顯示，給予烏司他丁聯合奧曲肽治療的實驗組在治療效果、并發癥發生情況、住院時間上均顯著優于單純給予烏司他丁治療的對照組，這一結果與多篇報道一致，由此可見，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果可觀，值得臨床推廣。

[1]陳武農，彭鵬.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫學，2011，17（10）：148-149.

[2]李靜.重癥急性胰腺炎的治療策略[J].中華急診醫學雜志，2012，21（10）：1183-1184.

R576

B

1672-8351（2016）10-0046-01