對比兩種方法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究

譚國雄　田春雷　陳榮慧

（廣東東莞市第五人民醫院東莞523900）

對比兩種方法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究

譚國雄田春雷陳榮慧

（廣東東莞市第五人民醫院東莞523900）

目的：觀察腹針聯合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果。方法：選取2014年1月～2016年1月在我院診斷治療的帶狀皰疹后遺神經痛患者120例作為研究對象，隨機分為實驗組、對照1組和對照2組，實驗組給予腹針聯合三氧椎旁注射進行治療，對照1組給予阿咪替林聯合加巴噴丁進行治療，對照2組給予加巴噴丁聯合傳統體針進行治療，觀察并對比三組臨床療效以及治療前后的疼痛VAS評分情況。結果：實驗組臨床總有效率為95.0％，對照1組為70.0％，對照2組為80.0％，三組的臨床有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。三組治療前的VAS評分無明顯差異（P>0.05），實驗組治療一個療程后的VAS評分明顯低于對照1組和2組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療2個療程后的VAS評分明顯低于對照1組和2組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹針聯合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效顯著，具有臨床應用價值。

腹針 三氧椎旁注射 帶狀皰疹 后遺神經痛

臨床上治療帶狀皰疹后遺神經痛的常用手段包括中西藥物治療以及針刺等非藥物治療，本院通過查閱近幾年國內文獻，報道稱腹針聯合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效顯著，為了驗證這一結論，選取部分患者進行分組對照研究，現將結果總結報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月～2016年1月在我院診斷治療的帶狀皰疹后遺神經痛患者120例作為研究對象，隨機分為實驗組、對照1組和對照2組，每組40例。實驗組男性25例，女性15例，年齡45～80歲，平均年齡（64.2±7.8）歲；對照1組男性24例，女性16例，年齡46～78歲，平均年齡（65.3±7.6）歲；對照2組男性23例，女性17例，年齡46～80歲，平均年齡（64.9±7.5）歲。排除三組合并有嚴重的心血管疾病、肺結核活動期、器質性病變疾病以及智力障礙等，使三組在年齡、性別以及疾病等方面沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：實驗組采取腹針聯合三氧椎旁注射進行治療，腹針取穴—引氣歸元、上風濕點和病灶對應點，1次/d，10d為一療程，間隔3d進行第二療程；三氧椎旁注射取三氧濃度為25μg/mL，每次抽取15～20mL，選取3～5點，每點注射3～4mL，每隔2d注射一次，3次為一個療程，間隔5d進行下一療程。對照1組采取口服阿咪替林聯合加巴噴丁進行治療，常規服用，10d為一個療程，間隔3d進行第二個療程。對照2組采取加巴噴丁聯合傳統體針進行治療，加巴噴丁常規服用，10d為一個療程，間隔3d進行第二療程，體針取穴肝、腎、脾和胃經配方和膀胱經俞穴，1次/d，10d為一個療程，間隔3d進行第二療程。

1.3觀察指標[1]：觀察并對比三組臨床療效以及治療前后的疼痛VAS評分情況，分析腹針聯合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床應用價值。療效標準：臨床癥狀和體征消失，VAS評分為0的為痊愈；臨床癥狀和體征明顯改善，VAS評分不超過4分的為顯效；臨床癥狀和體征有所改善的為有效；臨床癥狀和體征未改善甚至加重的為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100％。

1.4統計學方法：應用SPSS11．5統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1三組臨床療效對比情況：實驗組臨床總有效率為95.0％，對照1組為70.0％，對照2組為80.0％，三組的臨床有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1?。╪=40）三組臨床療效對比結果[n（％）]

2.2三組治療前后疼痛VAS評分對比情況：三組治療前的VAS評分無明顯差異（P>0.05），實驗組治療一個療程后的VAS評分明顯低于對照1組和2組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療2個療程后的VAS評分明顯低于對照1組和2組，差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2　（n=40）三組治療前后疼痛VAS評分對比結果

3　討論

中醫認為帶狀皰疹是火毒之邪侵犯人體脈絡所致，西醫認為帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起，主要的臨床表現是突發單側簇集狀水泡呈帶狀分布，會伴有燒灼刺痛感[2]。帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹皮損愈合后仍持續一個月以上的慢性疼痛綜合征，中老年人屬于高發人群，后遺神經疼痛屬于頑固性劇烈疼痛，嚴重影響生活質量[3～4]。根據本院的研究數據顯示，采取腹針聯合三氧椎旁注射的實驗組臨床總有效率明顯高于對照1組和對照2組，治療后的疼痛VAS評分明顯低于對照1組和對照2組患者，表明腹針聯合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效顯著，這與國內的多篇文獻報道一致。腹針應用深刺疼痛區域對應的穴位，一方面可能對神經的痛覺纖維傳導有一定的阻滯作用，同時針刺還能提高患者的痛閾，增強患者對疼痛的耐受力[5]；另一方面針刺引起的刺激反應，通過神經、體液調節機制，影響交感神經末梢釋放某些化學物質，有一定的鎮痛作用[6]。三氧椎旁注射可阻斷帶狀皰疹后遺神經痛的傳導通路，還可阻斷支配病變區的交感神經，使病變區疼痛緩解，血運改善，阻斷了疼痛的惡性循環[7～8]。

綜上所述，腹針聯合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經痛療效顯著，有效緩解疼痛癥狀，具有臨床應用價值。

[1]劉紅霞.三氧聯合消炎鎮痛液椎旁阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].河北醫藥，2012，34（2）：242-243.

[2]趙賓彥，李長聰.大柴胡湯合桂枝茯苓丸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（10）：809-810.

[3]李清萍，馬駿.益氣養陰活血湯配合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究[J].光明中醫，2014，29（7）：1470-1472.

[4]吳希，胡慧，郭亮，等.藥罐治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（2）：141-144.

[5]劉笑麗.火針配合自擬止痛散治療帶狀皰疹后遺神經痛76例[J].針灸臨床雜志，2013，29（2）：8-9.

[6]侯立軍.復元活血湯聯合超短波治療帶狀皰疹后遺神經痛45例[J].陜西中醫，2013，34（6）：720-721.

[7]鄧德權，倪杏艷，劉芳，等.紅茴香噴霧劑聯合半導體激光理療治療帶狀皰疹神經痛和后遺神經痛的臨床觀察[J].醫學研究生學報，2013，26（10）：1061-1063.

[8]羅春源，張宇，吳景東.桃紅四物湯加味聯合紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（11）：112-114.

R752.1+2

B

1672-8351（2016）10-0052-02