卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診的療效

劉文君　徐貴森

（成都軍區總醫院急診科成都610000）

卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診的療效

劉文君徐貴森*

（成都軍區總醫院急診科成都610000）

目的：探討卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診的臨床療效。方法：非選擇性抽選2013年6月～2014年6月在本院接受治療的84例高血壓急診患者，按照單雙數分組法將患者分為兩組，分別為觀察組（n=42例）與對照組（n=42例）。觀察組接受卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注治療，對照組僅接受卡托普利舌下含服治療。治療完畢后，對兩組臨床療效進行比較。結果：治療后，觀察組總有效率較對照組更高（95.24％/85.71％），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組不良反應與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。討論：針對高血壓急診應用卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注治療臨床療效較好，安全性較高，已被患者接受，值得臨床推廣。

硝酸甘油 卡托普利 高血壓 臨床療效

隨著我國人口老齡化，高血壓在老年人群中的發病率逐年呈上升趨勢。相關研究表明，有接近75％的高血壓患者合并冠心病，同時隨著患者血壓升高，死亡率急劇增加。高血壓患者由于情緒、氣候以及生活壓力等因素會造成病情變化，導致腦、心等功能出現障礙，同時該病還常伴有心、腦、腎等器官損害，對患者的生命健康造成嚴重的危害[1]。本研究采用卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油對高血壓急診進行靜脈滴注治療。現將具體結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年6月～2014年6月在本院接受治療的84例高血壓急診患者作為本次研究對象，本次研究已獲得我院倫理委員會的批準，且患者與其家屬知情。患者平均舒張壓為（124.1±3.4）mmHg；平均收縮壓為（215.8±3.6）mmHg。按照單雙數分組法將患者分為兩組，分別為觀察組（n=42例）與對照組（n=42例）。觀察組男性24例，女性18例，患者年齡41～58歲，平均年齡（49.2±0.3）歲，病程2～17年，平均病程（9.3±0.2）年；對照組男性25例，女性17例，患者年齡42～59歲，平均年齡（50.3±0.2）歲，病程1～19年，平均病程（9.3±0.6）年。對比兩組性別、年齡以及病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予卡托普利片（北京天惠參業股份有限公司，國藥準字H20053398）含服治療，早、午、晚各服一次，每次服用12.5mg。觀察組在對照組治療的基礎上給予硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字H1102089）靜脈滴注治療，使用時與5％葡萄糖40mL融合后進行微泵注射治療，2mg/h。

1.3觀察指標：觀察兩組治療后體質、血壓以及臨床表現情況；觀察兩組治療的不良反應。

1.4療效評價[2]：顯效：患者治療后臨床癥狀及體征均消失，舒張壓下降＞20mmHg，有效：患者治療后臨床癥狀及體征均有好轉，舒張壓下降范圍為10～20mmHg；無效：患者治療后臨床癥狀及體征無任何改善，血壓未達到標準值。

1.5統計學方法：將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料以X2檢驗，并以（％）表示，P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組臨床療效：治療后，觀察組總有效率較對照組更高（95.24％/85.71％），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　比較兩組臨床療效[n/％]

2.2兩組不良反應：治療后，觀察組不良反應與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組不良反應對比[n/％]

3　討論

近年來，隨著人類生活水平的提高，高血壓在老年人群中的發病率逐年呈上升趨勢，該病對患者的日常生活及工作造成了嚴重的影響。目前高血壓急診治療均以降血壓為主，在臨床治療時將患者血壓降至正常水平，可有效改善患者臟器功能衰竭，但治療期間如降壓過激會在很大程度上阻礙臟器血流灌注，從而導致患者出現嚴重的臟器功能衰竭[3]。研究表明，高血壓急診平穩有效的降壓對治療療效影響重大，針對該病可采用多種藥物聯合治療。有研究指出，針對該病給予卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注治療可有效控制患者血壓，臨床療效較好[4]。

卡托普利屬于血管抑制劑，主要作用是阻礙轉換酶對患者血管的緊張度降低，對患者機體血管以及腎臟發揮療效，同時將患者前列腺素以及緩激肽提高，使得血管張力增大，降低心臟負荷，從而改善患者心功能，達到降低血壓的目的。硝酸甘油主要作用為松弛平滑肌，最為顯著的作用是松弛血管平滑肌。有研究表明，硝酸甘油作為一種血管擴張藥物，可廣泛用于治療高血壓疾病，且具有松弛平滑肌的作用，能夠將患者的血壓降低，從而改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦。研究指出，針對高血壓急診采用卡托普利舌下含服治療，應用硝酸甘油靜脈滴注進行輔助治療，不僅可有效降低患者血壓，還能在很大程度上降低患者藥品用量，從而減少患者不良反應及耐藥性[5]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率相對于對照組更高，觀察組不良反應與對照組比較無差異，這與楊拯等學者的研究結果相同[6]。由此可見，高血壓急診應用卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注治療臨床療效確切，無明顯不良反應，且安全性較高，值得臨床推廣。

[1]李萬太.氟哌噻噸美利曲辛聯合卡托普利治療高血壓合并抑郁焦慮40例[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3230-3231.

[2]鄒燕敦，林岫芳，許德星，等.卡托普利對高血壓左心室肥大心肌細胞中GRK2表達和亞細胞分布的影響[J].臨床心血管病雜志，2009，25（5）：367-370.

[3]徐立萍.卡托普利與拉西地平聯用治療高血壓102例[J].陜西醫學雜志，2013，42（4）：490-491.

[4]陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫學，2013，19（10）：1545-1547.

[5]陶勤軍.左氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓療效與安全性分析[J].中國基層醫藥，2013，20（22）：3479-3481.

[6]楊拯，姚冬梅.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：43-45.

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1672-8351（2016）10-0076-02