復方聚乙二醇電解質散聯合硫酸鎂溶液在腸道準備中的應用

韋麗邊

（廣西柳州市工人醫院柳州545005）

復方聚乙二醇電解質散聯合硫酸鎂溶液在腸道準備中的應用

韋麗邊

（廣西柳州市工人醫院柳州545005）

目的：了解兩種方法進行腸道清潔的腸道準備完成率差異。方法：選取柳州市工人醫院消化內科二病區2015年8月～2016年6月住院行腸鏡檢查患者621例，根據患者進行腸道準備藥物差異分為實驗組和對照組，實驗組307例，腸道準備完成率93.15％，對照組314例，腸道準備完成率86.30％。結果：實驗組腸道準備完成率及腸道清潔效率高于對照組（X2=7.8895，P<0.05），不良反應發生率低于對照組（X2=8.0292，P<0.05），兩組均未發生嚴重并發癥，差異有統計學意義，兩組患者男女腸道準備完成率無明顯差異（X2=0.7849，P>0.05）。結論：復方聚乙二醇電解質散聯合硫酸鎂溶液與口服復方聚乙二醇電解質散兩組腸道準備的腸道清潔有效率存在明顯差異，有統計學意義。

復方聚乙二醇電解質散 硫酸鎂溶液 腸道準備

在臨床工作中，內鏡下診斷與治療技術的實施，需要清潔有效的腸道準備。不管是行無痛還是普通腸鏡檢查，或者是膠囊內鏡檢查，清潔有效的腸道準備會影響腸鏡檢查的質量；腸道各段清潔，解剖結構清楚，才利于觀察腸道各段有無病變，尤其是腸道內出現微小病變患者，腸腔中存在大量泡沫或者糞便，可影響內鏡下觀察效果，出現各種假象，是漏診、誤診的主要原因[1]～[2]。目前國內常用的腸道準備方法有口服甘露醇、硫酸鎂溶液、復方聚乙二醇電解質散、乳果糖、番瀉葉泡服等，腸道清潔效果受到多種因素的影響，腸道清潔度不符合腸鏡檢查的要求，本研究對住院患者采用復方聚乙二醇電解質散聯合硫酸鎂溶液進行腸道準備，根據患者個體差異及耐受性調節飲水量，減少惡心、嘔吐等不良反應發生率，了解兩種方法進行腸道清潔的腸道準備完成率差異。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取柳州市工人醫院消化內科二病區2015年8月～2016年6月住院行腸鏡檢查患者621例，根據患者進行腸道準備藥物差異分為實驗組和對照組，實驗組307例，男性159例，女性148例，年齡17～76歲，平均年齡（59.3±14.1）歲，對照組314例，男性169例，女性145例，平均年齡（60.5±14.3）歲，兩組性別、年齡、平均年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2腸道準備患者的飲食方案：檢查前1天早餐及午餐不限制，晚餐則進食清淡易消化的半流質食物（粥、面、粉等），不建議進食蔬菜、水果、肉類等。檢查當天上午檢查者早餐禁食不禁飲，檢查前4h禁飲。

1.3研究方法：腸鏡檢查當天，實驗組按醫囑于7∶00給予患者復方聚乙二醇電解質散兩盒，同時將兩盒藥物溶于2L水后口服，10∶00口服硫酸鎂溶液100mL；對照組按醫囑7∶00給予患者復方聚乙二醇電解質散兩盒，同時將兩盒藥物溶于2L水后口服，責任護士指導患者進行腸道準備，督促患者在服藥過程中多走動，觀察腸道準備清潔度，統計腸道準備完成率及清潔度達標率，按分級標準對腸道清潔度進行評級并記錄，腸道清潔度分為優、中、差3個等級。優為全腸道各段清潔，內鏡下解剖結構清楚，僅存在少量清水，不影響腸鏡檢查時的鏡下觀察；中為腸道各段存在間斷中量糞水，通過吸引、變換體位仍可順利進行鏡下的腸道各段觀察，不影響鏡下觀察結果；差為患者沒有按要求進行腸道準備而放棄檢查，服藥后腸道未排空需要進行3次以上灌腸者，腸道不清潔，腸腔內存在大量污濁糞水或稀便，檢查過程中，通過吸引、變換體位仍不能順利進行腸鏡下的腸道各段觀察[3]～[4]。優與中均屬于腸道清潔有效，完成腸道準備；差為腸道準備無效，未完成腸道準備。出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、胸悶、低血糖等屬于不良反應。

1.4統計學方法：采用SPSS15.0軟件進行統計分析，數據對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

表1　兩組腸道準備完成率比較（n=621）

表2　兩組腸道準備不良反應發生率比較（n=621）

表3　兩組腸道準備男女患者完成率比較（n=621）

3　討論

充分的腸道清潔是腸鏡檢查防止誤診、漏診提高診斷陽性率的關鍵，以往的腸道準備方法口服甘露醇、硫酸鎂溶液、復方聚乙二醇電解質散、乳果糖、番瀉葉泡服等，均需在短時間內大量飲水，硫酸鎂是容積性瀉藥，口服腸道難以吸收，使腸腔內滲透壓增高，刺激腸液分泌?？诜笤谀c道內形成的高滲壓可吸收水分使腸腔內水分增加，從而稀釋腸腔內的糞便，腸腔內容量的增加可刺激腸壁，增加排便次數，達到清潔腸腔的目的[5]。但硫酸鎂服藥時間長，且需要限制飲食才能達到滿意腸道準備效果，藥物口感差，患者的耐受性較差，不良反應發生率較高。復方聚乙二醇電解質散的主要特點是：不脫水、不破壞電解質平衡和腸道正常菌群、不損傷腸道黏膜、不產生可燃性氣體，清潔腸道迅速[6]。本研究對于住院行腸鏡檢查的621例患者進行比較，發現采用復方聚乙二醇電解質散聯合硫酸鎂溶液進行腸道準備的患者腸道準備完成率高于對照組，實驗組不良反應發生率低，差異有統計學意義；從性別、年齡方面進行比較，差異均無統計學意義，兩組患者均根據個體差異及耐受性調節飲水量，減少惡心、嘔吐等不良反應，及時進行靜脈營養支持治療，補充電解質，減輕患者不適。

在腸道準備過程中，護士的正確指導與督促至關重要，復方聚乙二醇電解質散的藥物配制方法較為復雜，硫酸鎂溶液口感差，為患者能夠順利進行腸道準備，需要責任護士對患者進行詳細的健康指導及督促。同時責任護士對藥物的配制、服用時間、服用次數等進行監控，監督服藥后飲水情況，責任護士按醫囑在規定的時間點為患者溶解藥液，并督促患者按要求服用，服藥后注意觀察并記錄患者的腹瀉次數與大便性狀，為患者準備白色便盆，每次大便均排在便盆內，以便責任護士能準確觀察患者的

大便性狀，為腸道準備效果進行正確評判。對于實驗組，特別是長期便秘的高齡患者，服用復方聚乙二醇電解質散3h后仍未排便，飲水量少，加服硫酸鎂溶液100mL，進行1～2次的清潔灌腸后，多數患者能按時完成腸道準備，順利進行腸鏡檢查，提高了腸道準備完成率。

責任護士對腸鏡檢查患者進行恰當的心理干預也會影響腸道清潔效果，腸鏡檢查前的腸道準備要求較多，患者需控制飲食，按要求服用藥物，并大量飲水，服藥后出現的腹瀉次數多，部分患者出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應；或者因為飲食控制，出現胸悶、心慌、乏力、冒冷汗等不良反應，當患者接受這些信息的時候，會產生心理上的恐懼，尤其是高齡患者。護理人員在行腸鏡前宣教時應注意觀察患者的心理變化，及時進行心理輔導，同時介紹與患者同病種或者同病房患者的腸道準備成功病例，鼓勵患者與其他已行腸鏡患者或者腸道準備清潔效果較好患者進行交流，減少患者腸鏡檢查前的負面情緒。

綜上所述，實驗組進行腸道準備有較好的臨床應用價值，與口服復方聚乙二醇電解質散相比，在腸道準備完成率及腸道清潔有效率方面存在明顯差異。

[1]王仕蓮，蔡先彬，蟻靜君，等．腸內營養素在糖尿病患者電子結腸鏡檢查腸道準備中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（7）：45-46.

[2]Lai EJ，Calderwood AH，Doros G，et al．The Boston bowelpreparation scale：a valid and reliable instrument foreolonoscopyoriented research[J]．gastrointestinal Endose，2009，69（3 Supp1）：S620-625.

[3]何紅梅，曹林英.影響住院患者復方聚乙二醇電解質散腸道準備效果的原因分析[J].重慶醫學，2013，42（21）：2564-2565.

[4]余毅群.復方聚乙二醇電解質散在結腸鏡檢查腸道清潔準備中的應用[J].臨床醫藥，2010，19（23）：67.

[5]冉令梅，張寶英，王詠梅.口服MgSO4清潔腸道的效果觀察[J]．醫學理論與實踐，2003，16（5）：547．

[6]陳潔，李兆申，姚銀珍，等.改良的復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備的效果觀察[J].中華消化內鏡雜志，2010，27（6）：315-316.

R574.6

B

1672-8351（2016）10-0089-02