孕康糖漿聯合黃體酮輔助治療先兆流產療效分析

沈麗

（溧陽市婦幼保健院婦保科溧陽213300）

孕康糖漿聯合黃體酮輔助治療先兆流產療效分析

沈麗

（溧陽市婦幼保健院婦保科溧陽213300）

目的：分析孕康糖漿聯合黃體酮輔助治療先兆流產的臨床療效。方法：156例先兆流產患者隨機分為兩組，對照組給予黃體酮肌注，研究組進行黃體酮肌注及口服孕康糖漿治療，連續治療14d后分析對比兩組臨床療效及不良反應發生情況。結果：治療后，研究組總有效率（93.59％）顯著高于對照組（80.77％），差異具有統計學意義（X2=5.735，P＜0.05）；兩組治療過程中均未見明顯不良反應。結論：孕康糖漿聯合黃體酮輔助治療先兆流產臨床療效顯著，可提高治愈率，安全性較高，值得推廣。

孕康糖漿 黃體酮 先兆流產 臨床療效

先兆流產是指孕婦在妊娠28周內有少量陰道血性或暗紅色白帶狀出血，合并輕微子宮收縮，孕婦下腹部表現為間歇性疼痛或腰背疼等癥狀。孕期黃體酮、雌二醇及絨毛膜促性腺激素是維持妊娠的主要激素，黃體酮水平下降是先兆流產的高發因素之一，占先兆流產的20％～60％[1]。黃體酮是機體分泌的類固醇激素，可降低子宮肌細胞膜的通透性，降低子宮肌對外界因素的敏感性，避免子宮的收縮性進而保護胎兒的穩定生長發育，此外黃體酮還可有效保護子宮內膜。本文采用孕康糖漿聯合黃體酮輔助治療先兆流產，臨床效果較為滿意，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇溧陽市婦幼保健院2015年4月～2016年3月收治的先兆流產患者156例為研究對象，年齡19～40歲，平均年齡（25.8±1.8）歲，孕周5～12周，平均孕周（8.1±1.2）周。納入標準：患者臨床診斷符合先兆流產診斷標準[2]，所有患者伴有不同程度腰背痛、下腹痛及陰道出血等，并經B超檢查為宮內孕，宮口呈閉合狀，陰道出血來自子宮。排除標準：合并嚴重器質性病變者；肝腎功能不全者；藥物過敏者；重度高甘油三酯血癥；與雌激素有關腫瘤患者；多胎妊娠者；妊娠高血壓者；血栓性靜脈炎及肺栓塞者。所有患者簽署知情同意書。所有患者隨機分為研究組及對照組各78例，兩組在年齡、孕周、產次等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者入院后進行健康宣教并進行常規基礎治療，如臥床休息、減少活動、避免性生活等，所有患者給予維生素E口服治療，100mg/次，1次/d；依據患者具體情況合并給予保胎靈等藥物。對照組在常規治療基礎上進行黃體酮肌注，10～20mg/次，1次/d。研究組在對照組治療基礎上口服給予孕康糖漿，20mL/次，3次/d。所有患者用藥14d為一療程。

1.3觀察指標及療效判斷標準：嚴密觀察治療期間血清β-HCG及黃體酮水平、臨床癥狀、B超檢查結果等，若臨床癥狀消失，B超顯示孕囊發育正常則可繼續妊娠；若患者臨床表現惡化，陰道出血較多，B超顯示孕囊發育停止則應及早終止妊娠。臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效[3]。治愈：治療后5d內臨床表現消失，β-HCG及黃體酮水平恢復正常，B超檢查孕囊發育正常；顯效：治療后8d內臨床表現消失或減輕，β-HCG及黃體酮水平略低于正常范圍，B超檢查孕囊發育正常；有效：治療后14d內臨床表現減輕，β-HCG及黃體酮水平略低于正常范圍，B超檢查孕囊發育正常；無效：治療14d后臨床表現無減輕甚者惡化，表現為陰道出血增多、下腹疼加重等，β-HCG及黃體酮水平下降，B超檢查子宮大小與孕周不符、胚胎發育不良或停止發育。總有效率=[（治愈+顯效+有效）/n]×100％。

1.4統計學方法：數據用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

治療后，研究組總有效率（93.59％）顯著高于對照組（80.77％），差異具有統計學意義（X2=5.735，P＜0.05）。兩組治療過程中均未見明顯不良反應。

治療后兩組臨床療效比較[例（％）]

3　討論

研究表明我國先兆流產發生率約為15％[4]，且呈逐年升高趨勢，先兆流產的發病原因較為復雜，包括遺傳基因缺陷、環境壓力及性激素水平降低等。其中黃體酮分泌缺乏是導致先兆流產的主要原因之一，現代醫學認為內源性黃體功能障礙時，可進行外源性補充黃體酮以維持妊娠，黃體酮可有效提高血清孕酮水平，降低子宮對外界刺激的敏感性。外源性補充黃體酮治療先兆流產的主要機制為降低淋巴細胞活性，促使蛻膜生長及糖原的沉積，為胚胎正常發育提供營養支持[1]。因此目前臨床上治療先兆流產的主要方式為提高雌三醇及孕二醇的水平，起到維持妊娠的作用。先兆流產屬于中醫“胎漏”的范疇，是由于孕婦腎血不足所致的胎位不固，治療時應側重于固腎養血，孕康糖漿由山藥、阿膠、補骨脂、黨參及茯苓等中藥組成，具有健脾固腎、養血安胎的作用[5]。本文將孕康糖漿與黃體酮聯合用于先兆流產的輔助治療，治愈率高達65.38％（51/78），臨床有效率為93.59％，臨床效果顯著，維持妊娠作用較好。治療過程中患者未見明顯不良反應，值得臨床推廣。

[1]劉曉華，岳潔，盧鉞，等.先兆流產合并絨毛膜下血腫孕婦孕早期激素水平與妊娠結局的相關性分析[J].海南醫學院學報，2016，22（4）：361-363.

[2]顧秀蘭，黃曉暉，張燕玲.血清孕酮、促絨毛膜性腺激素水平檢測對先兆流產合并絨毛膜下血腫妊娠結局的預測價值[J].海南醫學院學報，2014，20（10）：1406-1408.

[3]金笑天.兩種藥物運用于早期先兆流產的臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2013，17（11）：2019.

[4]張英，李蕾，李尚為.簡化淋巴細胞主動免疫治療方法對復發性流產療效的觀察[J].貴州醫藥，2014，38（4）：326-327.

[5]彭保安，楊樂天.孕康糖漿聯合黃體酮治療早期先兆流產60例療效分析[J].安徽醫藥，2013，17（12）：2191-2192.

R714.21

B

1672-8351（2016）10-0181-01