注射用美洛西林鈉舒巴坦與奧硝唑溶液存在配伍禁忌

鄧　麗

（無錫市人民醫院無錫市兒童醫院無錫214023）

注射用美洛西林鈉舒巴坦與奧硝唑溶液存在配伍禁忌

鄧麗

（無錫市人民醫院無錫市兒童醫院無錫214023）

目的：對奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍禁忌情況進行觀察。方法：取適量注射用美洛西林鈉舒巴坦將其溶于250mL5％葡萄糖溶液，同時取適量奧硝唑溶于250mL5％葡萄糖溶液，將兩種用葡萄糖溶液稀釋的混合液，按照不同先后順序進行滴注，觀察輸液管中溶液變化情況并進行記錄。結果：觀察1組、觀察2組性別、年齡、患病時間基本資料比較差異無統計學意義，P>0.05；兩組輸液器內液體顏色變為淡乳白色，靜置后出現少許細小白色絮狀物，兩組出現率為100％，差異無統計學意義，P>0.05。結論：奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍存在用藥禁忌，臨床在使用時需注意。

配伍 奧硝唑 禁忌 美洛西林鈉舒巴坦

臨床在治療一些比較嚴重的消化道、呼吸道、肝腎感染等疾病時，為確保其療效會聯合使用藥物，奧硝唑、美洛西林鈉舒巴坦是臨床抗感染最為常用的抗生素藥物，在對嚴重感染治療時，醫生多會將這兩種聯用[1]。隨著醫療的發展，臨床不斷有新藥物出現，對于一種較新的藥物，由于其臨床應用時間較短無法大量收集用藥信息，從而其臨床配伍禁忌大多無法在靜脈藥物禁忌表查找[2]。近些年有醫護人員在臨床用藥時發現，兩種藥物聯合使用會產生化學反應，本次對某院臨床采用奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍禁忌情況進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：本次選取患者為某院2015年3月～2016年6月80例因肝硬化腹水入院治療患者，患者行血常規、尿常規等基本檢查，排除過敏體質、高血壓、糖尿病者，同時對所用藥物無禁忌癥、嚴重過敏反應，按藥物滴注先后順序分為觀察1組、觀察2組，每組40例。其中觀察1組男性26例，女性14例，患病時間2個月～3年，平均病程（1.5±0.4）年，年齡43～72歲，平均年齡（59.7±6.3）歲；觀察2組男性25例，女性15例，患病時間2個月～4年，平均病程（1.5±0.9）年，年齡46～73歲，平均年齡（60.2± 5.7）歲。

1.2藥品與方法

1.2.1本次研究所用藥品：注射用奧硝唑（批準文號：國藥準字H20031066，產品規格：0.25g），武漢長聯來福制藥股份有限公司生產；美洛西林鈉舒巴坦（批準文號：國藥準字H20010820，產品規格：1.25g其中美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g），海南通用三洋藥業有限公司生產；5％葡萄糖注射液（批準文號：H12020021，產品規格：250mL：12.5g），中國大冢制藥有限公司生產。

1.2.2方法：取2.5g注射用美洛西林鈉舒巴坦溶于250mL5％葡萄糖溶液中混合均勻，同時取0.5g奧硝唑粉針溶于相同葡萄糖溶液中混合均勻，觀察1組先滴注奧硝唑后滴注美洛西林鈉舒巴坦；觀察2組先滴注美洛西林鈉舒巴坦后滴注奧硝唑，觀察兩組輸液器內液體反應情況，若出現變化立即停止輸液。后使用無菌注射器抽取不同量的兩種溶液放入無菌試管，混合后觀察試管中液體反應情況并進行記錄。

1.3觀察指標：觀察兩組輸液器中液體反應情況以及無菌試管中不同量兩種溶液混合情況。

1.4統計學方法：采用SPSS18．0統計學軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2　結果

2.1兩組一般資料比較：觀察1組、觀察2組兩組性別、年齡、患病時間基本資料比較差異無統計學意義，P>0.05，詳見表1。

表1　兩組一般資料結果比較（±s）

表1　兩組一般資料結果比較（±s）

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2.2兩組液體反應情況統計：兩組輸液器內液體顏色變為淡乳白色，靜置后出現少許細小白色絮狀物，兩組出現率為100％，差異無統計學意義，P>0.05，見表2。

表2　兩組液體反應情況（n=40）

3　討論

美洛西林鈉舒巴坦是臨床中較為常見的抗生素，對革蘭陰性、陽性菌以及放線菌均有較好的治療效果，通過阻礙細菌細胞壁合成，從而殺滅病菌，奧硝唑作為臨床最新硝咪唑類衍生物，對厭氧菌、假滴蟲等均有強效抗菌、殺蟲效果，同時此藥組織滲透性好、副作用小，在體內半衰期長，臨床多將其與其他藥物進行配伍用于抗感染治療[3]。近些年有醫護人員在臨床用藥中發現在靜脈滴注美洛西林鈉舒巴坦、奧硝唑時，輸液器內會有白色絮狀物，經相關學者研究，此現象是由于兩種藥物pH值影響導致[4]。奧硝唑靜脈注射時有關物質會隨pH值升高而增加，相關藥品質量標準中規定奧硝唑粉針的pH值應在2.5～4.0，若pH大于4有關物質會超標，滅菌效果降低無法達到理想治療效果。美洛西林鈉舒巴坦用藥說明中提到，此藥在pH值4.5下時會出現沉淀，同時在酸堿性較強環境中療效會降低，由以上我們可推測出美洛西林鈉舒巴坦、奧硝唑是存在配伍禁忌的[5]。因此臨床在使用這兩種藥物時為避免出現此現象可在滴注一種藥物后，滴注生理鹽水以將輸液器中前種藥物清除后，滴注另一種藥物[6]。

本次研究發現觀察1組、觀察2組兩組性別、年齡、患病時間基本資料比較差異無統計學意義，P>0.05；兩組輸液器內液體顏色變為淡乳白色，靜置后出現少許細小白色絮狀物，兩組出現率為100％，差異無統計學意義，P>0.05。

綜上所述，奧硝唑粉針、注射用美洛西林鈉舒巴坦配伍存在用藥禁忌，臨床在使用時需注意。

[1]夏秀梅，任玉蛾，李靜，等.美洛西林鈉舒巴坦（4∶1）與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：18.

[2]田洪霞，陳倩，王曉燕，等.注射用美洛西林鈉與奧硝唑粉針存在配伍禁忌[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（9）：690，697.

[3]于春霞.奧硝唑粉針與注射用美洛西林鈉存在配伍禁忌[J].山西醫藥雜志（下半月版），2011，40（16）：832.

[4]劉素琴，謝金美，沈國琴，等.頭孢曲松鈉與奧硝唑粉針配伍禁忌2例[J].醫藥導報，2012，31（10）：1367-1368.

[5]邱兆霞，辛瑞紅.注射用夫西地酸鈉與奧硝唑粉針存在配伍禁忌[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：8.

[6]彭紹賢，劉叢海.奧硝唑粉針的配伍變化分析[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（1）：73-74.

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1672-8351（2016）10-0188-02