地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察

鐘錦光

（廣州市蘿崗區中醫醫院廣州510530）

地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察

鐘錦光

（廣州市蘿崗區中醫醫院廣州510530）

目的：探討對行無痛胃腸鏡檢查的患者實施地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的效果。方法：將60例需行無痛胃腸鏡患者隨機分為兩組組，分別給予地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉和單純丙泊酚麻醉，對兩組患者的生命體征變化及麻醉效果進行觀察對比。結果：觀察組患者檢查后各項生命體征顯著優于對照組，疼痛評分顯著低于對照組{（1.25±2.1）vs（3.35±1.1）}，并發癥的發生率顯著低于對照組（10.0％vs20.0％），P<0.05，結果有統計學意義。結論：對于需行無痛胃腸鏡檢查的患者，術前通過地佐辛復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果顯著，臨床工作可考慮進行廣泛推廣應用。

地佐辛 丙泊酚 復合 靜脈麻醉 無痛胃腸鏡檢查 臨床效果

對于某些反復發作，難以確診的胃腸道疾病，為提高治療效果，改善患者的生命質量，多需通過胃腸鏡檢查進行確診[1]。為了研究對行無痛胃腸鏡檢查的患者實施地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的效果，本文特選取60例需行胃腸鏡檢查的患者作為觀察對象進行研究分析，現對研究結果進行報告：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6月～2016年6月于我院進行無痛胃腸鏡檢查的患者60例，使用隨機數字表法將其分為2組，在30例觀察組患者中，男性18例，女性12例，年齡25～61歲，平均年齡（43.2±4.5）歲，在30例對照組患者中，男性16例，女性14例，年齡20～65歲，平均年齡（42.2±3.6）歲。其中胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍20例，萎縮性胃炎10例。在年齡。性別等一般資料中，兩組患者無顯著差別（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準：根據羅紅雨[2]等有關于此的研究，可以參與本研究的患者條件需符合：①患有胃腸疾病，通過除胃腸鏡外的其他多種檢查方法無法進行確診的患者；②熟悉常規胃腸鏡與無痛胃腸鏡檢查的利弊，自愿選擇無痛胃腸鏡進行檢查的患者；③既往體健，無其他組織或器官的嚴重器質性疾病，對于檢查方法有一定耐受性的患者；④精神正常，神志清楚，能完整流暢回答研究人員提出的有關于疾病的各項問題的患者；⑤熟悉本研究，自愿參與，并簽署書面知情同意書的患者；⑥本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3麻醉方法：對照組患者單純使用丙泊酚進行麻醉，直接靜脈注入1～2mg/kg丙泊酚，待患者意識不清后開始檢查，根據吳柳青[3]等有關于此的研究，觀察組的具體用藥方法為：先為患者靜脈注射地佐辛2.5mg，持續5min后，再為患者靜脈注射丙泊酚1～2mg/kg。

1.4觀察項目和指標：對所有患者的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）進行觀察對比，其中MAP在正常成年人的正常值為70～105mmHg，HR在正常成年人的正常值為60～100次/min，SpO2在正常成年人的正常值為98％；采用視覺評分法判斷患者檢查后的疼痛程度，取一把10cm卡尺，0cm端代表“0”分無痛，10cm端代表“10”難以忍受的劇烈疼痛；觀察對比兩組患者的檢查后并發癥。

1.5統計學方法：統計分析采用SPSS18.0進行，計數資料和計量資料分別用卡方檢驗和t檢驗進行比較，P<0.05表是差異顯著。

2　結果

2.1兩組患者在術前、術后各項生命體征上的對比：經過觀察對比發現，檢查前，兩組患者的各項生命體征無顯著差別，檢查后，觀察組的生命體征各項指標顯著優于對照組。P<0.05，有統計學意義。結果見表1。

表1　兩組生命體征對比

2.2兩組患者在檢查后疼痛評分及并發癥上的對比：經過研究發現，檢查后觀察組的疼痛程度顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義；術后觀察組患者有1例出現了惡心嘔吐，2例頭暈，并發癥的發生率為10.0％，對照組患者中有2例出現了惡心嘔吐，2例頭暈，2例頭痛，并發癥的發生率為20.0％。P<0.05，有統計學意義。結果見表2。

表1　兩組生命體征對比

3　討論

無痛胃鏡對比一般胃鏡檢查，在檢查前使用麻醉藥物聯合止痛藥物通過靜脈注入患者體內，使患者暫時失去意識，待檢查結束后恢復意識，根據王敏[4]等有關于此的研究，該檢查方法患者可不承受檢查過程中的痛苦，現越來越多的在臨床上進行應用。根據文竹[5]等有關于此的研究，該方法同時也具有缺點：因患者意識不清，檢查者在檢查過程中如對患者的消化道產生了損傷，患者不能及時給出反饋，易使損傷加重，降低患者的舒適度[6]。

丙泊酚是目前臨床上廣泛應用于麻醉誘導的藥物，具有麻醉起效時間快，患者蘇醒時間段，術后并發癥少等優點。地佐辛屬于一種鎮痛藥物，屬K受體激動劑、U受體拮抗劑，具有成癮性小，起效快等優點，缺點為并發癥較多[7]。

本研究中，對比檢查前后兩組患者的各項生命體征發現，檢查前無差別，檢查后，觀察組顯著優于對照組，說明復合用藥對患者的生命體征變化有一定影響；對比檢查后兩組的疼痛評分發現，檢查后，觀察組患者的疼痛評分更低，說明無痛胃鏡確實可以降低患者的疼痛；對比兩組患者的檢查后并發癥發生率發現，觀察組顯著優于對照組，說明聯合用藥對于降低單一用藥發生并發癥的幾率有顯著降低效果。

綜上所述，結合周杰[8]的研究可以得出：對于需行無痛胃腸鏡檢查的患者，術前通過地佐辛復合丙泊酚進行靜脈麻醉的效果顯著，臨床工作可考慮進行廣泛推廣應用。

[1]熊萍，羅燕珍，尚紅衛等.地佐辛復合咪達唑侖用于無痛胃腸鏡的護理體會[J].醫學信息，2014（20）：387-387.

[2]羅紅雨，張鐵峰，安敏等.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃腸鏡檢查中的臨床應用效果分析[J].醫學信息，2015（28）：138-138.

[3]吳柳青，李宇，林崢等.地佐辛復合丙泊酚用于胃腸鏡檢查臨床效果觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2014，24（12）：1105-1107.

[4]王敏，王迎光，黃偉文等.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉應用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].現代生物醫學進展，2014，14（32）：6292-6295.

[5]文竹，黃婧.丙泊酚-芬太尼在小兒無痛胃腸鏡麻醉中加入阿托品的效果研究[J].醫學綜述，2014，20（9）：1727-1729.

[6]彭蔚，許靜紅，杜佳楠等.丙泊酚聯合地佐辛在中老年無痛胃腸鏡中的效果觀察[J].現代消化及介入診療，2014（1）：60-61.

[7]孫劍，蔡捍東，趙志丹等.丙泊酚靶控輸注復合舒芬太尼在無痛胃腸鏡中的應用[J].中國醫刊，2014（8）：52-54.

[8]周杰.老年無痛胃腸鏡丙泊酚靜脈麻醉的應用體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（9）：1649-1650.

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1672-8351（2016）10-0194-02