調查問卷結合PBL教學法在眼科規培生短期教學中的效果評價

楊迎新，張　楠

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·教學研究·

調查問卷結合PBL教學法在眼科規培生短期教學中的效果評價

楊迎新，張楠

Department of Ophthalmology, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China

?METHODS: Ninety non ophthalmic students of Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to August 2015 were randomly divided into observation group (45 students) and control group (45 students). Observation group: using questionnaire based on professional knowledge method combined with PBL teaching method; the control group: using traditional teaching method.

?RESULTS: The survey results showed that: non ophthalmic students were unfamiliar with eye diseases knowledge; there was no significant difference in the clinical operation examination between the 2 groups (P>0.05). There were significant differences in the eye disease knowledge, eye disease knowledge related to their own major and the total score between the 2 groups (P<0.05), especially students in the observation group had higher scores of eye disease knowledge related to their own major. There was no significant difference in the rate of improvement of learning pressure between the 2 groups (P>0.05), the differences of improvement rate on other problems between 2 groups was statistically significant (P<0.05), and the improvement rate was higher in the observation group.

?CONCLUSION: Questionnaire based on professional knowledge combined with PBL teaching method can effectively improve the learning effect in ophthalmology teaching.

目的：評價調查問卷結合PBL教學法在眼科規培生短期教學中的效果。

方法：選擇2015-01/08于首都醫科大學附屬北京中醫醫院眼科輪轉的非眼科專業規培生90名，隨機分為觀察組(45名)和對照組(45名)，觀察組：采用基于專業知識調查問卷方法結合PBL教學方法，對照組：采用傳統教學方法。

結果：調查結果表明規培生本專業相關眼科疾病的熟悉度較低。兩組在臨床操作考試比較中差異無統計學意義(P>0．05)。兩組在眼科知識、本專業相關眼科疾病知識和考試總分比較中差異有統計學意義(P<0.05)，尤其是觀察組在本專業相關的眼科疾病得分更高。兩組在緩解學習壓力改善率差異無統計學意義(P>0．05)，兩組其他問題的改善率差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組改善率更高。

結論：基于專業知識調查問卷法結合PBL教學法能夠有效的提高眼科規培生學習效果。

調查問卷法；以問題為基礎學習；傳統教學方法；眼科教學

引用：楊迎新，張楠.調查問卷結合PBL教學法在眼科規培生短期教學中的效果評價.國際眼科雜志2016;16(7):1341-1343

0引言

PBL教學方法是我們教學中常用的方法,強調充分調動學生的學習主動性，以分析具體病例為切入點來提出問題，以討論這些問題為手段來激發和啟迪學生的思維，鼓勵學生自主探究，以解答這些問題為目的，將教科書的內容與具體病例相結合，使學生將所學知識融會貫通[1]。問卷調查方法在改進教學方面起到了很大的幫助，使得教學方法更有針對性[2]。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要。北京市中醫住院醫師規范化培訓，采用理論學習、臨床輪訓與跟師學習相結合的方式，以臨床輪訓為主。眼科專業知識相對較專，但眼科疾病與全身其它很多疾病密切相關，很多疾病的首發癥狀都是首先在眼科被發現而得到及時治療，如重癥肌無力、干燥綜合征、動脈硬化等。因此，如何使非眼科專業規培生在短期內激發出學習興趣并全面掌握與本專業相關的眼科知識成為眼科規培生教學的難點，本文旨在探討調查問卷法結合PBL教學法在眼科規培生教學的應用和效果評價。

1對象和方法

1.1對象選擇2015-01/08于首都醫科大學附屬北京中醫醫院眼科輪轉1mo的非眼科專業規培生90名，其中博士30名，碩士45名，本科生15名。隨機分為觀察組45名，對照組45名，觀察組：采用基于專業知識調查問卷方法結合PBL教學方法，對照組：采用傳統教學方法。兩組學生在文化程度方面具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法(1)眼科知識熟悉度調查問卷，通過問卷了解學生對其本專業相關的眼科疾病熟悉度。規培生眼科調查問卷(圖1)，采用無記名問卷調查，問卷發放90份，回收90份，回收率100%。(2)授課內容：觀察組：30%教學內容為學生本專業相關的眼科疾病，70%內容為常規眼科教學內容。對照組：均為常規眼科教學內容。分別由相同的教師在不同教學場地實施兩種不同的教學方法。(3)授課方式：觀察組需建立學習小組；課前預習本專業相關的眼科疾病；課堂進行分析討論；教師引領總結案例。對照組采用傳統教學方法。

1.2.2教學效果的評價形式考試包括理論知識(眼科知識60%，本專業相關的眼科疾病20%)和臨床操作(20%)兩部分，臨床操作采用現場考試評分，理論知識采用筆試方式，滿分100分。

統計學分析：采用SPSS 16.0軟件進行。計量資料采用均數±標準差描述，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1規培生本專業相關眼科疾病的熟悉度調查結果表明規培生本專業相關眼科疾病的熟悉度較低。規培生對其本專業相關的眼科疾病80%左右為一般了解(僅了解疾病的臨床表現)，18%左右為不甚了解(僅了解疾病的名稱)，2%左右為不了解(未聽聞疾病的名稱)。85%以上的非眼科專業規培生對眼科急癥及常用藥物眼部損害的了解程度達不到一般了解。所以規培生在眼科的教學是十分必要的。

2.2觀察組與對照組在眼科學考試中的對比觀察組與對照組在臨床操作考試比較中差異無統計學意義(P>0.05)。兩組在眼科知識、本專業相關眼科疾病知識和考試總分比較中差異有統計學意義(P<0.01)，觀察組學生考試得分更高，尤其是觀察組在本專業相關的眼科疾病得分更高，見表1。

2.3觀察組與對照組在眼科學教學中效果評價兩組在緩解學習壓力改善率差異無統計學意義(P>0.05)，兩組其他問題的改善率差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組改善率更高(表2)。

圖1非眼科專業規培生眼科知識熟悉度調查問卷。

3討論

通過調查問卷方法，首先了解學生對本專業相關眼科疾病的熟悉度，然后根據規培生輪轉教學大綱的要求和臨床學生的實際水平，有針對地進行教學活動，同時結合PBL，充分調動教師教學與學生主動學習的積極性，從而達到教學目的，提高教學質量[3]。PBL最顯著的特征概括為“以問題為導向的經驗學習”“以學習者為中心的自主學習”和“以小組為單位的合作學習”3個方面[4]。兩者相結合，對提高學生主動學習的能力具有很大幫助。

3.1按專業相關性教學，提高學生學習興趣許多眼科疾病可由其他科疾病發展而來，學生在自身的專業范圍內，對常見病的理論已有一定的基礎，對病因病機、臨床表現、診斷治療、預后轉歸有一定的認識，據此可將其專業相關知識擴展延伸到眼科專業，因材施教，各有側重，可加強學生對眼科知識的理解能力。根據學生所學專業或將來擬從事的專業不同，可選擇不同的切入點，分別教學。例如，在授課講解過程中，內分泌專業的學生，可從糖尿病視網膜病變、Graves眼病等疾病入手。風濕免疫專業的學生，可從虹膜睫狀體炎、干眼癥等疾病入手。腫瘤專業的學生，可以從脈絡膜黑色素瘤等眼部腫瘤病變入手。針灸專業的學生，可從眼瞼下垂、眼肌痙攣等疾病入手。急診專業的學生，可從急性閉角型青光眼、視網膜動脈阻塞等疾病入手。兒科專業的學生，可從屈光不正、弱視等疾病入手。另外，尚有部分未定具體專業方向的學生，可從中醫基礎理論中的五輪學說入手，整體講述眼與臟腑的關系，指導臨床辯證。

表1　觀察組與對照組在眼科考試中的比較±s，分)

注：觀察組：采用基于專業知識調查問卷方法結合PBL教學方法;對照組：采用傳統教學方法。

表2觀察組與對照組在眼科教學中的效果比較

問題觀察組(n=45)改善(名)改善率(%)對照組(n=45)改善(名)改善率(%)χ2P提高自主學習能力439631698．78<0．01增強團隊協作能力368023516．98<0．01增強創新能力439636805．080．02增強師生交流與互動3373143116．07<0．01提高臨床思維能力327119428．93<0．01改善學習氣氛3680204412．10<0．01知識易于掌握3782194217．27<0．01緩解學習壓力368029642．710．10學習氣氛良好3884184016．88<0．01

注：觀察組：采用基于專業知識調查問卷方法結合PBL教學方法;對照組：采用傳統教學方法。

3.2突出學生主體作用，提高學習主動性通過調查問卷，了解學生對本專業相關眼科疾病的熟悉度，結合PBL教學法，以學生為中心，通過問題設計，解決臨床實際情況，具有很強的實踐性，教師處于非主體的地位，在課堂時間有效利用及節奏把握上對教師提出了更高的要求。調查問卷法結合PBL教學增強了學生學習的責任感，學生對自己的學習負責，由“要我學”轉變為“我要學”，發展了自主學習和終身學習的能力。同時提高規培生在小組學習中解決問題的能力，表現出他們獲取信息的合作能力。學生的小組學習行為和有效合作方式已經自然遷移到實際工作中，為學生進入工作環境氛圍做好了準備。

3.3營造良好課堂氛圍，提高吸納知識主動性調查問卷法結合PBL改變了傳統的課堂講授方式，學生不再是坐在課堂被動地學習枯燥的理論，而是面對提出的問題緊密聯系自己的專業，相互影響鼓勵，增進了學生之間、師生之間的交流與合作，學習氣氛活躍，提高學生吸納知識的主動性。

3.4兩組在緩解學習壓力方面差異不明顯可能原因為規培生日常臨床工作負擔較重，同時平時有大量的各級考試，重新進入一個新的輪轉科室，需要學習和了解的內容較多，這樣不管是工作方面還是學習方面都存在很大的壓力，因此如何緩解規培生的工作和學習壓力是我們值得進一步研究的問題。

綜上所述，基于專業知識調查問卷法結合PBL教學法能夠有效地提高眼科短期規培生學習效果。

1 Azer SA．Becoming a student in a PBL course：twelve tips for successful group discussion.MedTeach2004；26(1)：12-15

2鄭蓉，畢宏生，吳建峰，等.眼科研究生教學中應用PBL的調查問卷分析.中國高等醫學教育 2011；12：134-135

3黃亞玲，劉亞玲，彭義香，等.中國學生應用PBL學習方法可行性論證.中國高等醫學教育2007；1：3-4

4 Schmidt Henk G，Rotgans Jerome I，Yew Elaine HJ．The process of Problem-based learning：what works and why.MedicalEducation2011；45(8)：792-806

Application and evaluation of questionnaire based on professional knowledge method with problem-based learning in ophthalmology short-term teaching

Ying-Xin Yang，Nan Zhang

Ying-Xin Yang. Department of Ophthalmology, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China. yangyingxin@bjzhongyi.com

2016-04-01Accepted：2016-06-07

?AIM: To evaluate the application and effect of questionnaire based on professional knowledge method combined with problem-based learning (PBL) in ophthalmology short-term teaching.

questionnaire; problem-based learning; traditional teaching method; ophthalmology teaching

(100010)中國北京市，首都醫科大學附屬北京中醫醫院眼科

楊迎新，博士，副主任醫師，科主任，研究方向：眼科教學與臨床。

楊迎新.yangyingxin@bjzhongyi.com

2016-04-01

2016-06-07

Yang YX, Zhang N.Application and evaluation of questionnaire based on professional knowledge method with problem-based learning in ophthalmology short-term teaching.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(7):1341-1343

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.7.35