2種方法檢測抗血小板藥物致上消化道出血的臨床意義

肖鳳靜,何　娟,鐘麗輝,鄭善鑾,郝曉柯

(第四軍醫大學西京醫院檢驗科，西安 710032)

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·臨床研究·

2種方法檢測抗血小板藥物致上消化道出血的臨床意義

肖鳳靜,何娟,鐘麗輝,鄭善鑾,郝曉柯△

(第四軍醫大學西京醫院檢驗科，西安 710032)

目的探討便隱血試驗[(血紅蛋白單克隆抗體(Hb-mAb)法]和轉鐵蛋白試驗[轉鐵蛋白單克隆抗體(TF-mAb)法]聯合檢測糞便隱血在抗血小板藥物致上消化道出血篩查的臨床意義。方法收集785例經皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術且服用雙聯抗血小板聚集藥物治療的患者糞便標本，分別采用血紅蛋白膠體金診斷試紙和轉鐵蛋白膠體金診斷試紙檢測糞便隱血。結果785例患者糞便Hb-mAb法陽性檢出率1.27%；TF-mAb法陽性檢出率19.62 %，2種方法聯合檢測陽性檢出率提高至24.46%。結論TF-mAb法對消化道出血有較高的檢出率，2種方法聯合檢測可起到互補作用，對提高抗血小板藥物所致的上消化道出血的篩查具有重要的臨床價值。

糞便隱血；血紅蛋白；轉鐵蛋白；抗血小板

抗血小板聚集治療是急性冠狀動脈綜合征(ACS)或經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 術后的重要環節，對預防術后血栓形成起著至關重要的作用。術后雙聯抗血小板藥物長期使用，消化道損傷和出血增多，尤以上消化道出血最為突出[1]。消化道出血明顯增加病死風險，因此篩查抗血小板藥物治療后是否上消化道出血尤為重要。糞便隱血試驗是診斷消化道出血簡單易行的常規檢測，常用的是血紅蛋白膠體金法，但由于血紅蛋白易受胃內各種消化酶的作用及腸道內細菌分解的作用而變性，使其免疫反應減弱而導致假陰性結果[2]。……