歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察

劉俊梅

（四川省德陽市人民醫院中醫科，四川 德陽 618000）

觀察與研究

歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥療效觀察

劉俊梅

（四川省德陽市人民醫院中醫科，四川 德陽 618000）

目的：觀察歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥的療效。方法：100例隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組用谷維素和艾司唑侖片治療，觀察組給予歸脾湯加減治療，比較兩組療效。結果：總有效率對照組74%，觀察組92%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥有良好的臨床療效。

失眠癥；歸脾湯；對照治療觀察

失眠癥中心脾兩虛型失眠癥占了較大比例，目前為止尚沒有藥物對心脾兩虛型失眠癥有十分良好的療效［1］。筆者用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥取得較好臨床療效，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2012年6月至2015年3月我院就診患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組女22例，男28例；年齡28～60歲，平均（44.6±1.3）歲。對照組女24例，男26例；年齡29～61歲，平均（45.2±1.1）歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 西醫診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準》［2］，中醫診斷參照《中藥新藥治療失眠癥臨床研究指導原則》［3］。有失眠多夢、神疲乏力、心悸氣短，并伴有腹脹、健忘眩暈、口唇色淡、舌質淡、面色無華、大便糖稀、脈細弱等。

2　治療方法

觀察組給予歸脾湯加減治療。丹參20g，白術15g，龍眼肉10g，茯神15g，當歸15g，黨參10g，黃芪20g，炒酸棗仁20g，遠志6g，木香8g，炙甘草5g，夜交藤25g，大棗6枚。肝陽上亢者加生龍骨、珍珠母、熟地黃、鱉甲，肝氣郁滯者加川楝子、延胡索、香附、郁金，膽怯驚悸者加琥珀粉、牡蠣、龍骨、朱砂。每天中午或睡前1h溫服，每日2次，日1劑。

對照組 谷維素20mg，艾司唑侖片2mg，均每晚睡前服。

兩組均治療20天為一療程，治療2個療程統計結果。

3　療效標準

治愈 睡眠時間大于6h或恢復正常水平。顯效 睡眠時間增加大于3h，睡眠質量及深度明顯改觀。有效癥狀緩解但睡眠時間增加小于等于3 h。無效 失眠加重或無明顯改觀。

用SPSS21.0統計學軟件處理分析。計數資料用百分率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較　例（%）

5　討 論

失眠是一種日常生活中比較常見的睡眠障礙癥，其發病機制十分復雜，精神情志的變化所導致的大腦在睡眠中產生中樞興奮可能是其主要的發病原因［4］。西醫主要通過藥物抑制睡眠中樞的興奮，治療效果雖然較好，但是有白天困乏、成癮并且對藥物產生依賴的缺點。

歸脾湯方中的黃芪、人參、炙甘草、白術補脾益氣，龍眼肉、當歸安神、補血養心，大棗、生姜補中健胃、化生氣血，木香不僅可以醒脾開胃還能夠防止補血益氣藥的滋膩影響脾胃功能，茯苓、遠志、酸棗仁安神寧心。諸藥合用，可以健脾養心、補血益氣。研究顯示，歸脾湯不僅具備改善煩躁、失眠癥狀的功效，且不導致出現嗜睡、疲乏等而影響日間工作［4-6］。

歸脾湯具有補脾氣、補血養心及安神功效，故治療失眠癥療效良好。

［1］ 季鐵錚，余紹清.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（32）： 3963-3964.

［2］ 中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）［J］.中華精神科雜志，2001，34（3） ：184-188.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京 中國醫藥科技出版社，1995：137-140.

［4］ 童東昌，楊萬章，李嬌，等.以歸脾湯為基礎方治療心脾兩虛型失眠癥的系統評價［J］.光明中醫，2013，28（11）： 2233-2236.

［5］ 蘇露煜.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥48例臨床觀察［J］.甘肅中醫學院學報，2010，27（4）：23-24.

［6］ 王彥青.歸脾湯加減聯合地西泮對心脾兩虛型失眠癥患者睡眠質量的影響分析［J］.中醫臨床研究，2014，06（10）： 31-32.

Objective To study the clinical effect of modified Guipi Decoction in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen. Method A total of 100 patients diagnosed with insomnia caused by insufficiency of heart and spleen were randomly and evenly divided into control group and observation group. The control group were treated with oryzanol and estazolam while the observation group were treated with modified Guipi Decoction. The therapeutic effect of the two groups were compared. Result The total effective rate of the control group was 74% while thatof the observation group was 92%，which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Modified Guipi Decoction has favorable clinical effect in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen.

Insomnia；Guipi Decoction；Control treatment and observation

R256.239.71

B

1004-2814（2016）01-0004-02

2015-09-16