消結湯內服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病臨床觀察

黃映飛（廣東省第二中醫院，廣東 廣州 510095）

消結湯內服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病臨床觀察

黃映飛
（廣東省第二中醫院，廣東 廣州 510095）

目的： 觀察消結湯內服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病的療效。方法 ：80例隨機分為兩組，對照組38例用乳核散結片治療，研究組42例用消結湯內服聯合舒乳散外用治療，觀察兩組療效、癥狀積分及復發情況。結果總有效率對照組73.7%，研究組95.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后各癥狀積分對照組多于研究組（P＜0.05），復發率對照組高于研究組（P＜0.05）。結論 ：消結湯內服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病療效顯著。

乳腺增生病；舒乳散；消結湯

乳腺增生病主要為纖維組織、腺泡上皮、乳腺小葉、乳腺導管的單項或者多項出現良性增生，且以周期性的乳房脹痛及多發性的乳房腫塊加重為特征［1］。我們對收治42例乳腺增生病患者，予以消結湯內服和舒乳散外敷聯合治療，獲滿意效果，現報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2014年12月我院收治乳腺增生病患者，隨機分為兩組。對照組38例，年齡21～45歲，平均（32.5±3.1）歲；病程5～28個月，平均（12.6±5.2）個月。研究組42例，年齡23～44歲，平均（32.8±2.7）歲；病程4～26個月，平均（13.2±4.5）個月。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

對照組 給予乳核散結片（廣州白云山中一藥業有限公司，Z44020007）4片，飯后口服，每日3次，月經期間暫停服用，療程為3個月。

研究組 給予消結湯內服聯合舒乳散外用。藥用枸杞子10g，玄參15g，山茱萸15g，生地10g，郁金10g，白芍10g，枳殼5g，香附10g。每日1劑，水煎2次取汁400mL，分2次服用，療程為3個月。同時予以舒乳散外用，藥用白胡椒10g，牙皂30g，白芥子30g，威靈仙30g，山柰30g，樟腦10g，生半夏20g，生南星30g，公丁香30g，官桂10g，研為細末，用蜂蜜調膏，置于6cm×6cm的布上，1貼5g，外敷乳房疼痛或腫脹部位，每日3次，月經期繼續外敷，連敷3個月。隨訪6個月，觀察復發情況。

3　療效標準

痊愈 乳房腫塊和疼痛消失，且各項檢查顯示正常，半年內未復發。顯效 乳房腫塊處最大直徑減小50%以上，乳房疼痛消失或者顯著減輕，且各項檢查顯示顯著改善。有效 乳房處腫塊變軟，且腫塊的最大徑減小不足50%，乳房疼痛有所減輕，且各項檢查顯示好轉。無效 癥狀和體征沒有變化甚至加重。

參照中華中醫外科學乳腺專委會2002年所制定分級評分方式評價兩組癥狀積分，得分越低則療效越好［2］。

用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料用均數標準差（x±s ）表示、用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀積分比較見表2。

表2　兩組癥狀積分比較 （分，　x±s）

隨訪6個月，對照組復發12例，復發率31.6%（12/38）；研究組復發5例，復發率11.9%（5/42）；兩組復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

乳腺增生為女性較為常見疾病，不僅具多發性，而且其發病率具逐年上升趨勢，尤其在育齡女性中發病率較高，且和乳腺癌發病有一定關系，為此積極防治至關重要，對延緩及阻斷乳腺癌的前期狀態具重要意義［3］。

乳腺增生病屬中醫“乳癖”范疇。乳癖為乳中結核，形似丸卵，或墜重疼或不疼，其皮色不變，且核隨著息怒消長，多因郁怒傷肝、思慮傷脾，郁結而生。多屬于本虛標實之證，而腎氣不足及沖任失調是本，痰凝血瘀，肝氣郁結為標［4］。治宜化瘀散結，疏肝解瘀，補益沖任，溫補腎陽。消結湯方中杞子、山茱萸滋補肝腎，生地具抗凝血的作用，玄參可清熱涼血、軟堅散結，白芍、郁金、香附子疏肝理氣及柔肝止痛［5］。同時輔以舒乳散外用，方中白胡椒可下氣散寒，牙皂、白芥子、樟腦、生半夏均可消腫止痛，威靈仙、山柰可鎮痛，生南星可散結消腫；公丁香溫中、暖腎，官桂可暖脾胃、通血脈［6］。諸藥合用，共起疏肝、解郁結、滋養肝腎、軟堅散結、通絡止痛、活血化瘀等作用，進而達到標本均治的效果。此外，中醫的外治法由皮膚給藥，藥物能滲透到皮下組織，直達病所，使病變位腫塊局部的藥物濃度升高，進而擴張腫塊局部血管，局部組織氣血不暢之癥得以改善，以達活血止痛及軟堅散結之目的。且藥物利用經絡輸布，可激發機體調節功能，促進患者康復［7］。對照組所用乳核散結片，主要由鹿銜草、淫羊藿、柴胡、漏蘆、黃芪、當歸等組成，有理氣活血、軟堅散結、止痛及疏肝解郁等功效，單用消結湯內服治療，療效不如消結湯內服和舒乳散外用聯合治療的效果顯著。兩者聯合可起協同作用，進而提高療效。此外，兩者聯合治療可避免大量使用單藥對機體造成損害，患者易于接受，進而提高其服藥依從性，減少復發幾率［8］。

消結湯內服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病的療效顯著，可改善癥狀，減少復發。

［1］ 徐晉，張碧擎，于青松，等.安乳消痛貼治療乳腺增生病35例［J］.南京中醫藥大學學報，2012，28（3）：287-288.

［2］ 王克強，郭曉華.汶香附治療乳腺增生病的臨床觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2013，13（14） ：219-220.

［3］ 李艷芳，艾炳蔚.電針配合局部激光治療乳腺增生療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（4）：348-350.

［4］ 孫巧云.調沖消瘕方治療乳腺增生病63例［J］.中國實驗方劑學雜志，2015，21（4） 197-201.

［5］ 李曉龍，冶尕西，馮亞宏.回醫烙灸法聯合中藥治療乳腺增生病療效觀察［J］.寧夏醫科大學學報，2014，36（2） ：125-127.

［6］ 朱文岳，時紅霞.舒乳散結湯治療乳腺增生病240例臨床應用［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（23）：2-3.

［7］ 丘平，申翔，柴妤.舒乳散貼膏治療肝郁痰凝型乳腺增生病80例療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29（4） ：291-292.

［8］ 韓媛媛，賈仕娟，徐巍.自擬乳結散治療乳腺增生患者60例［J］.中國中醫藥科技，2015，22（5）：222-223.

R244.955.8

B

1004-2814（2016）01-0016-02

2015-08-03