復元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷48例觀察

杜思能，劉燦容，廖成榮（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

復元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷48例觀察

杜思能，劉燦容，廖成榮
（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

目的： 觀察復元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷的療效。方法： 96例隨機分為治療組和對照組各48例，治療組采用復元活血藥酒濕敷配合TDP治療，對照組采用麝香舒活靈涂擦配合TDP治療。結果 總有效率治療組97.75%、對照組81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論： 復元活血藥酒濕敷配合TDP照射治療急性腰扭傷療效較好。

急性腰扭傷；復元活血藥酒；濕敷

急性腰扭傷是臨床常見病，主要表現為腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。檢查局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現象。急性腰扭傷病情急、疼痛劇烈伴活動障礙， 嚴重影響患者生活質量。我們自擬復元活血藥酒濕敷配合TDP治療急性腰扭傷48例效果良好， 現報道如下。

1　　臨床資料

共96例，均為2014年1月至2015年1月我院治療的急性腰扭傷患者，隨機分為兩組。治療組48例，男30例，女18例；年齡18～57歲，平均37.5歲；病程1～3天。對照組48例，男30例，女18例；年齡19～54歲，平均36.5歲；病程1～3天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 參照胥少汀等主編《實用骨科學》急性腰扭傷診斷標準［1］。① 腰痛 有較明顯外傷史，傷后即感腰部疼痛， 翻身活動時加劇， 重者不能坐起、站立和行走；②腰部畸形、腰肌痙攣和活動受限 患者腰部僵硬，生理前凸消失，腰肌痙攣明顯，腰部活動明顯受限，任何活動均可使疼痛加劇；③局部壓痛損傷部位有明顯固定性壓痛；④下肢運動、感覺和反射檢查神經功能無異常；⑤腰椎X 線正位、側位和斜位照片急性腰扭傷時可出現腰椎生理前凸減少或消失，也可出現側彎，無骨折或骨質破壞等異常變化；⑥普魯卡因封閉試驗 在疼痛和壓痛部位注射0.5%或1%普魯卡因10～20mL，如為急性腰扭傷，疼痛和擴散痛在注射后迅速緩解或消失。

2　治療方法

治療組 自擬復元活血湯藥酒濕敷配合TDP照射。藥用大黃150g，柴胡150g，當歸120g，桃仁120g，紅花120g，天花粉120g，甘草30g。藥物放入玻璃罐中， 用52度飲用白酒浸泡1個月。治療時患者俯臥于治療床，取藥酒適量將紗布塊浸濕后放于疼痛部位，配合TDP照射，每次治療30min，每日2 次，7天為一療程。

對照組 給予麝香舒活靈涂擦配合TDP治療，每日2次，7天為一療程。

兩組治療期間要求臥床休息，治療時注意保暖，避免TDP燙傷。

3　療效標準［ 2］

治愈 腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉 腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈 癥狀無改善。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

兩組療效比較 例（%）

5　討 論

急性腰扭傷多由卒然受暴力損傷，或搬運重物負重過大或用力過度，腰部姿勢不當等因素導致腰部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織受到損傷，從而引起一系列臨床癥狀。急性腰扭傷屬中醫“閃腰”、“腰痛”、“傷筋”等范疇。《金匱翼·卷六》說 “瘀血腰痛者，閃挫及強立舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛，不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。”急性腰扭傷后筋肉、經絡、氣血損傷，氣血瘀于內，氣血運行不暢，不通則痛，故出現腰部疼痛、活動受限。治當活血祛瘀，消腫散結，通絡止痛。復元活血湯方中當歸、桃仁、紅花、穿山甲歸經入肝、行瘀活血、通絡止痛，柴胡疏肝達郁，酒大黃入肝、活血通經、攻逐凝瘀、引瘀下行，天花粉與穿山甲合用可消腫散結，甘草緩急止疼，和中調藥。共成活血祛瘀，通絡止痛之劑，使瘀祛新生，痛自除，血脈暢［ 3］。另一方面， 采用TDP治療使疼痛部位在溫熱刺激下，局部血管擴張，血流加速，促進皮膚對藥物吸收，促進病理性產物及致痛物質消散吸收［4］。同時，由于熱效應使局部皮膚毛孔開放， 有利于中藥有效成分的吸收，使患處局部藥物濃度更好從而發揮更強的藥理作用，通過藥與熱的協調作用，改善患處微循環，提高臨床療效。復元活血湯藥酒濕敷配合TDP照射急性腰扭傷總有效率達98%，表明復元活血湯藥酒濕敷配合TDP照射是治療急性腰扭傷的有效方法。

［1］ 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.4版.北京 人民軍醫出版社，2014： 2038.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京 南京大學出版社，1994： 212-213.

［3］ 康秀鋼，張立軍.復元活血湯臨床應用舉隅［J］.河南中醫，2004，24（8）： 73.

［4］ 龐玉曼.TDP中藥滲透配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.按摩與康復醫學，2015，6（3） ：29-30.

R244.984.7

B

1004-2814（2016）01-0032-02

2015-10-12

劉燦容