手術配合中藥治療原發性肝癌Ⅲ期療效觀察

雷華濤（湖北省孝感市中醫醫院，湖北 孝感 432100）

手術配合中藥治療原發性肝癌Ⅲ期療效觀察

雷華濤
（湖北省孝感市中醫醫院，湖北 孝感 432100）

目的 ：觀察手術配合中藥治療原發性肝癌III期的療效。方法： 62例隨機分為觀察組29例和對照組33例。兩組均行腫瘤根治手術，對照組術后給予介入治療，并口服思替卡韋片，治療組手術前后均用中藥治療。結果： 觀察組術后4～8周NK細胞活性高于對照組，CD4+/CD8+水平高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組6、12、24、36個月生存率分別為100%（29/29）、89.6%（26/29）、51.7%（15/29）、41.3%（12/29），對照組分別為97.0%（32/33）、84.8%（27/33）、51.5%（17/33）、33.3%（11/33），兩組36個月生存率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術配合中藥治療原發性肝癌III期遠期預后較好，可有效改善免疫功能。

原發性肝癌III期；手術；中藥；對照治療觀察

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤，近年來發病率呈逐漸上升趨勢［1］。筆者用手術配合中藥治療原發性肝癌III期遠期預后較好，報道如下。

1　臨床資料

共62例，均為2011年1月至2012年1月我院收治的原發性肝癌III期患者，隨機分為觀察組29例和對照組33例。觀察組男20例，女9例；年齡36～75歲，平均（54.9±2.4）歲；IIIA期19例，IIIB期10例。對照組男23例，女10例；年齡35～74歲，平均（53.8±3.1）歲；IIIA期22例，IIIB期11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 參照《新編常見惡性腫瘤診治規范》。①具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染HBV和（或）HCV抗原陽性的證據；②典型的HCC影像學特征，即同期多排CT掃描和（或）動態對比增強MRI檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質血管強化，而靜脈期或延遲期快速洗脫。a.如果肝臟占位直徑大于等于2cm，CT和MRI兩項影像學檢查中有1項顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，即可診斷HCC；b.如果肝臟占位直徑為1～2cm，則需要CT和MRI兩項影像學檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，方可診斷HCC。③血清AFP≥400μg/L持續1個月或AFP≥200μg/L持續2個月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及繼發性肝癌等。滿足①②項或①②③項時可確診為肝癌。

腫瘤分期標準 參照國際抗癌聯盟（UICC）1997年第5版。

2　治療方法

兩組均用腫瘤根治手術切除術治療。

對照組 術后給予介入治療。同時口服恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20080798）0.5mg，每日1次，連續服用2年。

觀察組 ①術前7天開始用解毒消癥飲。藥用白花蛇舌草30g，鬼針草30g，苦參15g，山慈菇10g。每日1劑，水煎，早晚分服，連續至手術前1天。②術后7天用扶正抑瘤方。藥用黃芪18g，靈芝30g，女貞子15g，山藥15g。每日1劑，水煎，早晚分服，連續服用2年。

3　觀察指標

比較手術前1周與術后4、8周的免疫細胞功能。術后隨訪3年，比較6、12、24、36個月的生存率。

用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分率表示、組間比較采用 χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示、組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組免疫細胞功能比較見表1。*

表1　兩組免疫細胞功能比較

術后隨訪3年，觀察組6、12、24、36個月生存率分別為100%（29/29）、89.6%（26/29）、51.7%（15/29）、41.3%（12/29），對照組分別為97.0%（32/33）、84.8%（27/33）、51.5%（17/33）、33.3%（11/33），兩組36個月生存率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

5　討 論

外科手術目前仍是原發性肝癌的主要治療方法之一。但術后因手術應激性損傷，可引發多種并發癥，許多患者的生存質量未得到提升［2］。相關資料指出，對于腫瘤患者，其免疫功能抑制期越長，機體恢復就越慢，且復發率就越高。即使是局部免疫，也可對腫瘤的發展產生一定影響［3］。因此，延長術后生存時間需有效改善患者的免疫功能。

中醫治療肝癌的原則為扶正與祛邪。扶正可提高患者的免疫功能［4］。術前給予解毒消癥飲治療，有清熱解毒作用。術后給予扶正抑瘤方治療有扶正固本，抑癌抗癌作用。

觀察結果顯示，觀察組遠期生存率明顯高于對照組，免疫功能得到一定改善。

中藥聯合手術治療原發性肝癌III期遠期預后較好。

［1］ 劉洋，李桂英，趙相軒，等.中藥結合介入手段治療肝癌的研究進展［J］.臨床肝膽病雜志，2015，31（1）： 118-122.

［2］ 黃志慶，田華琴，梁貴文，等.中西醫治療中晚期原發性肝癌105例臨床研究［J］.中外健康文摘，2012，9（47）： 19-20.

［3］ 萬毓華，劉麗華，黃文泉，等.中西醫結合治療中老年原發性肝癌74例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（18）： 70-71.

［4］ 謝旺容，吳偉寶.原發性肝癌的中西醫治療現狀［A］.全國第13次中西醫結合影像學術研討會暨福建省第8次中西醫結合影像學術研討會論文集［C］.2014： 88-94.

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1004-2814（2016）01-0050-02

2015-09-24