中西醫結合治療功能性消化不良40例觀察

袁 麗（山西省大同市城區北關社區衛生服務中心，山西 大同 037004）

中西醫結合治療功能性消化不良40例觀察

袁 麗
（山西省大同市城區北關社區衛生服務中心，山西 大同 037004）

目的 觀察中西醫結合治療功能性消化不良的療效。方法 80例隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予抑制胃酸分泌藥、促進胃動力藥、調節電解質紊亂藥、解痙止痛等對癥治療，治療組加用達立通顆粒治療。結果 總有效率治療組98%、對照組75%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療功能性消化不良療效顯著。

功能性消化不良；中西醫結合；對照治療觀察

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂而無器質性疾病的一組臨床綜合征。我們用中西醫結合方法治療功能性消化不良療效顯著，現報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2012年1月至2014年12月我院收治患者，隨機分為兩組。對照組40例，男22例，女18例；年齡20～80歲，平均42歲；病程3個月～4年，平均2年。治療組40例，男20例，女20例；年齡20～78歲，平均40歲；病程5個月～5年，平均2.5年。兩組性別、年齡、病程、癥狀等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2003（重慶）制定的功能性消化不良診斷標準［1］。臨床表現為上腹疼痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心或嘔吐，1年內癥狀持續或反復發作12周以上。并排除食管、胃和十二指腸的各種器質性疾病如消化性潰瘍、胃癌等，由全身性或其他系統疾病引起的上消化道癥狀如糖尿病、腎臟病、風濕免疫性疾病和精神神經性疾病等。

2　治療方法

兩組均給予西醫常規治療，即祛除病因，酌情短期禁食（1～2餐），對癥治療，注意飲食衛生，勿暴飲暴食，節制飲酒，避免進食不易消化或腐敗變質食物，禁1～2餐后給予易消化、清淡、少渣的流質飲食。反酸、燒心者用抑制胃酸分泌藥如質子泵抑制劑奧美拉唑20mg口服，每日1次；惡心、嘔吐、厭食、早飽、噯氣、上腹脹滿者加用促進胃動力藥如西沙比利10mg口服，每日3次；電解質紊亂者給予靜脈滴注轉化糖250mL，上腹疼痛明顯者適當給予抗膽堿藥解痙止痛如山莨菪堿5mg肌內注射。

治療組加用達立通顆粒（主要成分為柴胡、枳實、木香、清半夏、陳皮、蒲公英、焦山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、焦六神曲，南昌弘益藥業有限公司），1袋（6g），每日3次，飯前服用。

兩組治療均以4周為一療程，1個療程后判定療效。

3　療效標準［1］

臨床治愈 癥狀、體征消失，異常指標基本恢復正常，3個月以上不再復發。顯效 癥狀、體征減輕，異常指標明顯改善。好轉 癥狀、體征減輕，異常指標好轉。無效 癥狀、體征及異常指標均無好轉。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

治療組未發現明顯不良反應。

5　討 論

功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。病因和發病機制可能與下列因素有關 ①胃腸動力障礙，包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常。②內臟感覺過敏，③胃底對食物的容受性舒張功能下降。西沙必利是作用較強的外周性多巴胺受體拮抗劑，主要促進上胃腸道運動。質子泵抑制劑奧美拉唑能特異性作用于胃黏膜壁細胞，不可逆地抑制壁細胞中的H+-K+-ATP酶（質泵）的活性，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。抗膽堿藥山莨菪堿能抑制受體節后膽堿能神經支配的平滑肌與腺體活動。

功能性消化不良屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。根據病因、病機的不同分為氣滯型、虛寒型、陽虛型、濕熱型，兼證有瘀血證、寒凝證、食積證。達立通顆粒中柴胡、枳實疏肝除滿、理氣行滯、和胃降逆，清半夏和胃降逆、止嘔，木香、陳皮行氣消痞，焦山楂、焦檳榔、焦六神曲消食健脾和胃，雞矢藤消食化積止痛、善治消化不良，延胡索行氣止痛，黨參健脾補肺，用于脾氣虛弱。藥理學研究表明黨參能調理胃腸功能，糾正胃腸運動功能紊亂，黨參提取物可以抑制胃酸分泌，降低胃酸酸度，保護胃黏膜，有較好的抗潰瘍作用，其中黨參多糖還促進雙歧菌的生長，調節腸道菌群比例失調。諸藥合用，共奏疏肝健脾和胃、理氣消痞、行氣止痛之功。

中西醫結合治療能雙向調節胃腸平滑肌運動，既能興奮胃腸促進蠕動，又能降低胃腸平滑肌張力發揮解痙作用，消除胃腸動力障礙；調節消化液分泌，抗胃黏膜損傷、增強胃黏膜細胞的保護和屏障功能，提高免疫功能，療效肯定。

［1］ 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.2003年（重慶）制定的功能性消化不良診斷標準.

［2］ 張萬岱，危北海，陳治水，等.功能性消化不良的中西醫結合診治方案（草案）［J］ 中國中西醫結合消化雜志，2004，13（1）： 42.

R442.2

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1004-2814（2016）01-0051-02

2015-08-19