手法配合針刀治療產后骨盆旋移癥臨床研究

侯新聚，馬紅梅，何志芳（江西省南昌市洪都中醫院推拿科，江西 南昌 330008）

手法配合針刀治療產后骨盆旋移癥臨床研究

侯新聚，馬紅梅，何志芳
（江西省南昌市洪都中醫院推拿科，江西 南昌 330008）

目的： 觀察手法配合針刀治療產后骨盆旋移癥的效果。方法：90例采用單盲法隨機分為手法配合針刀組、手法組、針刀組各30例。手法組實施手法治療，針刀組實施針刀治療，手法配合針刀組實施針刀與手法聯合治療。結果 ：手法配合針刀組有效率明顯高于手法組及針刀組（P＜0.05）。隨訪6個月，手法配合針刀組病情復發率明顯低于手法組及針刀組（P＜0.05）。結論 手法配合針刀能夠有效治療產后骨盆旋移癥。

產后骨盆旋移癥；手法；針刀；臨床研究

產后骨盆旋移癥是各種原因引起患者產后身體重力線移位，骨盆側傾，脊柱力學失衡而產生一系列復雜臨床病癥，臨床主要表現為下腰、下肢、臀部以及下腹等疼痛。筆者用手法配合針刀治療產后骨盆旋移癥療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共90例，均為2013年12月至2015年5月我院收治的產后骨盆旋移癥患者，采用單盲法隨機分為手法配合針刀組、手法組、針刀組3組各30例。手法配合針刀組年齡26～38歲，平均（30.1±4.5）歲；病程1～9個月，平均（4.0±1.0）個月；病情輕度11例，中度10例，重度9例。手法組年齡25～37歲，平均（30.5±4.0）歲；病程1～10個月，平均（4.5±1.0）個月；病情輕度10例，中度12例，重度8例。針刀組年齡23～38歲，平均（29.5±4.0）歲；病程1～7個月，平均（3.8±0.5）個月；病情輕度10例，中度14例，重度6例。3組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準 參照骨盆旋移癥診斷標準［1］。①一側骶骼關節壓痛；②雙側骼脊不等高；③X線片顯示骨盆傾斜，骶骨關節間隙超過3mm；④“4”字試驗陽性。

排除標準 ①合并其它器質性病變；②治療不配合；③同時行其它治療。

2　治療方法

手法組 行單純的手法治療，即骨盆與腰椎手法復位，包括屈髖屈膝旋髖按壓法與俯臥牽抖沖壓法糾正產婦骶髂關節。產婦取側臥位，在下側的上肢自然前伸，自然伸直下肢，在上側的下肢自然屈髖屈膝，確保脊柱呈現弧形，醫生用一只手抵住產婦肩前部，另一只手抵住產婦臀部，將腰被動屈曲旋轉到目標節段，兩手同時用力反向扳動，聽到復位聲即停止操作， 重復操作3～5次，以產婦可耐受為度。每日1次，10次為一療程。

針刀組 行針刀治療，松解2次，其中包括橫突、棘突、雙側關節囊及棘間隙等部位。產婦取俯臥位，采用CT或MRI確定病變椎體來定主穴，并取相鄰椎體的上或下一穴為配穴，穴位常規消毒后用0.30mm×75mm毫針垂直進針至椎板后，遂改變針尖方向，向上下關節突內側間隙方向緩進針，待產婦產生向下放射感時停止進針，并把針身略上提，然后接電針儀，選擇連續波，刺激強度以產婦可耐受為度，留針20min，10次為一療程。療程間休息1～2天。

手法配合針刀組 行手法配合針刀治療，治療步驟與手法組、針刀組相同。

治療2個療程后評定治療結果。進行6個月的隨訪觀察。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷效果標準》判定。治愈 產婦中軸活動正常，腰腿癥狀不明顯。顯效 產婦中軸活動顯著改善，且腰腿癥狀得到有效緩解。有效 產婦中軸活動有所改善，且腰腿癥狀略有緩解。無效 產婦腰腿癥狀與中軸關節沒有任何改善。

用SPSS20.0統計學軟件處理分析，用（x±s ）表示計量資料，用t檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

3組療效比較見表1。

表1　3組療效比較　例（%）

3組病情復發情況比較。隨訪6個月，手法組病情復發6例，復發率20.0%；針刀組病情復發5例，復發率16.7%；手法配合針刀組未出現病情復發。手法配合針刀組病情復發率明顯低于針刀組與手法組（P＜0.05）。針刀組與手法組病情復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

5　討 論

手法配合針刀治療產后骨盆紊亂癥在國內外雜志和報道中鮮有報道，大多是通過手法治療骶髂關節等單一關節的研究，對產后女性骨盆紊亂沒有系統研究。骨盆旋移癥在歐美國家整脊學中已經形成比較完整的理論，以骨盆為功能單位來研究其病理變化，而不局限于單一關節；同時將骨盆的病理變化置于“腰、盆、髖”共扼系統及“骶、蝶、枕”共扼系統中分析、闡釋。國內近些年對骨盆的研究成為熱點，但臨床上名稱較多，沒有統一的標準，對本病缺乏客觀的診斷標準，對病理基礎和發病機制認識不足，而且大多是以手法整復為主，鮮有其他治療手段［2］。其中大都是全年齡段研究，沒有對產后女性這一骨盆紊亂癥發病高發人群進行專門研究，手法結合針刀治療產后骨盆紊亂癥有較好療效，為針刀治療產后骨盆旋移癥提供了一定的客觀依據。

［1］ 肖榮，代鐵柱.針刀配合手法治療骨盆旋移癥的臨床觀察［J］.當代醫學，2012，18（8）： 158-159.

［2］ 何明奎.針刀配合手法治療產后骶髂關節炎108例臨床觀察［J］.中外健康文摘，2009，6（19）：104-105.

R244.144.66

B

1004-2814（2015）01-0065-02

2015-10-09

江西省衛生計生委中醫藥科研課題（NO 2014A133）［通訊作者］ 何志芳