從中醫的角度看甲狀腺疾病

王衛民

關于甲狀腺疾病的病因、病機，早在公元前三世紀的《莊子》中就有了關于“癭”（即甲狀腺腫）的記述。公元281年，名醫葛洪首創以海藻治“癭”之先河。在中醫看來，所有甲狀腺疾患（甲亢、甲減、腺瘤、甲狀腺癌等）都屬于“癭”的范疇。

中醫如何看待甲狀腺疾病

“癭”的病因可總結為七情內傷，先天不足，后天失調。七情內傷即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。如長期抑郁，或突然遭受惡性刺激，既傷“憂”、“思”，又傷“悲”、“恐”，導致肝氣郁滯，使津液凝聚成痰，阻于頸前形成癭腫。一旦郁久化火，必然導致肝氣不舒，出現情志上的煩燥和易怒，繼而影響五臟氣血失衡，使腎陰虧損，水不涵木。五臟中腎主水，肝主木，腎水不濟肝木，必導致肝火上亢而煎痰成“癭”。現代生活中許多甲狀腺疾病的患者，多是由于經常生氣和嫉妒心理長期刺激使情志不暢所致，正如中醫所謂的“百病氣上生”。此外，飲食失調，水土失宜也會導致“癭”的形成。由于飲食不節，致脾失健運，水濕不化，聚而生痰，痰氣郁滯則使痰飲郁結成“癭”。其病機即由氣滯→痰凝→血瘀→“癭”。

中醫的治療特色在哪里

中醫與西醫在診斷和治療上的主要區別是：西醫重在治“病”，通過科學檢測確定病原，如：找到結核桿菌或癌細胞，確診結核病后，就服抗結核藥物殺滅結核菌，通過B超、CT和活檢確定癌變部位和進程，決定手術或放、化療去殺滅癌組織，偏重治“標”。中醫則是先通過望、聞、問、切互相映證，全面了解患者的病機和癥狀，才能“見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工，余聞見而知之，按而得之，問而極之。”然后根據辯證制定方案，急則治標，緩則本，標本同治。實際上，由于不同的病因和病機，“癭”的臨床表現也各有差異：

肝郁氣滯型：癥見頸側輕度腫大，多伴胸悶、脅脹，情志抑郁、急燥，多汗或惡心嘔吐，便溏，舌紅苔薄膩，脈弦數。治則疏肝、清熱、理氣、解郁。方藥：丹梔逍遙散（加減）。

肝火上亢型：癥見頸前腫大輕度到中度、面色潮紅、五心煩熱、口苦口干、手舌震顫、易怒、夜不成寐、舌紅苔薄、脈弦數。治則清肝瀉火、生津、散結。方藥：龍膽瀉肝湯（加減）。

肝陽上亢型：癥見頸部輕度腫大、心悸、易怒、口干口苦、手舌震顫、易饑、消瘦、舌質紅、苔薄黃、左關脈弦。治則平肝息風、祛疾、散結。方藥：珍珠母丸（加減）。

氣陰雙虛型：癥見頸前輕度腫大、心悸氣短、煩燥、失眠、自汗、盜汗、面黃、消瘦、四肢乏力、手舌震顫、舌紅苔薄、少津、脈細數。治則益氣養陰、生津散結。方藥：生脈散合二冬湯（加減）。

痰濕凝滯型：癥見頸前中度腫、眼球突出、胸悶、腹脹、吞咽不暢、惡熱、汗出、食少、便溏、舌質淡、苔膩、脈濡滑。治則理氣、化痰、散結。方藥：四海舒郁丸（加減）。

三分靠治七分靠養

中醫重在治“病人”。通過辯證，因人、因地制宜調整病人的五臟六腑、氣血失衡的癥狀和原因，全面制定方案，即三分治，七分養，更偏重于治“本”。

心態療法：中醫認為：“心”者，君主之官，心安則下不危。心者，五臟六腑之大主，癭之生，源于七情不暢，故調好心神乃上策。故百病之康復首先要調整心態，“癭”者，即使最嚴重的甲狀腺癌，在人體腫瘤中亦屬低度的惡性腫瘤，其自然生長期可長達10年，除未分化成轉移癌外，一般預后良好，平均5年生存期占83%-95.6%。一般女性預后較男性好，年齡愈小預后愈好。故患者調整心態，只要能樂觀的放松心情，在積極治療的同時，一面通過食療，一面把注意力放在琴、棋、書、畫的業余愛好上，乃最好的治療方法。

運動療法：患者若系中青年人，可適當采取晨起或傍晚練習打打羽毛球或騎自行車，沿海邊或鄉村林間小路，既呼吸清新空氣，又活動筋骨，促進血液循環，改善氣滯血瘀的癥狀。對于中老年人，如若四肢關節活動受限，可適當請理療師做局部穴位按摩，改善微循環，也有利于改善氣滯血瘀，促進早日康復。

食療方

蘿卜海帶湯

主料：蘿卜250克、海帶50克、陳皮10克、生牡蠣30克、海蛤殼10克。

輔料：雞湯或肉湯、鹽（適量）。

制法：取海帶、陳皮、生牡蠣、海蛤殼洗凈同煮40分鐘后，將藥液濾出，揀出海帶切絲，蘿卜切塊，再放入藥液中，加少量雞湯或肉湯、鹽，上火煮至蘿卜熟以進味為度。

用法：吃菜喝湯。

功效：軟堅散結，化痰理氣，主治氣郁痰凝型甲亢。

干燒冬筍

主料：冬筍300克（切塊）、枸杞子10克、麥冬10克、鮮菊花5克、生梔子2克。

輔料：料酒、醬油、白糖、雞精、清湯（適量）。

制法：將冬筍入油鍋低溫炸成黃色，撈出控油，放入空鍋中，加清湯和調料，旺火燒開后，改小火燒至汁將干（忌糊）。

用法：撿出藥材，食冬筍。

功效：清瀉肝火，滋陰祛痰，主治肝陽上亢型甲亢。

紫菜蛋卷

主料：紫菜20克、雞蛋3個、象貝粉3克、牡蠣粉3克、鮮桔皮5克、豬肉餡100克。

輔料：蔥、姜、鹽、味精（適量）。

制法：先把雞蛋打勻，在平底鍋上攤成蛋皮，用溫水把紫菜發好；將象貝粉、牡蠣粉加水少許打成糊狀，拌入蔥、姜末和鹽、味精，調入豬肉餡中；攤平蛋皮，鋪上一層紫菜，抹上肉餡，卷成卷放于盤中，上籠蒸20分鐘，出籠后切段備食。

用法：佐餐食用。

功效：補血滋陰，軟堅化痰，主治氣郁痰凝型甲亢。