知曉您的血壓 這很重要

趙旭燕

許多人在高血壓的認識上走了不少彎路，在這里，我把一些常見的疑問告訴大家，希望看到的人能夠不再重走彎路，控制好自己的血壓，也讓家人遠離高血壓。

幾點測量血壓最準確

這個問題，廣大高血壓患者不必太過于糾結。正常人血壓呈明顯的晝夜波動性，這種波動表現出一定的可重復規律，即白晝血壓水平較高，夜晚睡眠時血壓水平較低。一般說來，早晨剛醒，尚未起床時測量的血壓最接近基礎代謝的血壓。如果條件允許，可每日監測晨起后血壓與臨睡前的血壓，以幫助醫生調整藥物治療。

在測血壓時要注意以下幾點：1.如果是定期測量，最好每天都在同一時間段測量。2.測血壓前，先靜坐片刻，情緒緊張和激動之后不能馬上測血壓。3.劇烈運動之后和勞動之后不能馬上測血壓。4.測量時坐正，把上衣一側袖子脫下，不要卷起較緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或過低。5.注意袖帶的位置，至少測量兩次取平均值。

測量血壓是該測左臂還是右臂

我國在進行居民高血壓抽樣調查時統一要求測量右臂血壓，一般醫生也要求患者測右臂血壓。但在臨床工作中，醫生發現左、右臂血壓相等的人極少，有一半患者的血壓是左臂高于右臂，而治療高血壓必須要以高的一側為準。因此，在家量血壓最好兩側手臂都量，以血壓高的一側為準。

血壓高就一定是高血壓嗎

在不同日三次測量血壓，如果均高于140/90毫米汞柱，一定要去醫院看看。對于剛發現的高血壓患者，吃不吃藥，需要根據心血管危險分層來決定。

根據血壓值，我們把血壓分成3個等級，再結合危險因素、有無糖尿病、有無心腦腎等靶器官（指受高血壓影響的各個臟器，通常主要有：心臟、腎臟、腦和血管等）損害或并發癥，分成低危、中危、高危、極高危四個危險度。具體可參考上面圖表：

低危患者：先改善生活方式并監測血壓，同時盡量改變其他危險因素。觀察3個月，如果血壓仍然高于140/90毫米汞柱，再考慮藥物治療。

中危患者：先改善生活方式并監測血壓，同時盡量改變其他可能導致心腦血管并發癥的危險因素。觀察1個月，如果血壓仍然高于140/90毫米汞柱，需要藥物治療。

高危及極高危的患者：必須立即開始降壓藥物治療及生活方式調整，同時治療并存的危險因素和疾病。

剛發現高血壓 能否通過飲食和運動來調節

前面我們提到，查出高血壓未必馬上要吃藥，低中危的高血壓患者，通常是先進行1-3個月飲食、運動等生活方式調節，包括少吃鹽、多運動、生活規律不熬夜、減輕壓力等，再來復查評估血壓（最好做24小時動態血壓監測）。如果血壓正常了，可以不用吃藥，繼續調節，但要是不正常，再調節也不能逆轉，那就必須吃藥了。即使有些人暫時通過生活方式調節使血壓恢復正常了，也必須長期監測血壓。因為人是有惰性的，一旦不監測，飲食運動可能又不再注意，血壓水平也會隨之升高。

同年齡的人患高血壓 治療情況一樣嗎

年輕人發現高血壓時，首先需明確有無繼發性高血壓，也就是病因明確的高血壓，繼發性高血壓是可以被治愈的，在高血壓人群中所占比例約為5%-10%。常見的病因有：嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、腎血管性疾患、庫欣綜合征、慢性腎臟疾病等。具體原因要經過專業醫生的檢查和診斷。

老年人高血壓主要有以下特點：以收縮壓升高為主，脈壓差大；血壓波動大，表現為活動時增高，安靜時較低，冬季偏高，夏季偏低；并發癥與合并癥多。在治療中應注意：治療目的除了降壓外，更重要的還在于延緩動脈粥樣硬化、減少靶器官的損害。治療要以平穩、安全為重，盡可能選擇24小時平穩降壓的藥物，從小劑量開始，降壓速度要慢，以使機體能適應血壓調整過程。