慢性疼痛 是非多

王小平

在工作中，經常會遇到患者提出各種各樣的關于疼痛的問題，下面我就比較常見的幾個問題給予解析。

患者：天氣會影響疼痛嗎？

解析：是的。有些人認為天氣對疼痛的影響多是心理作用，其實慢性疼痛與天氣變化是存在一定關系的。陰雨天氣時，大氣壓的變化會導致人體各大關節內部壓力改變，所以患有骨關節炎的患者在陰雨天時疼痛癥狀會加重。另外，外界氣溫低的時候，人體內血液循環會減速，代謝產物容易堆積在關節周圍或肢體末端，這也是導致疼痛的原因之一。

患者：女性對疼痛忍耐力更強？

解析：不一定。說到疼痛，我們總會提到生孩子，認為這是人類能夠承受的疼痛極限，所以很多人認為女性更能耐受疼痛。其實，在日常生活中，男性和女性對疼痛的態度有一定的差別，女性在遇到疼痛的時候，會更加積極地尋求緩解的辦法，如找醫生，所以也就會更快地解脫出來。事實上，疼痛是一種非常主觀的感受，我們很難通過客觀的方法來評判到底誰的疼痛耐受力更強。專家建議，遇到疼痛，一味忍受是錯誤的做法，有些慢性疼痛如果治療不及時，非常容易變成神經病理性疼痛，到時候治療的難度就會呈指數級遞增。所以，硬漢們，別太硬撐！

患者：腰痛時，臥床休息是最好的治療方法？

解析：錯誤。雖然短時間內，臥床休息會改善腰背肌痙攣，緩解疼痛，但專家建議還是應當維持日常活動。長時間臥床，會使我們的肌肉變得懶惰，當你起床運動的時候，會發現疼痛反而更加嚴重。正確的做法是：在腰痛的急性期臥床休息，當癥狀有改善時，盡努力恢復日常活動和鍛煉，程度以不加重疼痛為原則。對于嚴重的疼痛，一定要及時就醫，完善相關檢查，除腫瘤、骨折、椎間盤突出等疾病之外。

患者：減肥可以緩解疼痛？

解析：正確。體重越大，腰椎和膝關節等承重部位就會受到越大的壓力，其退變速度就會成倍增加，尤其是有膝、髖關節炎的患者，只要減輕體重，就能明顯感覺癥狀有所緩解。減重還會幫助腰背部肌肉釋放負擔，緩解大多數腰背痛癥狀。

患者：運動可以緩解疼痛？

解析：正確。雖然疼痛會限制我們的活動，但是，適當的運動是盡快遠離疼痛的妙招之一。運動可以幫助我們減肥，提高睡眠質量，改善心情，進一步緩解疼痛癥狀。運動還能夠加強肌肉力量，改善關節僵硬，提高身體的柔韌性和靈活性。此外，運動會使大腦內產生內啡肽，一種類似于嗎啡的物質，給人以快樂和滿足感，所以也就不難理解為什么有些人跑步會上癮。

患者：發現不了病因的痛就不算痛？

解析：錯誤。中國有個成語叫做“無病呻吟”，是指沒有什么病痛，卻裝作很痛苦的樣子。其實，疼痛是一種非常復雜的狀態，雖然它屬于第五大生命體征，可是卻不像體溫、血壓、心跳、呼吸等可以通過客觀的方法進行測量。目前為止，還沒有準確的方法能夠測量疼痛的程度，或者通過影像學檢查發現疼痛部位的變化，更不用說找到所有疼痛的病根。所以，我們不要一味追求疼痛的精確診斷，治療疼痛才是更重要的。當你周圍有人抱怨疼痛，而所有檢查都沒有發現問題的時候，不要過早對其質疑，甚至扣上“抑郁癥”等心理問題的帽子，不妨去醫院疼痛科進行咨詢，讓專業人士來診斷和治療。

患者：小病小痛，無需在意？

解析：錯誤。我們的傳統教育認為，小的疼痛就應該忍受，才能證明你是一個有骨氣的人。現在，隨著醫院疼痛科的快速普及，我們無需再忍受。當疼痛持續時間超過1周，或影響到正常生活的時候，最好盡快尋求醫生的幫助，解除疼痛，同時將一些可能會發展為嚴重疼痛的疾病扼殺在搖籃中。

患者：心態會影響疼痛？

解析：正確。與積極樂觀的人比起來，將注意力集中在疼痛上的人，會使疼痛更加劇烈，持續的時間更長。適當轉移注意力，反而會減輕疼痛。這就可以解釋為什么很多患者感到晚上疼痛加重，因為白天有其它事分散注意力。慢性疼痛刺激還會讓人產生抑郁和焦慮癥狀，反過來加重疼痛，形成惡性循環。所以，盡早尋求醫生幫助，才是正確的做法。

患者：沒有疼痛，就沒有達到鍛煉的效果？

解析：錯誤。在運動的時候，為了提高鍛煉效果，我們會努力去追求那種肌肉酸脹、力竭的感覺。其實，適可而止的運動是很重要的，因為疼痛是人類自我保護的一種機制，幫助我們回避可能對身體造成傷害的情形。在鍛煉的時候，產生疼痛就是我們該停下來休息一下的信號。知道自己的能力范圍，然后堅持并慢慢突破，才是安全和健康的。

患者：年紀大了就會產生疼痛癥狀？

解析：錯誤。有些人認為，疼痛就像白頭發和皺紋一樣，隨著年齡的增加，會自然而然產生。其實不然，我們要向那些影響生活質量的慢性疼痛說“不”，無論您年紀多大，當遭受慢性疼痛困擾的時候，請求助專業醫生，他們總能找到緩解的方法。

患者：止痛藥會成癮？

解析：錯誤。只要按照醫生的處方服用止痛藥物，產生依賴或成癮的情況極為罕見。但是，有一些神經性的疼痛需要長期服藥來抑制神經興奮性（如三叉神經痛，不吃藥可能癥狀會加重），這種現象不是藥物成癮，而是藥物的戒斷反應。遇到這種情況，就說明神經的興奮性還沒有得到控制，還需要繼續服藥。同時，也證明這種藥物屬于對癥下藥，什么時候能夠停藥以及如何停藥，都需要咨詢疼痛科醫生，很多藥物需要按階梯緩慢停藥，以避免復發和加劇，使前功盡棄。