膀胱過度活動癥評分量表在TUVP術后效果評價中的應用

劉麗，李悅臨

（河南應用技術職業學院，河南鄭州450042）

膀胱過度活動癥評分量表在TUVP術后效果評價中的應用

劉麗，李悅臨

（河南應用技術職業學院，河南鄭州450042）

目的探討膀胱過度活動癥（OAB）評分（OABSS）量表在經尿道前列腺汽化電切術（TUVP）術后效果評價中的應用。方法選取2014年9～11月33例具有明顯手術指征的行TUVP術的前列腺增生（BPH）患者作為研究對象，通過OABSS量表及生活質量（QOL）評分量表對患者進行術前評分及術后3個月電話回訪，對比分析TUVP手術前后OABSS及QOL評分情況，探討TUVP對患者OAB及QOL的影響。結果TUVP手術前后OABSS總評分（白天排尿次數、夜尿次數、尿急次數、急迫性尿失禁次數4個方面總和）、OABSS量表中各項評分及QOL評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.01或0.05）。結論TUVP術后患者OAB及QOL明顯改善，而OABSS量表作為測評患者OAB癥狀群新的測評方法有效、簡單可行，值得在臨床上推廣應用。

經尿道前列腺切除術/外科手術；膀胱，過度活動性；生活質量

膀胱過度活動癥（overactive bladder，OAB）是一種以尿急癥為特征、常伴尿頻和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁的綜合征［1］。有研究表明，前列腺術后仍有30%～40%的患者存在不同程度的OAB癥狀［2］。而OAB的診斷主要是依賴于患者的主觀感受，其診斷和評價中的重要工具是運用患者報告結果（PRO），但常用工具如國際前列腺癥狀評分（IPSS）主要是評價OAB對日常生活質量的影響及困擾，并未直觀地評價OAB癥狀。Homma等［3］提出一種新的癥狀PRO：膀胱過度活動癥癥狀評分（OABSS）量表。本研究將OABSS量表及生活質量（QOL）評分表應用于經尿道前列腺汽化電切術（TUVP）術前評估及術后3個月電話回訪，了解TUVP手術前后OABSS及QOL評分情況，評價TUVP對前列腺增生（BPH）患者OAB及其QOL的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年9～11月40例行TUVP患者，排除2例術后常規組織活檢前列腺癌患者及5例出院后失去聯系患者，實際納入研究對象為33例，年齡58～89歲，平均（71.2±2.3）歲。

1.2方法

1.2.1評價方法33例TUVP手術患者術前均使用OABSS量表及QOL評分表進行測評，術后3個月對患者以電話回訪的形式測評其OABSS及QOL評分。

1.2.2評估工具

1.2.2.1OABSSOABSS是一種有效的自我評估問卷，應用單一的癥狀評分、根據OAB癥候群的癥狀設置4道問題，患者可根據自身癥狀回答問題。OABSS具有高度敏感性，將所有OAB癥候群量化成獨立分數［4］，能夠綜合評價患者的所有癥狀，可以在評估癥候群及其變化時有更高的敏感性。其中OABSS測評分值越高，OAB情況越嚴重。根據總得分對患者進行嚴重程度分級：≤5分為輕度，＞5～12分為中度，≥12分為重度。

1.2.2.2QOL評分表QOL評分（0～6分）是了解患者對其目前下尿路癥狀的主觀感受，主要是關心BPH患者受下尿路癥狀困擾的程度及是否能夠忍受，又稱困擾評分。對生活中伴排尿路癥狀的QOL評分分為：高興0分，滿意1分，大致滿意2分，還可以3分，不太滿意4分，苦惱5分，很糟6分。

1.2.3調查方法施測人員由3名護理研究者組成，施測前對施測人員進行統一培訓，使每位施測人員了解此次研究的目的和意義，掌握填寫方法及調查技巧，術前患者依據自身癥狀的嚴重程度進行評分，術后電話回訪均由課題組培訓成員詢問患者并代為評分。

1.3統計學處理應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗或t′檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1TUVP手術前后OABSS及QOL總評分比較TUVP術后OABSS及QOL總評分低于術前，差異均有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1　TUVP手術前后OABSS及QOL總評分比較（±s，分）

表1　TUVP手術前后OABSS及QOL總評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

時間術前術后n OABSSQOL 4.565±0.728 1.500±0.740 14.002＜0.01 33 33 t P --8.087±2.193 4.609±2.776 4.716＜0.01

2.2TUVP手術前后OABSS各項指標比較術后白天排尿次數、夜尿次數、尿急次數、急迫性尿失禁次數評分均低于術前，差異均有統計學意義（P＜0.01或0.05）。見表2。

表2　TUVP手術前后OABSS各項指標比較（±s，分）

表2　TUVP手術前后OABSS各項指標比較（±s，分）

注：-表示無此項。

時間n 白天排尿次數夜尿次數尿急次數急迫性尿失禁次數術前術后t′P 33 33 --0.696±0.559 0.227±0.429 3.162＜0.01 3.000±0.000 2.696±0.470 3.102＜0.01 3.125±1.454 1.217±1.757 4.046＜0.01 1.136±0.941 0.500±1.058 2.108＜0.05

3　討論

中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組制訂的《OAB臨床診治指南》將OAB定義為一種以尿急癥狀為主要特征的癥候群，常伴尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁。日本排尿功能學會編寫的《OAB診療指南》中已將OABSS作為推薦的診斷工具［5］，是一個評價OAB癥狀嚴重程度的最簡單可行、最有效的量表。許多國外臨床研究均采用此量表進行癥狀評價［3］。目前國內尚無統一的OAB量表，許克新等［6］、楊尚淇等［7］均認為在臨床實踐中，OABSS憑其可靠性及簡易性成為了解OAB癥候群及患者療效變化情況的一種快捷、有效的評價工具。目前已成為臨床泌尿外科廣泛應用的評價工具之一［8-10］。

電話回訪不僅是醫院服務功能的延伸，還是醫院以人為本和以患者為中心的人性化優良服務的體現。利用現代的通訊工具將護理延伸到患者家庭，也可較為真實地了解患者術后情況，增進醫患感情，減少不必要的醫療糾紛。

將OABSS量表應用于TUVP術前評估及術后電話回訪，可以直接、客觀地觀察患者術后改善情況，使醫護人員能更容易地從中獲取信息，用于判斷患者OAB的嚴重程度。本研究通過收集某三級甲等醫院具有明顯TUVP手術指征的患者，測評患者手術前后的OABSS及QOL評分情況并進行對比分析，結果顯示，與術前比較，TUVP術后患者的OAB癥候群得到改善，QOL提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

TUVP已成為世界范圍內治療BPH的主要方法，優點為出血少、手術時間短、恢復快，并具有良好的安全性和有效性。本研究通過對OABSS及QOL評分的對比分析，說明TUVP能夠明顯改善患者OAB癥候群及提高患者的QOL。TUVP作為BPH患者手術治療的“金標準”，值得臨床廣泛應用。

［1］Abrams P，Cardozo L，Fall M，et al.The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society［J］.Neurourol Urodyn，2002，21（2）：167-178.

［2］張帆，廖利民.前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者生活質量評估的進展［J］.中華泌尿外科雜志，2011，32（7）：500-502.

［3］Homma Y，Yoshida M，Seki N，et al.Symptom assessment tool for overactive bladder syndrome--overactive bladder symptom score［J］.Urology，2006，68（2）：318-323.

［4］Coyne KS，Matza LS，Thompson CL，et al.Determining the importance of change in the overactive bladder questionnaire［J］.J Urol，2006，176（2）：627-632.

［5］Homma Y.Diagnosis of overactive bladder［J］.Japan J Clin Urol，2007，61（8）：591-595.

［6］許克新，汪磊，王曉峰，等.膀胱過度活動癥癥狀評分表對中國OAB患者結果估的重復信度及與其他癥狀評分工具間相關性的研究［J］.中華泌尿外科雜志，2010，31（11）：727-731.

［7］楊尚淇，來永慶，陳月英，等.膀肌過度活動癥癥狀評分表評估膀肌過度活動癥的臨床研究［J/CD］.中華臨床醫師雜志：電子版，2012，6（16）：4675-4678.

［8］鐘歡，謝立平，鄭祥毅，等.經皮脛神經電刺激治療女性膀胱過度活動癥的療效觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（9）：695-699.

［9］徐土珍，孫秋華，黃嘯，等.盆底肌訓練對女性膀胱過度活動癥患者癥狀及生活質量的影響研究［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（8）：591-595.［10］沈百欣，衛中慶，丁留成，等.索利那新聯合坦索羅辛治療男性帕金森病患者下尿路癥狀的療效觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2015，36（1）：63-65.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.029

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1009-5519（2016）19-3021-02

（2016-06-10）