秋咳之變：先涼后溫再涼

羅大倫

秋燥有涼燥和溫燥之分。

秋天的時候，天地之氣不斷收斂，氣候變得干燥，容易引發(fā)咳嗽，尤其是孩子。于是，很多家長一到秋天，就經(jīng)常給孩子服用秋梨膏、沙參、麥冬等涼潤的藥物。這其實是不對的。因為秋燥有涼燥和溫燥之分。

初秋是涼燥：溫暖身體

燥是怎么來的？一般是寒導(dǎo)致的。初秋，天氣還有些熱，可站到樹蔭底下，風(fēng)一吹，皮膚有點涼了。這個時候，我們感受到的就是涼燥。

天氣從夏天的熱，驟然間過渡到了秋天的涼，人體的津液開始往回收了，收斂的時候寒邪直接侵襲到我們的肺，表現(xiàn)出來的癥狀是：

津液出不來，鼻腔干干的，一點鼻涕也沒有，痰也沒有，咳也是干咳;還有怕冷怕風(fēng)，打噴嚏，但沒有鼻涕，風(fēng)像是直接洞穿鼻腔，表現(xiàn)為風(fēng)寒束表證。

對付涼燥，不能用滋潤的方法。真正應(yīng)該做的是用溫?zé)岬姆椒◣椭⒆油獍l(fā)寒，讓津液重新回到體表。這叫辛散。一散，津液就出來了。比如可以給孩子喝點姜湯，用蘇葉熬水喝或泡腳，把孩子身體熱過來。只要身體暖過來了，津液重新回到體表，那么涼燥就會消失。

幾天后改為溫燥：生津潤燥

涼燥過去幾天后又會進入另一個階段：溫燥。

因為初秋后，早晚開始變涼，但中午還熱。孩子到外面一走，會感覺秋陽似火，燥熱莫名。這就是溫燥，也叫熱燥。但是，這并不代表熱邪已侵犯孩子的身體，只是一種對氣溫的感受。

孩子之所以受溫燥所害，是因為一下從熱的氣候進入到?jīng)龅沫h(huán)境中，來回折騰幾次，病就來了。比如說：剛從陰涼的樹蔭里走出去，出汗了又回去乘涼，或者在冷氣十足的商場及燥熱的室外來回走動，使得汗剛要冒出來，就又回去了。

這實際上是寒邪惹的禍，只不過因為此時白天非常熱，人體的津液又不足，所以發(fā)病的狀態(tài)表現(xiàn)為熱證：

1.孩子的舌質(zhì)會變紅，同時口干口渴，想喝涼水;

2.心里煩躁，大便干燥，鼻腔也會干燥，甚至?xí)霈F(xiàn)血絲;

3.咳嗽時沒痰，是陣陣的燥咳，如果有痰，也是非常少量的黏稠黃痰;

4.脈搏比平時快，甚至?xí)霈F(xiàn)陣陣低燒。

如果孩子出現(xiàn)以上這些癥狀，就基本判斷這就是溫燥了，家長可使用川貝燉雪梨等涼潤的食物來調(diào)理孩子的身體。

深秋再轉(zhuǎn)為涼燥：驅(qū)寒+杏蘇散

深秋的時候，天氣開始變冷，馬上就要到冬天了，風(fēng)吹起來很冷，這時候身體也會感覺干燥，因為津液都收斂起來了，不過，這不是溫燥，而是涼燥。

這時候，川貝燉雪梨一類的涼潤藥物是不能服用的。如果錯誤地服用了，就會導(dǎo)致寒邪被閉在體內(nèi)很難出來。結(jié)果往往是孩子的咳嗽遷延不愈，甚至一個冬天都在咳嗽。

此時的癥狀，與初秋時的涼燥差不多，都是怕風(fēng)怕冷，沒有鼻涕或者是少量的清鼻涕，鼻腔里面干燥，嗓子干燥，舌質(zhì)不紅，打噴嚏等。除了及時求醫(yī)外，家長也可以使用風(fēng)寒感冒外寒階段的那些方法，及時驅(qū)散寒邪，這樣津液重新回到體表，就不再干燥，身體也會溫暖過來了。

因為涼燥帶孩子去看中醫(yī)的話，醫(yī)生往往會開出一個叫杏蘇散的方子。這是清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨》里面提出的方子，專門治療涼燥的咳嗽。方子由蘇葉、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、橘皮、杏仁、甘草、生姜、大棗組成。基本都是散寒宣肺的藥物，對于調(diào)治涼燥咳嗽的效果非常好。家長可以在醫(yī)師指導(dǎo)下給孩子服用。

注意：孩子咳嗽快好的時候吃懷山藥

當(dāng)孩子的外感被清除之后，咳嗽也會隨之趨向痊愈。但是我們要記得，最后一個階段應(yīng)該注意補脾。之所以有外邪來襲，一定是孩子的脾胃功能不足引起的正氣不足所致，所以，為徹底防治咳嗽，一定要給孩子補脾調(diào)理。

這個時候，我給家長們介紹的是懷山藥。懷山藥是補脾的，效果很好，又是食品，當(dāng)孩子的咳嗽最后只差一點點就痊愈的時候，此時正是身體脾胃之氣不足，只差最后一把力就把邪氣頂出身體的關(guān)鍵時刻，我們可以抓緊時機，幫孩子身體一把。

懷山藥補脾方

懷山藥30克（5歲以上孩子的量，小兒酌減），熬水代茶飲，連服兩三天即可。

叮囑

1.這個懷山藥，必須是藥店買的干品，不是菜市場里面的山藥。

2.一般我們給孩子喝的是山藥熬好以后的水，如果孩子大便不成形，可以連山藥肉也吃掉;如果孩子大便干燥，則千萬不要吃山藥肉，僅喝山藥水即可。因為山藥有固澀大便的作用，此時如果大便干燥嚴重，甚至需要在煮山藥水的同時，去藥店買6克的杏仁放入一起煮，有通肺氣利便的作用。