木村病一例

呂雅琳 胡彬 曾學(xué)思 孫建方

·病例報告·

木村病一例

呂雅琳 胡彬 曾學(xué)思 孫建方

患者女，51歲。頭皮腫物10余年，左耳后腫物2年。患者10余年前無明顯誘因于頭皮出現(xiàn)花生米大小的皮下腫物，逐漸增多增大，可達(dá)鴿蛋大小，表面皮膚正常，無明顯自覺癥狀，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不規(guī)律口服糖皮質(zhì)激素治療，效果欠佳，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)，伴癢痛。2年前于左耳后出現(xiàn)膚色皮下腫物，逐漸增大，無自覺癥狀。既往體健，家族中無類似皮膚病患者。體檢：各系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：頭皮見數(shù)個花生米至鴿蛋大小皮下腫物，表面無破潰、滲出、脫屑，質(zhì)韌，活動度差，皮溫不高，有壓痛，左耳后見一約3 cm×4 cm大小皮下腫物，皮色，質(zhì)中，無壓痛（圖1）。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。實驗室檢查：血尿常規(guī)、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能未見異常，顱腦核磁共振掃描示：腦實質(zhì)無異常。頭部皮損組織病理：真皮及皮下組織見多量增生厚壁血管，部分內(nèi)皮細(xì)胞空泡化，突入管腔，血管間見大量淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞、少許組織細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，并可見淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)，間質(zhì)見成纖維細(xì)胞增生（圖2）。診斷：木村病。治療：給予患者潑尼松30 mg/d口服，治療2周，腫塊縮小，疼痛減輕，目前仍在隨訪中。

討論 木村病是一種良性的淋巴組織增生性疾病，發(fā)病原因和機制不明，可能與過敏反應(yīng)、創(chuàng)傷、自身免疫、腫瘤等相關(guān)。本病多見于20～40歲亞洲青年男性，病程較長，可達(dá)數(shù)十年。臨床主要表現(xiàn)為頭頸部皮下腫物，局部淋巴結(jié)受累，腮腺、下頜腺受累。……