以口腔黏膜損害為唯一表現的二期梅毒一例

喻蘇婷 金宛宛 周鵬飛 高宇

以口腔黏膜損害為唯一表現的二期梅毒一例

喻蘇婷 金宛宛 周鵬飛 高宇

患者女，21歲，因咽部斑塊2月余就診。患者于2個月前發現咽部斑塊，無疼痛及咽部異物感，無咳嗽，無發熱，全身其他部位無皮損，于當地診所就診擬診扁桃體炎給予左氧氟沙星治療1周，無改善，咽部斑塊反而增大，影響吞咽，遂至我院皮膚科就診。患者訴半年前有非婚性接觸史及口交史。否認外陰潰瘍、糜爛史，否認既往急、慢性扁桃體炎病史。體檢：各系統檢查無明顯異常。皮膚科檢查：右側硬腭、軟腭及右側扁桃體處可見一個灰白色扁平斑塊，大小約2 cm×2.5 cm，質中等，邊界清，中央可見鉤狀凹陷，邊緣有暗紅色暈（圖1），無觸痛。頭面、軀干、四肢、掌跖、外生殖器部位的皮膚黏膜均未見梅毒疹。全身淺表淋巴結未觸及腫大。實驗室及輔助檢查：血常規無異常、HIV抗體及真菌鏡檢均陰性。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（+）；快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）1∶16。喉鏡：右側硬腭及口咽部見新生物，表面粗糙，偽膜覆蓋，雙側鼻腔及鼻咽部未見明顯異常，舌根局部粗糙，白色偽膜樣覆蓋，會厭形態良好，雙側聲帶及梨狀窩未見明顯異物。口腔潰瘍邊緣組織病理學檢查：血管周圍炎，血管周大量炎癥細胞浸潤（圖2）；免疫組化及六胺銀染色均可見到螺旋體（圖3）。診斷：二期梅毒（梅毒黏膜斑）。

作者單位：325000溫州醫科大學附屬第二醫院皮膚科

治療：患者有青霉素過敏史，頭孢曲松皮試陰性，故給予頭孢曲松1 g/d肌內注射，連續14 d，14 d后灰白色斑塊完全消退，僅剩紅斑（圖4），復查RPR 1∶8，目前隨訪中。……