非侵襲性檢查指標對中老年男性膀胱出口梗阻的診斷價值

王 斌 姜少軍 湯 平 韋興華 楊文俊 謝克基

非侵襲性檢查指標對中老年男性膀胱出口梗阻的診斷價值

王 斌 姜少軍 湯 平 韋興華 楊文俊 謝克基

廣州市第一人民醫院泌尿外科（廣州510180）

目的 探討臨床常用非侵襲性檢查指標診斷膀胱出口梗阻（BOO）的準確性及可靠性。方法 回顧性研究2003年11月—2015年11月在廣州市第一人民醫院就診并接受壓力—流率測定（PFS）的男性LUTS/BPH患者，以侵襲性的PFS為診斷BOO的“金標準”，以前列腺體積（PV）、移行帶體積（TZV）、移行帶指數（TZI）、前列腺特異性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、剩余分數（RF）等非侵襲性檢查指標為診斷指標進行診斷試驗評價。結果 篩選1319例患者納入統計分析。以ICS列線圖為診斷標準，PV、TZV、TZI、PSA、Qmax、RF、PVR診斷BOO的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.803、0.807、0.698、0.775、0.740、0.679、0.641；以Schaefer列線圖為診斷標準，PV、TZV、TZI、PSA、Qmax、RF、PVR診斷BOO的AUC分別為0.806、0.814、0.713、0.773、0.721、0.684、0.642。結論 PV、TZV、TZI、PSA、Qmax、RF、PVR等非侵襲性指標對篩查及診斷中老年男性BOO有一定的參考價值及臨床意義，其中TZV、PV、PSA、Qmax的診斷準確性較高。

膀胱出口梗阻 非侵襲性指標 壓力—流率測定

對于中老年男性較為嚴重的下尿路癥狀（Lower Urinary Tract Symptom，LUTS）通常與良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）以及其所引起的膀胱出口梗阻（Bladder Outlet Obstruction，BOO）有關［1］。其中BOO是引起男性中、重度LUTS的重要因素，50歲以上存在明顯LUTS癥狀的中老年男性大約60%可能存在BOO［2］。目前對BOO診斷的“金標準”仍然是壓力—流率測定（Pressure-flow Study，PFS）［1］。但PFS屬侵襲性檢查，不僅價格昂貴、操作復雜，而且常導致血尿、發熱、泌尿系感染等并發癥。鑒于PFS臨床應用的局限性，有無簡便、非侵襲性的檢查指標能準確評估BOO？目前國內外研究仍缺乏統一共識。本研究擬探討臨床常用非侵襲性檢查指標診斷中老年男性BOO的準確性及可靠性，以期為臨床決策提供有價值的參考。……