雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍臨床評價

錢寶

（上海市金山區亭林醫院消化內科，上海201505）

雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍臨床評價

錢寶

（上海市金山區亭林醫院消化內科，上海201505）

目的探討雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌（HP）感染性消化性潰瘍的臨床療效。方法選取醫院2014年至2015年HP感染性消化性潰瘍患者50例，隨機分為試驗組和對照組，各25例，對照組患者用雷貝拉唑治療，試驗組患者用雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效、不良反應、住院時間和醫療費用。結果試驗組患者的臨床有效率為72.00%，明顯高于對照組的44.00%（P＜0.05）；2種藥物均能升高胃液pH，但試驗組升高程度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中的不良反應發生率差異不明顯（P＞0.05），試驗組患者的住院時間及住院費用均較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療HP感染性消化性潰瘍有利于提高臨床療效，降低胃液的酸度，對胃黏膜有很好的保護作用，值得臨床推廣。

雷貝拉唑；奧美拉唑；幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍易并發出血，穿孔及急性胃黏膜病變，預后效果很差［1］，嚴重威脅人類健康，幽門螺桿菌（HP）感染是其最重要的致病因素。有研究證實，大多數長期HP感染患者最容易出現急性胃黏膜病變（包括急性穿孔），導致多器官功能衰竭，病死率高達50%［2-5］。消化性潰瘍是由很多因素共同作用的結果，涉及胃部運動、胃內酸堿度、細菌感染、氧自由基等，導致胃黏膜屏障被破壞，使其防御功能下降［6-8］。臨床治療消化性潰瘍的方法很多，但臨床療效差異較大。現分析我院2014年至2015年用雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療HP感染性消化性潰瘍的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入標準：無帕金森綜合征家族遺傳史；初次發病年齡不低于20歲；符合消化性潰瘍的診斷標準［9-13］。

排除標準：繼發性帕金森綜合征或帕金森疊加綜合征；1個月內應用抗菌藥物或鉍劑等對HP有影響的藥物；嚴重心、肺疾??；對治療藥物過敏、禁忌或存在藥物相互作用；妊娠或哺乳者；依從性差，不能按時服藥。

病例選擇與分組：選取我院2014年至2015年HP感染導致的消化性潰瘍50例，其中男32例，女18例；平均年齡（34.56±3.04）歲；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍16例。將50例患者隨機分為試驗組和對照組，各25例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2方法

1.2.1HP感染檢測

本研究中采用尿素呼氣試驗（UBT）14C標記法檢測HP感染情況，除了定性測定以外，還可做定量測定，特別適合一些不能耐受胃鏡檢查的患者［12］。具體方法：患者于清晨空腹或飯后2 h，以20 mL涼開水送服14C-尿素膠囊（深圳中核海德威生物公司）1粒，靜坐20 min。開啟CO2吸收劑并插入吹氣管，受試者用吹氣管吹氣1～3 min，當吸收劑由紅色變為無色時停止吹氣。加入稀釋閃爍液4.5 mL，用液閃式HP測試儀（深圳中核海德威生物公司）進行檢測，當14C-UBT＞100 dpm/mmol則判斷為HP陽性。

表1　兩組患者一般資料比較（n=25）

1.2.2治療方法

對照組患者給予雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20020330，規格為每片10 mg）治療，口服，每日20 mg，每日3次；試驗組在對照組基礎上加用奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086，規格為每粒20 mg），口服，每日20 mg，每日1次。兩組的療程均為2周，療程結束后比較兩組患者的療效及胃液pH在用藥前和用藥后7 d的變化，比較兩組患者治療過程中的不良反應、住院時間、住院費用。

1.3療效判定標準

將療效分為痊愈、顯效、進步、無效。痊愈：癥狀、體征、影像學檢查和病原學檢查均恢復正常；顯效：病情明顯好轉，但上述4項有1項未完全恢復正常；進步：用藥后有好轉，但達不到顯效標準；無效：用藥后病情無明顯進步或有加重。有效=痊愈+顯效。

1.4統計學處理

2　結果

2.1臨床療效

療程結束后，試驗組患者的臨床有效率明顯高于對照組（χ2=4.023，P=0.045），詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=25］

2.2胃液pH改變情況

兩組患者用藥前后比較顯示，雷貝拉唑與奧美拉唑均能升高胃液pH，但試驗組升高程度更大；兩組患者用藥后7 d胃液pH比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者胃液pH改變情況（±s，n=25）

表3　兩組患者胃液pH改變情況（±s，n=25）

組別試驗組對照組t值P值用藥前1 . 4 1 ± 0 . 6 8 1 . 3 5 ± 0 . 6 5 0 . 3 1 9 0 . 7 5 1用藥7 d后5 . 1 4 ± 0 . 6 9 3 . 6 6 ± 0 . 5 9 8 . 1 5 1 0 t值1 9 . 2 5 1 1 3 . 1 5 7 P值0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 ----

2.3不良反應

兩組患者治療過程中的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表4。

表4　兩組患者不良反應發生情況比較［例（%），n=25］

2.4住院時間及住院費用

試驗組患者住院時間及住院費用均較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5　兩組患者住院時間及住院費用比較（±s）

表5　兩組患者住院時間及住院費用比較（±s）

組別試驗組對照組t值P值住院時間（d）2 1 . 0 9 ± 6 . 2 1 2 8 . 2 6 ± 8 . 9 4 3 . 2 9 4 0 . 0 0 2住院費用（元）1 2 0 2 3 . 5 4 ± 3 6 9 2 . 2 3 9 8 3 6 . 6 5 ± 3 3 5 6 . 6 2 2 . 1 9 1 0 . 0 3 3

3　討論

HP感染是引起消化性潰瘍的重要因素，消化性潰瘍表現為上腹部疼痛，腹脹，腸鳴音減弱或消失，長期消化性潰瘍可能會導致急性胃黏膜病變，包括胃潰瘍、穿孔、出血，以致多器官功能衰竭。成人在應激狀態下可有黏膜缺血、胃酸分泌水平增高、黏膜屏障功能受損。如果患者有HP感染引起的長期消化性潰瘍，即可引起急性穿孔和出血［14-15］。

本研究結果顯示，試驗組臨床有效率明顯高于對照組，且兩組不良反應發生率差異不大，說明聯用雷貝拉唑和奧美拉唑較單用其中1種療效好。由于HP可導致胃內的pH改變，HP感染性消化性潰瘍若聯用2種藥物，有利于升高胃液的pH，降低胃液的酸度，對胃黏膜有很好的保護作用。雷貝拉唑和奧美拉唑聯合應用可調節胃內的酸堿度，對胃黏膜起保護作用，正是這種保護作用使得胃黏膜急性病變的機會及穿孔的危險減少，縮短患者的住院時間，從而降低患者的住院費用。

綜上所述，雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療HP感染性消化性潰瘍，有利于提高臨床療效，降低胃液的酸度，對胃黏膜有很好的保護作用，同時可縮短患者的腹脹時間和住院時間，減少住院費用，值得臨床推廣。

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Rabeprazole Combined with Omeprazole in Treating Peptic Ulcer Patients Infected Helicobacter Pylori

Qian Bao
（Department of Gastroenterology，Jinshan District Tinglin Hospital，Shanghai，China201505）

ObjectiveTo study the clinical effect of rabeprazole combined with omeprazole in treating peptic ulcer patients infected helicobacter pylori.Methods50 cases of peptic ulcer patients infected with helicobacter pylori from 2014 to 2015 were divided into the experimental group（25 cases）and the control group（25 cases）.The experimental group was treated with rabeprazole combined with omeprazole，and the control group was treated with rabeprazole.The clinical efficacy，adverse reactions，hospitalization time and medical expenses of the two groups after treatment were compared.ResultsThe clinical efficacy of the experimental group was 72.00%，which was significantly higher than 44.00%of the control group（P＜0.05）.Both drugs could reduce gastric juice′s pH value，but the decline in the experimental group was significantly greater than the control group（P＜0.05）.The incidence ratesof adverse reactions of the two groups during treatment had no significant difference（P＞0.05），but the hospitalization time and hospital costs of the experimental group were significantly less than the control group（P＜0.05）.ConclusionRabeprazole combined with omeprazole in treating peptic ulcer patients infected helicobacter pylori can improve the clinical efficacy，reduce the gastric acidity and protect gastric mucosa，which is worthy of clinical application.

rabeprazole；omeprazole；peptic ulcer infected helicobacter pylori；clinical efficacy

R969.4；R975+.2

A

1006-4931（2016）18-0062-03

（2016-04-22；

2016-06-02）