痛風管住嘴，健康不飄零

蕨代霜蛟

那天夜里的遭遇，現在回想起來背脊上依然會滲出冷汗。

你升職了，叫了一幫哥們兒去吃火鍋大肆慶祝一番：席間海鮮生猛菌菇嫩滑，杯盞交錯啤酒不斷，真是無比歡樂與痛快。盡興后回家倒頭便睡，隨即墜入夢鄉。

但是你萬萬沒有想到，就在午夜里，你忽然被一種難以名狀、忍無可忍的劇痛擊醒。只感到大腳趾關節上有如無數針扎，令你只想抱頭哀嚎。再看一眼痛處，更是膽戰心驚：大腳趾紅腫了起來，伴隨著踏在燒紅煤炭上那樣的灼熱感。此時你已經寸步難行，甚至連被子輕輕碰到那只腳趾都會痛徹心扉。

醫院診斷書上兩個字：痛風。醫生告訴你：接下來的一段日子里，你將不得不和降尿酸藥做伴了。而且，你必須注意飲食，管住嘴巴！

痛風，不僅僅是疼痛

這不得不從痛風的病因說起。痛風的本質是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發的疾病。伴隨血尿酸濃度不斷上升，血尿酸最終會形成尿酸鹽結晶體，在人體的關節以及腎臟等部位沉淀積聚起來，引發炎性反應——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

所以，如果痛風是一場“悲劇”，那么高尿酸血癥就是必不可少的“前傳”。幸運的是，多數人即便患上了高尿酸血癥也并不會發展成痛風，享受著沒有癥狀的病人待遇。但這其實是一個概率游戲——血尿酸水平越高，未來發展成痛風的幾率也越高。

此外，高尿酸血癥的男女比例高達20到30比1。這是因為女性有著高水平雌激素的保護，而雌激素能夠促進人體尿酸的排出。而且男性發病年齡在40～50歲時就達到高峰，比女性早“遭殃”——女性絕經期后雌激素水平驟降，因此發病往往要到絕經期之后。

一旦發生痛風，后果遠遠不止疼痛。長期痛風可能導致慢性痛風性關節炎，引發功能障礙，而尿酸性腎病及腎結石更是威脅腎功能，嚴重的甚至可發展為腎功能衰竭，發生尿毒癥。

同時，別以為無癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無憂了：即便沒有痛風，高尿酸血癥患者發生尿路結石的幾率也高達一般人群的20倍左右，而且20%～40%的高尿酸血癥患者同樣會發展為尿酸性腎病。

此外，高尿酸血癥還是（痛風更是）高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險因素。

這下你應該不敢輕敵了。

痛風，如何避開高嘌呤飲食

血尿酸來自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，雖然它們只占人體內總尿酸的20%左右，但由于是相對容易控制的部分，所以依然非常關鍵。

處于事業高峰時期，社交應酬、聚餐外食多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特別當心了，要堅持避開高嘌呤飲食。

靠味覺判斷高嘌呤飲食

嘌呤是存在于細胞核中的物質，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中細胞數量越多，嘌呤含量也就相應地越高；反之，像雞蛋那樣只含有一個細胞的食物，哪怕個頭再大，嘌呤水平還是非常低的。

當然，你不可能通過計算食物中的細胞數量來推算嘌呤含量，那怎么辦？

你的味覺本能或許可以幫到你：高嘌呤食物的特征之一是“鮮”，食物越鮮美則意味著嘌呤含量可能越高。事實上，嘌呤本身也是“鮮度”的指標之一。

說到這里，或許你已經能夠猜到一二了。對，沒錯，動物內臟、多種海鮮以及濃湯肉汁等都是“經典”的高嘌呤食物。

依據科學對食物嘌呤含量細致劃分

但是感覺不總是可靠的，我們需要科學標準來對食物的嘌呤水平作細致劃分：

第一類：高嘌呤食物（每100克含嘌呤100～1000毫克）

以動物內臟為主（特別是肝臟），還包括濃湯肉汁（火鍋）、魚卵、沙丁魚、腦、酵母等。

第二類：中等嘌呤食物（每100克含嘌呤75～100毫克）

鱸魚、鱔魚等淡水魚，鱈魚、鰻魚等海魚，貝殼類，豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉等畜肉，以及某些家禽等。

第三類：低嘌呤食物（每100克含嘌呤<75毫克）

青魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞、麥片、面包、粗糧、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、豆腐等。

第四類：極低嘌呤食物

各種水果、干果、糖、蛋、乳類、汽水、茶、咖啡、巧克力、油脂、花生醬、果醬等。

痛風患者的食物選擇

（1）食物選擇與忌口

痛風與高尿酸血癥患者最好日常膳食集中于第三、第四類食物，而第一類食物應該忌口。

（2）動物性與植物性食物的取舍

近來研究發現：同樣嘌呤水平的高嘌呤食物，動物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇類雖然不屬于植物，但也劃歸植物性嘌呤。另有流行病學研究甚至認為，植物性嘌呤似乎無害，相反還有益，但這一點并未獲得國際權威機構的認可，需要謹慎觀察。

（3）高糖食物值得警惕

需要特別指出的是：第四類極低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物卻需要格外警惕。

高糖食品和飲料雖然從嘌呤角度來看幾乎不足為慮，但近年來的研究卻提示高糖同樣具有驚人的提升血尿酸水平的效果——糖分攝入越多，血尿酸水平則越高。造成這種現象的根本機制目前還不明確，但卻已經足夠引以為戒，提醒自己日常生活中減少高糖食品，尤其是含有大量高果糖漿的碳酸飲料和其他果汁類軟飲料的攝入了。

（4）實際攝入量

另外還需要多一份心思的是：雖然食物所含嘌呤水平是以每100克含有多少嘌呤量來計算的，但在實際健康建議的操作中，不應僅僅以數值比較來考察某種食物對于痛風的影響，還需要考慮這種食物在餐飲中的實際攝入量。

這在另外一大類食物中表現得比較突出：酒精飲料。

痛風，能不能喝酒精飲料

酒精飲料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤來計算的。根據日本公益財團法人痛風財團的資料，社會餐飲中最常見的酒精飲料的嘌呤含量為——

日式燒酒：幾乎為0毫克/100毫升

威士忌：0.1毫克/100毫升

白蘭地：0.4毫克/100毫升

日式清酒：1.2毫克 /100毫升

葡萄酒：0.4毫克/100毫升

啤酒：5～6 毫克/100毫升

黃酒：11.6毫克/100毫升

從中可見，高酒精度酒類一般嘌呤問題不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黃酒屬于高風險人群的“禁區”。尤其是啤酒，雖然光從單位數值上看不如黃酒，但是由于啤酒酒精度遠比黃酒低，又含有碳酸汽，特別爽口，與內臟、肉類、海鮮等相兌時非常下飯，常常禁不住一杯又一杯地喝，最終導致總體嘌呤攝入量往往高出黃酒不少。

說到這里順便提一下，青島市痛風發病率高居全國榜首，其中，成年男性的痛風發病率高達2.2%，遠高于全國0.96%的平均水平。個中原因之一，是青島靠海，盛產海鮮，且青島男性特別喜愛啤酒加海鮮，大快朵頤。

那么問題來了：啤酒加海鮮這種吃法導致痛風高發，是否僅僅因為啤酒和海鮮各自是高嘌呤食物，加在一起之后的總嘌呤量太高？

非也！

總嘌呤更高當然沒錯，但是還有一點很多人或許想不到：酒精在人體內代謝的過程中會升高血乳酸濃度，而后者會抑制腎臟的尿酸排泄。還有些人由于過度豪飲造成血酮癥，尿酸排泄更受抑制。雖然酒精對于血尿酸的作用機制有待深入研究，但是酒精對于高嘌呤食物的推波助瀾作用已經足夠引起重視了。

除此以外，還需對痛風患者進行其他生活方式干預。比較重要的有兩點：

首先，大幅度提高日常總飲水量。以每次少量、多次飲用為佳，不要等到感覺口渴了才飲水。理由很簡單：促進尿酸排泄。但也要注意方法：要喝純水，而不是軟飲料或者咖啡等其他飲料。睡前不要海飲，以免在睡眠過程中增加腎臟負擔。

其次，堅持適度運動，但切忌過激。運動同樣能夠促進尿酸排泄，同時還能夠預防痛風和高尿酸血癥的另一風險因素：肥胖。

當然，最后還要再次重申，一定得管住嘴巴——為了你的健康不在嘌呤中飄零！